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INFECTOLOGÍA – PRIMERA
PARTE
BIOSEGURIDAD E INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
FÓMITES
MASCARILLAS ESTERILIZACIÓN
GUANTES
A. Lavado de manos
B. Vacuna contra hepatitis B
C. Uso de guantes
D. Uso de mascarillas
E. Uso de mandiles
La capacidad de un agente infeccioso de producir
enfermedad en una persona infectada, se
denomina:
A. Antigenicidad
B. Infectividad
C. Inmunogenicidad
D. Patogenicidad
E. Virulencia
El lapso comprendido entre el ingreso del agente
infeccioso en el organismo y la aparición de los
primeros signos clínicos de la enfermedad es
conocido como período de:
A. Prodrómico
B. De estado
C. Clínico
D. Subclínico
E. De incubación
ETAPAS DE UN ENFERMEDAD
BACTERIAS
GRAM + GRAM - MICOBACTERIAS
ÁCIDO
TEICOICO
Con respecto a los siguientes patógenos,
marcar el enunciado correcto: (ENAM)
A. Neumococo es sensible a norfloxacino
B. Enterococo compromete el 30% de infecciones nosocomiales
C. Candida es muy importante en diabéticos y nutrición parenterales
D. Acinetobacter es predominantemente hospitalario
E. Estafilococo epidermidis no muestra resistencia a meticilina
S. AUREUS
S. PYOGENES
NEUMOCOCO
¿Cuál de los siguientes gérmenes es el
causante de la forunculosis?
A. Bacillus Anthracis
B. Enterococos Faecalis
C. Staphylococcus aureus
D. Neumococo
E. Streptococcus pyogenes
¿Cuál es el agente causal más frecuente en la
sinusitis del adulto?
A. Streptococcus pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Streptococcus pneumoniae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Pseudomona aeruginosa
¿Qué dos enfermedades no supuradas pueden
aparecer después de una infección local producida
por Streptococcus pyogenes?
A. Escarlatina y erisipela
B. Erisipela y fiebre reumática
C. Glomerulonefritis aguda y fiebre reumática
D. Carditis y erisipela
E. Erisipela y glomerulonefritis aguda
¿Cuál de los siguientes microorganismos
produce la fascitis necrotizante?
A. Streptococcus agalactiae
B. Streptococcus viridans
C. Streptococcus equi
D. Streptococcus pyogenes
E. Streptococcus aureus
MENINGITIS
MENINGITIS ENCEFALITIS ABCESO CEREBRAL
- FIEBRE - FIEBRE - FIEBRE
- RIGIDEZ DE NUCA - ALTERACIÓN DE - FOCALIDAD
- CEFALEA CONCIENCIA NEUROLÓICA
(CONFUSIÓN)
ENFERMEDAD PATÓGENO
- INFECCIONES UTERINAS
- ENTERITIS NECROTIZANTE
- INTOXICACIÓN ALIMATARIA
COLITIS POR FÁRMACOS CLOSTRIDUIUM DIFFICILE
TOS FERINA
ETIOLOGÍA BORDETELLA PERTRUSIS Y PARAPERTRUSIS
FASE CATARRAL
(1 – 2 SEMANAS) FASE PAROXÍSTICA
INCUBACIÓN (2 - 6 SEMANAS)
MÁXIMA
CONTAGIOSIDAD
- GALLO INSPIRATORIO
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
