UNIVERSITATEA ‘OVIDIUS’ CONSTANŢA

FACULTATEA DE MEDICINĂ DENTARĂ

DISCIPLINA: ESTETICĂ DENTARĂ

Îndrumător Ştiinţific, Prof. Dr. P. C.

Student: Bezhani D.

Constanta
2018
 CUPRINS

INTRODUCERE………..………………………….3
CAUZELE APARIŢIEI.………………………….…7
METODE DE TRATAMENT………...………..9
- Caz clinic……………13
CONCLUZII………………………………………..25
BIBLIOGRAFIE……………………………………26
Ce este gummy smile?
Specialişti se referă la “gummy smile’’
cȃnd avem de a face cu o aparenţă
excesivă a gingiei. În normalitate zona
gingiei care se expune surasului este
estetică, însă uneori, cȃnd expunerea
acestui zone este excesivă
(însemnȃnd o aparenţa cu mai mult
de 3 mm), apar probleme estetice…

Pentru a face o definiţie mai clară ce înseamnă

‘’gummy smile’’, trebuie sa studiăm capitolul de:
 Relaţiile dento-faciale în zȃmbet:

Aici vorbim despre linia surȃsului şi o găsim

în mod normal în trei clase:
1) joasă
2) medie
3) înaltă

Aceste trei forme de fapt sunt considerate ca fiind toate normale, însă
unerori pacienţii cu linia surȃsului înaltă nu sunt mulţumiţi cu această
aparenţă excesivă a gingiei lor în timpul zămbetului. Aici apare şi
problema care în cele mai multe cazuri este numai estetică.
 Cum determinăm diagnosticul de “gummy smile”?

Linia surȃsului este înaltă, se numeşte şi “Surȃs Gingival’’, acestea presupune ca:
- Marginea liberă a buzei superioare, (paralelă cu planul bipulpar şi cu orientarea
liniei incizale), este înalta, însămȃnd ca nivelul ei depăşeşte cu mai mult de 2-3
mm nivelul coletului incisivilor maxilari…
O asemenea problemă de cele mai multe ori este
vizibilă foarte uşor ochiometric în timpul
zămbetulti. Făcăndu-se şi alte măsuraturi, cu caţi
milimetrii este expusa gingia, ce raport prezintă ea
în comparaţie cu înălţimea dinţilor frontali
superiori, etc, se stabileşte definitiv diagnosticul de
‘’gummy smile’’.
 Cauzele apariţiei:
Există mulţi factori care pot cauza apariţia acestui
efect inestetic, dar factorul principal este cel genetic
şi nimic nu se poate face pentru a preveni apariţia
liniei înalte de surȃs.
Totuşi este foarte clar că factorii local care pot
determina un surȃs inestetic sunt componentele
aparatului dento-maxilari şi cavităţii bucale; dinţii,
buzele, gingia şi osul maxilar. Totul este de fapt o
combinaţie foarte strictă a poziţiei si raporturiile
între aceste componente şi, cȃnd numai o mică
parte a acestui ‘’smile puzzle’’ nu este în locul ei,
apare efectul inestetic.
Mai jos vom lista unele dintre cauzele principale care duc la apariţia de
‘’gummy smile’’:
- Dinţii scurţi, care au erupt necorespnzător şi au rȃmas parţial acoperiţi
de ţesut gingival.
- Dinţii mici, care aşa sunt prin construcţie, sau au rȃmas aşa datorită
compresiei gingivale în timpul erupţiei. (creastă gingivală groasă)
- Buză superioară prea mică şi scurtă.
- Buză superioară hiperactivă, care este normală in poziţia de statura,
dar în timpul zămbetului acţionază prea în sus descoperind gingia.
- Hipertrofie gingivală, gingii groase şi lungi, care sunt foarte uşor
dispuse la expunere în timpul surȃsului.
- Exces vertical al maxilarului, (prognaţie maxilară), o hiperdezvoltare a
maxilarului superior cauzȃnd expunerea excesiva a gingiei.
Metode de tratament:

