Scleroza Multipla

Este o boala cronica caracterizata prin zone

multiple de inflamatie si demielinizare şi scleroză
glială dar si un proces degenerativ la nivelul SNC

Una din cauzele principale de disabilitate la adulţii

tineri

Evolutie variabila din punct de vedere clinic.

 Epidemiologie
 Distributie geografica
 Varsta medie de debut: 24 -
30 ani
 Debut mai precoce cu 5 ani
pentru sexul feminin

 Recurent remisiva: 25-29 ani

 Primar progresiva: 40-44 ani

 F>B (2-3:1)
 Prevalenta: 1( zona temperata )80/ 100000 loc.
(Europa de Nord )

 Incidenta maxima intre 20 – 30 ani,

 Rareori este intalnita sub 10 sau peste 60 ani.

 Cel mai tanar pacient 3 ani

 Cel mai varsnic 67 ani

Bauer & Hanefeld

Etiopatogenie
•Demielinizarea apare
in zonele in care este
afectata teaca de
mielina

•Aceasta se datoreaza
unei reactii autoimune.
INFLAMATIA – DEGENERARE

Semne acute Semne cronice

puseu Cresterea disabilitatii
Clinica
 Sindroame clinice in scleroza
multipla
 Motorii  Evaluarea gradului de handicap
 Senzitive prin EDSS (Kurtzke Expanded
Disability Status Scale):
 Cerebeloase
 Scara de la 0 la 10
 Trunchi cerebral  0 fara simptome
 Vizuale  10 deces prin SM
 Tulburari sfincteriene  6 pierderea autonomiei de mers
 Cognitive  Folosit pentru monitorizarea
evolutiei bolii si eficientei terapiei
 Puseu
 O agravare brusca a simptomelor:
 Durata cel putin 24 ore
 La distanta de cel putin o luna fata de alt puseu

 Durata variabila de la cateva zile pina la cateva

saptamani.
 Insotita de aparitia de zone de demielinizare.
Relapsing/Remitting (RRMS)

 Aproximativ 85% din cazuri.

 De doua ori mai frecvent la
femei.
 Caracterizat prin recaderi
(exacerbari) urmate de
perioade de remisiune.
Secondary Progressive (SPMS)

 Aproximativ 50 % din
pacientii cu RRMS vor
dezvolta aceasta
forma dupa mai multi
ani de evolutie.
 In timp recuperarea
dupa recaderi devine
incompleta existand o
agravare progresiva a
simptomelor.
Progressive Relapsing/Remitting
(PRMS)

 Exista recaderi urmate

de remisiuni, dar in
timpul perioadelor de
remisiune exista o
agravare generala a
simptomelor.
 Se descrie la
aproximativ 5% din
cazuri.
 Primary Progressive (PPMS)
 Nu exista perioade de
remisiune
 Agravare graduala a
simptomelor in timp
 Debutul in general spre
sfarsitul decadei a III-a si
inceputul decadei a IV-a
 Distributie egala
femei:barbati
 Debut medular cu evolutie
cerebrala
 Aproximativ 10% din cazuri.
Diagnostic paraclinic
 Imageria prin rezonanta magnetica
(I.R.M.)

 Analiza lichidului cefalorahidian

(L.C.R.)

 Potentialele evocate (P.E.)

Tratament
 TRATAMENTE CARE MODIFICA EVOLUTIA
BOLII

 IMUNOMODULATOR
 IMUNOSUPRESOR

 TRATAMENTUL PUSEULUI

 TRATAMENTUL SIMPTOMATIC SI
RECUPERATOR
Cele mai frecvente simptome asociate sclerozei
multiple sunt:
 tulburările sfincteriene şi de tranzit intestinal
 oboseală cronică
 spasticitatea şi contracţiile spastice
 durerea
 disfuncţiile cognitive
 depresia
 tremorul şi tulburările de echilibru
 disfuncţiile sexuale
 simptomele paroxistice şi tulburările motorii