- HEMOGRAMA LINFOCITOSIS - AFEBRIL
¿NEUTROFILIA? >>>> SOBREINFECCIÓN - HEMORRAGIA CONJUNTIVAL
TRATAMIENTO MACRÓLIDOS
ENTEROBACTERIAS
BACTERIAS - E. COLI
- KLEBSIELLA
- SERRATIA
- ENTEROBACTER
- SALMONELLA
- SHIGELLA
- YERSINIA
- PROTEUS
CARACTERÍSTICAS - BGN
- FERMENTAN GLUCOSA
- AEROBIOS, ANAEROBIOS FACULTATIVOS
- REDUCEN NITRATOS A NITRITOS
- MÓVILES (EXCEPTO: KLEBSIELLA)
- OXIDASA –
- CATALASA +
- NO HALÓFILOS (EXCEPTO: VIBRIO)
- CULTIVO !!!!: TSI !! ó MAC CONKEY
EDA
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA
NIÑOS ROTAVIRUS
ADULTO NORWALK
CLÍNICA PERIÓDO DE TIPO DE TOXINAS PATÓGENOS
INCUBACIÓN
- NÁUSEAS Y VÓMITOS !!!!! - S. AUREUS
- DIARREA: ACUOSA !!!! - B. CEREUS (FORMA EMÉTICA)
< 6 HORAS NEUROTOXINAS
- NO!! FIEBRE !! (TOXINAS PREFORMADAS)
- DIARREA ACUOSA !!!! - V. CHOLERAE
- DOLOR ABDOMINAL - E. COLI ENTEROTOXIGÉNICA
> 8 HORAS ENTEROTOXINAS (DIARREA DEL VIAJERO)
- NO PRODUCTOS PATOLÓGICOS (TOXINAS IN VIVO) - B. CEREUS (FORMA DIARREICA)
(SIN SANGRE, SIN MOCO, SIN - NO DESTRUCCIÓN - CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
LEUCOCITOS)
- DIARREA DISENTÉRICA !!!! - SHIGELLA DYSENTERIAE
- FIEBRE !!!
- PRODUCTOS PATOLÓGICOS !!! > 48 HORAS CITOTOXINAS - E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA
(TOXINAS IN VIVO) (O157:H7)
- DESTRUYEN CÉLULAS - CLOSTRIDIUM DIFFICILE
1. HIDRATACIÓN
2. CIPROFLOXACINO --------> ¿ CUÁNDO?
- FIEBRE
- DISENTERIA
- > 6 – 8 DEPOSICIONES /DÍA
- MEG
- DESHIDRATACIÓN
- ID
- CAMPYLOBACTER: MACRÓLIDOS !!
- E. COLI ENTEROHEMORRÁGICA Y SHIGELLA DISENTERIA: NO ! ATB ! (PUEDE AGRAVAR EL
SHU)
YERSINIA ENTEROCOLÍTICA
- FIEBRE ENTÉRICA
- DOLOR EN FID + ODINOFAGIA (DX ≠ APENDICITIS AGUDA)
- SE RELACIONA CON HEMOCROMATOSIS (SOBRECARGA DE HIERRO) Y AUMENTO
DE RIESGO DE SEPSIS.
OTROS VIBRIOS
A. La mosca Shigue
B. Los alimentos
C. El hombre
D. Los animales domésticos
E. Los artrópodos
El tratamiento de elección contra la colitis
pseudomembranosa es:
A. Rifampicina + amikacina
B. Clindamicina
C. Metronidazol
D. Azitromicina
E. Tetraciclinas
¿Cuál de los antibióticos es más eficaz para el
tratamiento de infecciones intestinales
causadas por Clostridrium difficile?
A. Vancomicina
B. Bacitracina
C. Acido Fusídico
D. Eritromicina
E. Cotrimoxazol
La Endotoxina que estimula la adeniciclasa para
producir una gran secreción de líquidos a través
de la mucosa intestinal es producida por: (ENAM)
A. Entamoeba histolytica
B. Balantidium coli
C. Vibrio cholerae
D. Shigella
E. Salmonella typhi
SALMONELOSIS
INTESTINO
DELGADO
BACTERIEMIA
PLACAS DE PEYER
GANGLIO !!!!!!
LINFÁTICO
CLÍNICA
DIAGNÓSTICO
PRIMERA SEMANA HEMOCULTIVO (MÉTODO MÁS SENSIBLE) !!!!!!!