Metodele sunt foarte legate de cauza apariţiei liniei înalte de surȃs, in

funcţie a căruia se alege şi cea mai corectă şi conservativă cale de
tratament:
- Tratament Ortodontic; cȃnd expunerea gingiei este cauzata de o problema
uşoara a maxilarului sau o erupţie necorespunzătoare a dinţilor frontal, se
poate apela numai la un aparat ortodontic.
- Chirurgie Ortognatică (Corticotomie maxilară) combinată ulterior cu un
Tratament Ortodontic; acest procedeu se urmăreşte numai în caz de o
malformaţie moderată sau severă a osului maxilar, (prognaţie maxilară),
unde nu se poate aplica un alt tratament mai conservator.
O intervenţie asemănătoare se face numai sub anestezie generală şi intr-o
unitate bine dotată de la un medic specialist, chirurg maxilo-facial.
- Tratamentul Protetic; se aplica în caz în care avem de a face cu dinţi scurţi care
nu respectă proporţionalitatea corespunzătoare cu gingia expusă zămbetului.
În această situaţie se pot pune nişte faţete sau coroane de învelis pentru a
lungii dinţii.
- Gingivectomie; acest prcedeu se aplică atunci cȃnd avem hipertrofie gingivala, sau
dinţii sunt parţial acoperiţi de gingie, tăiȃnd din gingie se expune mai mult din
lungimea dintelui reglȃnd in acest fel proporţionalitatea gingie/dinte. Gingivectomia
se realizează prin două căi, cea clasică cu bisturiu şi cea modernă prin ajutorul laser-
ului.
 CAZ CLINIC
“LIP REPOSITIONING SURGERY”

- Repoziţionarea Chirurgicală a Buzei Superioare: (Gingivoplastie).

Se apelează la această metodă cȃnd buza superioară este scurtă
sau hiperactivă in zambet.
1) Pacientul apare la cabinet, prezinta un suras gingival inestetic,
plus o asimetrie a buzei superioare.
2) La examenul clinic se fac investigaţiile necesare, se observă
expunerea gingiei de peste 3 mm în timpul surȃsului.
3) Incizia iniţiala la nivelul joncţiunii muco-gingivale
de la marginea meziala a incisivului central
pana la maginea mezială a prmului molar.
 4) Incizia secundară cu o adăncime de 8-10 mm în profunzime, de a lungul primei
incizie, si crearea a 2 incizii transversale, mezial si distal, pentru abordarea marginiilor
lamboului.
5) Ţesutul epitelial îndepărtat
6) Cum arată după epiteliul îndepărtat
7) Aceaş pocedeu s-a realizat şi pe partea stȃnga lăsȃnd neatins frenul
8) Dupa realizarea suturii.
9) Postoperator cu 1 lună după, verificarea cu sondă. Apare
numai 1 mm gingie în surȃs.
- Botox-ul, reprezintă cea mai
nouă metodă de tratament, cea
mai uşoară în aceaşi timp şi cea
mai puţin costisitoare. Se aplică
în caz de buza superioara este
scurta sau hiperactivă. Dar,
rezultatele acestei metode nu ţin
pentru o perioadă lungă de timp.
Concluzii:
- “Gummy smile’’ nu este altceva decȃt o ‘trasatura’ mostenita
genetic in aproape 90% din cazuri, (foarte rar apare in cursul
vietii), si este dependenta in primul rand de proportionalitatea
elementelor componente ale etajului inferior al fetei.
- Surȃsul gingival nu afectază funcţiile principale ale aparatului
dento-maxilar, (precum masticaţia si fonaţia), dar reprezinta, pe
de alta parte, un rol foarte important al functiei estetice.
- Pentru a trata “gummy smile” există mai multe metode în funcţie
de cauza apariţiei acestui surȃs gingival.
- Alegerea metodei potrivite se bazează pe principiul de bază cu cȃt
de conservator şi eficas este tratamentul urmat.
Bibliografie:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26229285
 https://www.google.com/images
 https://www.moonortho.com/causes-gummy-smile-can-fixed/
 https://beperfect.ro/servicii/gummy-smile/
 https://www.doctorxdentist.com/5-ways-fix-gummy-smile
Mulţumesc!