• La sinusitis ocurre por infecciones del tracto respiratorio o enfermedad dental.

El
exudado inflamatorio se acumula normalmente en el seno maxilar, pero debido a
la comunicación entre los senos, el exudado se acaba acumulando en todos los
senos. Este exudado se suele acumular si hay demasiado volumen para drenar o
debido a una inflamación, trauma o por una masa que se encuentra extendida
ocupando una gran superficie que obstruye la apertura nasomaxilar.( Robinson, p.
419-420). La inflamación de los senos paranasales en los caballos es una
enfermedad poco común que puede ser causada por una infección primaria
bacteriana o micótica o bien pude ser secundaria a una enfermedad dental, un
trauma facial, un quiste en el seno, un hematoma etmoidal progresivo o un
tumor sinusal. La sinusitis equina normalmente es unilateral .Los signos clínicos
de cualquier tipo de sinusitis incluyen descarga nasal mucopurulenta unilateral,
aumento de tamaño de los ganglios linfáticos y epífora. Otros signos menos
comunes que aparecen son hinchazón de la cara, exoftalmia, ruidos respiratorios
anormales, los caballos sacuden la cabeza y presentan intolerancia al ejercicio.
McGorum…p.393-394).
 etiología
• Su etiología de manera general puede ser a partir de neoplasias, quistes
sinusales, micosis, enfermedades virales, enfermedades buco dentales,
traumas o alteraciones anatómicas. Mc Gorum, Bruce C et al, en su libro
Equine Respiratory Medicine and Surgery, realiza un análisis y referencia de
los daños y traumas de los senos paranasales en los caballos y referencia a
Lane 1993, cuando se refiere en general, a que los secuestros intra
sinusales pueden resultar en una supuración crónica con un estado de
sinusitis persistente2 . Su etiología de manera general puede ser a partir de
neoplasias, quistes sinusales, micosis, enfermedades virales, enfermedades
buco dentales, traumas o alteraciones anatómicas. Mc Gorum, Bruce C et
al, en su libro Equine Respiratory Medicine and Surgery, realiza un análisis y
referencia de los daños y traumas de los senos paranasales en los caballos
y referencia a Lane 1993, cuando se refiere en general, a que los secuestros
intra sinusales pueden resultar en una supuración crónica con un estado de
sinusitis persistente2
Signos clínicos
• Los signos clínicos más importantes de la sinusitis incluyen descarga nasal,
halitosis, deformación facial y ocasionalmente descarga ocular, masticación
anormal, dificultad para respirar, epixtasis y fístula del seno. La descarga nasal
suele ser serosa, mucosa y purulenta, a veces con aspecto sanguinolento,
dependiendo de la causa. Esta descarga sanguinolenta pude ocurrir en casos de
trauma, tumores, hematoma etmoidal o infecciones fúngicas. Además, puede
desprenderse un fétido olor generalmente cuando existe sinusitis asociado a
enfermedad dental, neoplasia y acumulación crónica de contenido purulento
espeso en el seno conchal ventral. La deformación facial suele ser causada por
inflamación, deformación de la pared del seno, debido a la expansión de una
masa o acumulación de fluido porque se ha obstruido la apertura nasomaxilar.
Por otro lado, la epífora está causada por una obstrucción del conducto
nasolacrimal por un trauma o deformación facial. Además, la expansión de masas
dentro de la cavidad nasal o la deformación del seno conchal, provocan
trastornos respiratorios que conllevan a una desviación del septo y oclusión del
pasaje nasal.
Sinusitis primaria y secundaria
• La sinusitis primaria se asocia con una retención de moco debido a un
defecto del sistema de aclaramiento mucocilar y la sinusitis secundaria se
relaciona normalmente con enfermedad dental. Como ya hemos dicho
anteriormente, los signos clínicos incluyen descarga nasal mucopurulenta
unilateral que puede llegar a ser en muchos casos maloliente. Además,
provoca hinchazón de la cara y oclusión nasal. El diagnóstico se basa
principalmente en los signos clínicos , endoscopia y en un examen
radigráfico. Los casos tempranos de sinusitis primaria responden bien a un
tratamiento antibiótico, mientras que en casos de sinusitis primaria bien
establecidos requieren una intervención quirúrgica, mediante trepanación
del seno. Sin embargo en los casos crónicos, debemos evacuar el contenido
purulento espeso y fistulizar para ayudar al drenaje en la cavidad nasal. En
caso de sinusitis secundaria se suele resolver extrayendo el diente
• La sinusitis primaria está provocada por una acumulación de moco en
el seno, debido a un defecto en el sistema de aclaramiento mucociliar.