SEGUNDA SEMANA MIELOCULTIVO // HEMOCULTIVO
TERCERA SEMANA COPROCULTIVO
TRATAMIENTO CIPROFLOXACINO
DURACIÓN: 2 – 3 DÍAS Ó AFEBRIL
¿ID? ----> 7 – 14 DÍAS
- GRAVE: AÑADIR CORTICOIDES
- ALTERNATIVA: CEFTRIAXONA
- PORTADORES: CIPROFLOXACINO (4-6 SEMANAS) !!!!!!!!!!!!!!!!
¿En cuál de las siguientes muestras se aísla
más fácilmente Salmonella typhi durante la
primera semana de la enfermedad?
A. Urocultivo
B. Coprocultivo
C. LCR
D. Hemocultivo
E. Líquido sinovial de las metástasis sépticas
ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL
SÍFILIS
3 SEMANAS - CHANCRO DURO 6 – 8 SEMANAS ↑↑ ACTIVIDAD < 1 AÑO > 1 AÑO - GOMA
- ÚLCERA ÚNICA, SEROLÓGICA (LESIÓN GRANULOMATOSA)
NO DOLOROSA, ↑↑ CONTAGIOSIDAD
LIMPIA • NO NEURO
- ADENOPATÍAS - CONDILOMA - ANEURISMA DE AORTA
BILATERALES PLANO ASCENDENTE
(PLIEGUES) • NEUROSÍFILIS
- SD. - TABES DORSAL
MONONUCLEÓSIC - PUPILA DE ARGYLL
O ROBERTSON
- EXANTEMA
PALMO –
PLANTAR
REAGÍNICAS O NO TREPONÉMICAS - ↑ SENSIBILIDAD
- VDRL - ↑↑ SÍFILIS SECUNDARIA
- RPR - NEGATIVIZAN AL CURARSE
DIAGNÓSTICO (ÚTIL EN EL SEGUIMIENTO)
TREPONÉMICAS - ↑ ESPECIFICIDAD
- FTA – ABS - SIEMPRE!!! POSITIVOS!!!!
- TPHA (NUNCA!! NEGATIVIZAN)
SÍFILIS ACTIVA
+ +
- SÍFILIS PRECOZ
+ - - SÍFILIS CURADA
FALSO +
- + - EMBARAZO
- LES
- ANCIANO, ETC
NO SÍFILIS
- -
NEUROSÍFILIS VDRL EN LCR
TRATAMIENTO SEGUIMIENTO VDRL !!
A. Son dolorosas
B. Se encuentran en la región posterior del cuello
C. Se encuentran en áreas auriculares
D. Hay cadenas epitrocleares
E. Se pueden encontrar en la región occipital
Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad
de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en
racimo sobre labio mayor y adenopatías
homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM)
A. Chancro sifilítico
B. Condiloma vulvar
C. Herpes genital
D. Abceso perineal
E. Lifogranuloma venéreo
Varón de 18 años que presentó úlcera indolora,
indurada en la región del glande de 2 semanas de
evolución con remisión espontánea. Consulta por
temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? (ENAM)
A. Sífilis
B. Herpes Virus
C. VIH
D. Virus de papiloma humano
E. Chancroide
VAGINITIS
DESCARGA URETRAL
GONOCOCO CHLAMYDIA TRACHOMATIS
PERIODO DE 2 – 5 DÍAS !!! (MÁS RÁPIDO) >7d
INCUBACÍÓN
- FIEBRE
- CEFALIA - MENINGITIS BACTERIANA (GLUCOSA
- MIALGIA (↑↑ CPK) NORMAL)
MC
- HEMORRAGIA CONJUNTIVAL - ANEMIA HEMOLÍTICA INTRAVASCULAR
• CRÓNICA
- “VERRUGA PERUANA”
• CONFIRMACIÓN
- PRIMOINFECCIÓN:
- REACTIVACIÓN:
* ALTERNATIVA: FOSCARNET
¿Qué enfermedad produce el herpes virus
tipo 6?
