UROCULTIVO

El cultivo de orina que ha sido colectada

adecuadamente o urocultivo se efectúa para
demostrar la presencia de un número significativo
de bacterias. En condiciones normales, la orina
dentro del cuerpo es estéril, pero siempre se
contamina con bacterias al obtener la muestra.

Por esta razón , el criterio para interpretar el

crecimiento es cuantitativo .
De acuerdo con el “Criterio de Kass” un
número de bacterias mayor o igual a 100,000
UFC/ml (unidades formadoras de colonias por
mililitro de orina) se considera infección urinaria
verdadera, es decir es un recuento significativo.
Las principales bacterias que infectan al sistema
urinario son las enterobacterias (bacilos
gramnegativos).
Escherichia coli es sin duda la bacteria que con
más frecuencia se aísla de urocultivos positivos ,
luego:
-Klebsiella spp.
-Enterobacter spp.
-Proteus spp.
-Pseudomonas aeruginosa (no es una
enterobacteria)
De menor importancia son los cocos grampositivos:
-Enterococcus spp.
-Staphylococcus aureus
-Streptococcus pyogenes y Streptococcus sp.
(raras veces)
-Staphylococcus epidermidis (puede ser
contaminación)
-Staphylococcus saprophyticus (puede ser
contaminación)
Las infecciones mixtas causadas por dos o más especies
bacterianas son contaminación.
La demostración de la Piuria (presencia de leucocitos
polimorfonucleares en el sedimento urinario) y la
Bacteriuria (bacterias en la orina) son ambos de gran
importancia para establecer el diagnóstico de infección
urinaria.
• Toma de muestra para Urocultivo en la
mujer:
• Solicitar a la paciente que abra las piernas y con
los dedos índice y medio de la mano izquierda se
separe los labios genitales mayores.
• Con una gasa empapada en jabón antiséptico no
irritante limpiar bien todo el área, y luego
remover con agua estéril.
• Obtener una muestra de medio chorro . Tapar el
frasco rápidamente.
• Sembrar antes de una hora o refrigerar la
muestra.
• Toma de muestra de Urocultivo en los
niños pequeños
• Desinfectar bien los genitales
• Se recomienda el uso de bolsitas colectoras de
orina .
Otros tipos de muestra:
Punción suprapúbica (PSP)
Es la obtención de la muestra de orina por medio
de punción directa de la vejiga, con una aguja
larga. Solo debe de realizarla el médico.
Se debe de efectuar sólo en estos casos:
-Malformación anatómica que evite la micción
normal del niño, causando contaminaciones.
-Urocultivo aerobio negativo varias veces,
continúan los síntomas , el sedimento urinario
presenta leucocitos y se sospecha de una infección
urinaria causada por anaerobios.
Nota: Jamás introduzca sonda para tomar
urocultivo hace varios años esta técnica cayó en
desuso, pues introduce a la vejiga bacterias que
están colonizando el meato urinario.
• Muestra:
La orina puede contaminarse fácilmente con
bacterias del conducto vaginal y del perineo , con
flora bacteriana propia de la uretra.
Muestra de Medio Chorro: Es obtener muestra
de orina que haya estado retenida en la vejiga y
descartar la parte inicial de la micción que ha
estado en contacto con la uretra y contaminada
con flora uretral.
¿En qué caso se recomienda una muestra
de orina de una Micción Espontánea?
Cuando se sospecha de Uretritis causada por
Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.
PROCEDIMIENTO:
Una vez colectada la muestra , se procede a inocular
en los siguientes medios:
-Agar Sangre de carnero al 5% crecen la mayoría de
bacterias.
-MacConkey crecen sólo bacilos gramnegativos
aerobios(enterobacterias) pues es selectivo y
diferencial.
-Para sembrar usar un asa calibrada de platino que
tome 0.001 ml (agitar antes el frasco de la orina)
-Inocular primero el agar sangre deslizando el asa
una sola vez a lo largo de la caja y pasando por el
centro .Flamear e inocular en igual forma el
MacConkey (pueden utilizarse las biplacas).
- Inmediatamente estriar con asa corriente en anillo
el inoculo de orina, por ambas cajas, haciendo estrías
tupidas y perpendiculares a la estría dejada por el
asa calibrada.
- Incubar aeróbicamente a 36°C.

INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
• Sí se observan colonias rojas (lactosa positiva),
brillantes , pero no mucosas en el MacConkey , con
correlación en agar sangre.
Informar presuntivamente (Se procede a hacer
bioquímicas y susceptibilidad antimicrobiana)
Se aíslo Escherichia coli , más de 100,000
UFC/ml de orina
• Sí las colonias en MacConkey son lactosa positiva
pero mucosas y con correlación en el Agar Sangre.

Informar presuntivamente: (Se procede a hacer

bioquímicas y susceptibilidad antimicrobiana)

Se aíslo Klebsiella /Enterobacter más de

100,000 UFC/ml de orina.
• Sí las colonias son lactosa negativas (incoloras)
en MacConkey , no huelen a jugo de uvas y en el
agar sangre de carne presentan diseminación en
capas .
• Se aíslo Proteus sp. Más de 100,000
UFC/ml de orina
• (Inocular bioquímicas , y realizar antibiograma
• Sí las colonias son lactosa negativas (incoloras)
en MacConkey , huelen a jugo de uvas y en el
agar sangre de carnero, no presentan
diseminación en capas .
• (Inocular bioquímicas y antibiograma)
• Se aíslo Pseudomonas aeruginosa más
de 100,000 UFC/ml de orina .
• Los cocos gram-positivos no crecen en
MacConkey por lo que aparecen formando
colonias sólo en el agar sangre de carnero
(deben de aparecer en cultivos puros).

Se debe notar la presencia de hemólisis alrededor

de cada colonia
α Hemólisis-------------------------halo verde
β Hemólisis…………………………….halo claro
• Staphylococcus aureus presenta colonias
grandes ( 1 a 2mm de diámetro) pueden o no ser
hemolíticas , a veces presentan pigmento amarillo .
• Identificar con 2 pruebas específicas : Coagulasa y
Manitol sal.
• (Inocular antibiograma con discos para gram +).
• Staphylococcus epidermidis (coagulasa y
manitol negativo)
• Generalmente es contaminante , tomarlo en cuenta y
reportar solo si está presente en cantidadades
significativas y en cultivo puro.
• Streptococcus pyogenes : colonias pequeñas (1
mm o menos) la hemólisis beta (Prueba de
identificación con disco de bacitracina)
• Streptococcus sp. Alfa hemólitico solo en
conteos altos y en cultivo puro.
Sí no se observa ningún crecimiento a las 24 horas
de incubación a 36°C
Reportar así:
UROCULTIVO NEGATIVO A LAS 24
HORAS DE INCUBACIÓN A 36 °C.
UFC/ml de Orina CRITERIO PARA
REPORTAR
Negativo a las 24 horas de
0- 10,000
incubación a 36°C
Sugerir repetir cultivo. Revisar
10,000- 50,000
condiciones de toma de muestra y
correlación de leucocitos en el
sedimento urinario

Se aíslo_____________UFC/ml
50,000 – 100,000
(Especie bacteriana con su
respectivo antibiograma)

Se aislo______________más de
100,000 o más
100,000 UFC/ml (Especie
bacteriana con su respectivo
antibiograma)
AGAR MANITOL SAL Y PRUEBA DE
COAGULASA.
AGAR C.L.E.D (cistina lactosa electrólito
deficiente)

Es un medio de cultivo no inhibitorio usado en el

aislamiento y diferenciación de organismos
urinarios. Al ser deficiente en electrólitos previene
del crecimiento exagerado de las especies
de Proteus sp. fermentadores de lactosa producen
colonias amarillas en el agar de CLED; las no
fermantadoras de lactosa dan colonias azules.
Tiene un pH aproximado de 7.3.
El agar CLED o agar Brolacin tiene la
característica de ser semitransparente y por la
acción del azul de bromotimol las colonias de
bacterias fermentadoras de lactosa se tiñen de
color amarillo mientras que las no fermentadoras
se tiñen de azul.