Esto sucede, porque aparece una infección por agentes víricos en el
tracto respiratorio superior o bacterianos, principalmente
Streptococcus spp. Las infecciones bacterianas secundarias conducen
a una exacerbación de la inflamación de la mucosa que desencadena
exudación purulenta como consecuencia. Además, aparece una
hiperplasia del revestimiento de los senos, característica de la
sinusitis, provocando un estrechamiento en el drenaje, impidiendo el
aclaramiento mucociliar de forma correcta. Por otro lado, las paredes
del seno conchal no son rígidas y la zona obstruida tiende a
expandirse, llegando a obstruir las vías nasales.
• Las raíces del tercer y sexto diente maxilar de la mejilla se encuentran
dentro del seno maxilar y están cubiertos por una delgada capa de
hueso alveolar y mucosa. Sin embargo, estos dientes se debilitan en
caso de fractura o por una necrosis infundibular, esta última,
normalmente es la causa de la sinusitis secundaria. La sinusitis
primaria y secundaria rara vez son bilaterales. La descarga nasal
sanguinolenta a menudo es más frecuente después de realizar algún
tipo de ejercicio. Otros signos clínicos que pueden darse son
neurológicos asociados a una extensión de la infección en el seno
frontal a través de la placa cribiforme causando meningoencefalitis.
Sin embargo, esto ocurre en raras ocasiones.
Diagnóstico
• El diagnóstico de la sinusitis normalmente se basa en la historia
clínica y los signos clínicos. La descarga nasal es evidente y en algunos
casos es apreciable la deformación facial. El flujo de aire que sale de
las narinas debemos observarlo para detectar una posible
obstrucción , en este caso este flujo de aire estaría disminuido. La
percusión del seno es una técnica que revela el llenado con contenido
purulento del seno, pero si el llenado del seno es incompleto esta
técnica no es relevante para el diagnóstico. (Boonie Rush and Tim
Mair, p. 41-43).La endoscopia(Imagen 2) es otra técnica para el
diagnóstico importante que revela la presencia de contenido
purulento en la cavidad nasal caudal drenado por el seno maxilar
rostral y/o caudal. Un aumento marcado de
• acumulación en el seno conchal ventral, provoca hinchazon del
mismo y como consecuencia impide el paso del endoscopio hacia la
cavidad nasal afectada. Otra técnica de diagnóstico empleada es el
examen radiográfico donde se observa múltiples líneas que se
corresponden con la presencia de fluido en los senos paranasales.
(McGorum…p.393- 394.)Además, con el examen radiográfico
detectamos la presencia de gas libre y si el seno está lleno, veremos la
pérdida total de contraste de aire. En algunos casos crónicos, aparece
la mineralización de seno. No hay que olvidar, que puede darse una
supuración dental que ocasiona sinusitis secundaria y por ello es
correcto realizar una proyección oblicua. ( Boonie Rush and Tim Mair,
p. 41-43).
• Tratamiento Los casos agudos de sinusitis primaria no suelen tratarse, ya
que, espontáneamente desaparecen o bien responden a un tratamiento
antimicrobiano vía sistémica. Sin embargo, en los casos crónicos de más de
dos meses de duración frecuentemente se observa un engrosamiento de la
mucosa, el cual puede restringir aún más el drenaje normal nasomaxilar y
en ciertos casos, se aprecia una mejoría transitoria con tratamiento
antibiótico. Además, puede realizarse una irrigación del seno o bien, una
apertura del seno maxilar frontal o caudal mediante trepanación para lavar
los senos o apertura también del seno maxilar rostral para lavar aparte de
éste, el seno conchal ventral. (Imagen 3).El lavado se realiza con agua,
soluciones desinfectantes salinas, povidona yodada una o dos veces al día
entre cinco y diez días, consiguiendo en algunos casos resolver la sinusitis.
Por otro lado, en situaciones con un engrosamiento de la mucosa y
acumulación de pus espeso en el seno, requiere un desbridamiento y
fistulación sinusal para mejorar el drenaje.
• http://albeitar.portalveterinaria.com/noticia/3448/articulos-otros-
temas-archivo/enfermedades-de-los-senos-paranasales-en-el-
caballo.html
• http://www.equisan.com/images/pdf/sinusitis1.pdf
• http://www.equisan.com/images/pdf/sinusitis.pdf
• http://www.redalyc.org/pdf/3214/321428100011.pdf
• https://web.uchile.cl/vignette/monografiasveterinaria/monografiasve
terinaria.uchile.cl/CDA/mon_vet_simple/0,1420,SCID%253D8460%25
26ISID%253D425%2526PRT%253D8454,00.html