A. Mononucleosis infecciosa
B. Enfermedad de inclusión citomegálica
C. Miopericarditis
D. Herpangina
E. Roseóla o exantema súbito
DENGUE
CHIKUNGUNYA DENGUE
AGENTE TOGAVIRUS (ALFAVIRUS) FLAVIVIRUS (ARBOVIRUS)
VECTORES AEDES AEGYPTI IDEM
PERIODO DE INCUBACIÓN 1 – 12 DÍAS (MENOS DÍAS) 10 – 15 DÍAS
SÍNTOMAS INICIALES - FIEBRE - FIEBRE
- ARTRALGIAS INTENSAS - DOLOR RETROOCULAR
- MIALGIAS INTENSAS - “FIEBRE QUBRANTAHUESOS”
EXAXNTEMA - INESPECÍFICO - “ISLA BLANCAS SOBRE MAR ROJO”
ANALÍTICA - LEUCOPENIA - TROMBOCITOPENIA MARCADA
- NO!!!! TROMBOPENIA - ELEVACIÓN DEL HEMATOCRITO
(HEMOCONENTRACIÓN)
PETEQUIAS - NO - FRECUENTE!! (SIGNO DEL
TORNIQUETE)
COMPLICACIONES - DOLOR INCAPACITANTE (MESES) - DENGUE HEMORRÁGICO
MORTALIDAD - RARA (<1%) - 10 % EN FORMAS GRAVES
TRATAMIENTO - SINTOMÁTICO - SINTOMÁTICO + VOLUMEN
- EVITAR AAS !!!!!!
Según la Norma Técnica Nacional, es un caso
probable de con signos de alarma: todo caso
probable con uno o más de los siguientes signos
de alarma, EXCEPTO:
A. Dolor abdominal intenso y continuo
B. Vómitos persistentes
C. Dolor torácico
D. Derrame seroso al examen clínico
E. Aumento brusco de la temperatura o hipertermia
HONGOS SUPERFICIALES
A. Cavitación
B. Necrosis pulmonar
C. Bronquiectasias
D. Todas las anteriores
MUCORMICOSIS
AFECTA SENOS CAVERNOSOS
ESCARA AFECTACIÓN (PARÁLISIS DE PARES
SINUSITIS
NECTRÓTICA ORBITARIA CRANEALES)
- S. AUREUS
- PSEUDOMONA
- HONGOS: CANDIDA Y ASPERGILLUS
FOD ASOCIADO AL VIH > 4 SEMANAS
- MICOBACTERIAS
- LEISHMANIA
- CMV
- MYCOPLASMA
- SD. RECONSTITUCIÓN INMUNITARIA
FRECUENCIA
1. INFECCIOSO
- TBC
- FIEBRE TIFOIDEA
- BRUCELLA
2. TUMORAL
- LINFOMAS Y CA COLON
- MIXOMA AURICULAR
- HIPERNEFROMA
- CHC
- CA OVARIO DISMINADO
3. CONECTIVOPATÍAS
- FÁRMACOS
- TEP
- EII
HC + EF
MANEJO
PRUEBAS COMPLEMENTARIA
(INCLUYE: HEMOCULTIVO)
- SEROLOGÍAS
- PPD
- PRUEBAS INMUNOLÓGICAS
- IMÁGENES
- BIOSIA HEPÁTICA
BIOPSIA DIRIGIDA - BIOPSIA M.O.
“ CUÁNTO MÁS TIEMPO PASE SIN DX, MENOS PROBABLE INFECCIOSO” (MEJOR PRONÓSTICO A LARGO PLAZO)
NUEVOS
SEPSIS CRITERIOS
SHOCK
SEPSIS
SÉPTICO
SEPSIS
SOSPECHA ó INFECCIÓN DOCUMENTADA
≥ 2 SOBRE EL VALOR DE “SOFA” (BASAL) NECESIDAD DE VASOPRESORES PARA PAM > 65 mmHg
- CRISTALOIDES + NAD