Tramadol

• Analgésico opiáceo de acción dual (mezcla

racémica).
• Análogo de la codeína (con menor afinidad)
• Potencial mucho menor para inducir
depresión respiratoria y dependencia.
• Menos potente que -codeína+paracetamol-
pero más potente que -
hidrocodona+paracetamol-
• Peldaño 2 de la escalera del dolor
• Surge para el tratamiento de la OA.
 Mecanismo de acción y Farmacocinética.
• MA: agonista sobre los receptores opiáceos µ
(menos que codeína o propoxifeno), produce
metabolito M1 más afín.
• MA: inhibe la recaptación de la norepinefrina
y de la serotonina en SNC (menos que
imipramina)
INDICACIONES
• Dolor moderado-severo de carácter agudo
• Tratamiento de Osteoartritis
• Tratamiento del dolor neuropático
• Tratamiento del síndrome de las piernas inquietas
• Temblores post-operatorios

• Vías de administración: oral, rectal, IM, IV.

• Biodisponibilidad oral 68% (metabolismo de 1er
paso), ↑ Edad, No se afecta por alimentos
• Biodisponibilodad IM o rectal: 100% y 78%
• Fármaco sérico:15-45 min, CM: 2 horas
• Unión a Proteínas: 20%
• Cuidado con los pacientes nefrópatas.
 Dosis y Presentación

Vía de Dosis
administración
Oral DI: 25 mg c/día con incrementos de 25 mg c7 3 días
hasta llegar a 100 mg
DE: aumentar 50 mg/día cada 3 días hasta llegar a 200
mg/ día
DM: 400 mg/día
IV 50-100 mg (0.7 mg/kg) / 4-6 hrs sin exceder la DM (5.6
mg/kg/día)
IM 50-100 mg (0.7 mg/kg) / 6-8 hrs sin exceder la DM (5.6
mg/kg/día)

Rectal 100 mgs (1.4 mg/kg ) / 6-8 hrs sin exceder DM

 Efectos adversos y Contraindicaciones
EFECTOS ADVERSOS
• Mareos y el vértigo (entre 26 y 36%)
• Náuseas/vómitos (entre 24 y 40%)
• Constipación (24 al 46%)
• Cefaleas (18 al 32%)
• Letargia (16 al 25%)
• Prurito (8 al 11%)
• Astenia (6 al 12%)
• Diaforesis (6 al 9%)
• Dispepsia (5 al 13%)
CONTRAINDICACIONES
• Intoxicación aguda por alcohol o con otros
agonistas opiáceos.
• Hipersensibilidad a la codeína
• Depresión respiratoria importante
• Pacientes con riesgo de convulsiones o
antecedente
• Insuficiencia renal con <30 ml/min
• Drogodependencia
• EMBARAZO