INFLAMATORIO

• Apendicitis
• Peritonitis
• Abscesos Intra –Abdominales
• Pancreatitis

OBSTRUCTIVO
• Bridas
• Hernias
• Eventraciones
• Vólvulus

PERFORATIVO
• Ulcera perforada
• Colecistitis perforada
• Neoplasias perforadas
• Otras

VASCULAR
• Embarazo ectópico roto
• Accidentes vasculares mesentéricos arteriales o venosos
• Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal rotos.
• Otras causas de hemorragia intraabdominal o retroperitoneal.
TRAUMÁTICO
• Trauma abdominal previo como: hematoma de
la pared abdominal y todas las lesiones
abdominales y retroperitoneales traumáticas.

NO ESPECIFICADO
• Patologías dolorosas agudas intraabdominales
no traumáticas cuya etiología no se ha logrado
definir y en el cual se descartaron las causas
más comunes de Abdomen Agudo
 3P: Posición del dolor (Positional)
Situaciones que alivian el dolor (Palliting)
Factores que provocan el dolor (Provoking
EVALUAR EL DOLOR ABDOMINAL

factor)

Q: Características del dolor (Quality)

R3: Donde se localiza, refiere e irradia el dolor

(Region, Radiation, Referral)

S: Severidad (Severity)

T: Factores relacionados con el tiempo: Modo

de Aparición, Duración, Progresión y episodios
Previos (Temporal factors).
LOCALIZACIÓN
Bien localizado  Somático.
Hacia la línea media  Visceral
Referido ( Hombro derecho-Colecistitis).

CARACTERÍSTICA DEL DOLOR

Quemadura (Enf Ulcerorsa)
Constante  Inflamación o isquemia.
Intermitente  Distensión, dilatación u obstrucción de víscera hueca.

COMIENZO
Muy agudo: Ruptura de aneurisma de aorta abdominal o disección
aórtica. Úlcera perforada o isquemia mesentérica.
Gradual o lento: Proceso infeccioso o inflamatorio

Relaciones
Con la comida.
Movimientos respiratorios.
Movimientos.
Micción.
 Dolor
Repentino
Agudo
Insoportable

Inicio Rápido de Dolor

Grave Constante
 Dolor gradual constante

Dolor Intermitente, Cólico

en Aumento, con Intervalos
sin Dolor
FASCIES
• Hipocráticas (Peritonitis/ sepsis)
• Rubicundas (Grave compromiso sistémico)

ACTITUD
• Ansioso, inquieto, agresivo.
•ESTADO DE HIDRATACION

POSICIÓN
• Inmóvil y horizontal ( Peritonitis generalizada
• Se atenúa o intensifica con el movimiento.
• Flexión de muslo sobre el abdomen. (AA)

MANIOBRAS QUE DESENCADENAN EL DOLOR

• Tos
• Dolor con micción
Hernias Hiperperistaltismo Herpes Zoster

Varices
INSPECCION ABDOMINAL
CONTORNOS-
DISTENDIDO- CICATRICES.

Ruidos ↑ y sincrónicos con el
dolor (Obstrucción del
intestino delgado)
ENTERITIS, ISQUEMIA
Ausencia Total : Peritonitis
difusa. ILEO
Soplo abdominal :Aneurismas.
PALPACION: intensidad
y localización
Timpática : Ob. Intestinal/Asas
distendidas.
Pielonefritis/ Abcesos
retroperitoneales /Apéndice
retrocecal. angulo
costovertebral.
MATIDEZ.
SIGNOS DE EXPLORACION
ABDOMINAL
SIGNO DE
TEN HORN
TACTORECTAL
• Etiología no determinada
• Valorar la temperatura, la sensibilidad, la presencia o ausencia de heces y sus
características y la presencia de sangre
• Valorar también la presencia de masas intraluminales en el recto y extraluminales a
nivel pélvico.
• Practicar la maniobra anoparietal de Sanmartino, (dilatación anal) .

TACTOVAGINAL
• Determinar la temperatura, la presencia de leucorrea, sangre vaginal, descartar
embarazos normales o extrauterinos quistes de ovarios, abscesos, patologías de
anexos, en ocasiones es de ayuda el examen bimanual
• La presencia de colecciones en los fondos de sacoDouglas.
 Síntomas
Anorexia Estreñimiento
Respiratorios

Tenesmo o
Síntomas
Fiebre Incontinencia
rectal Urogenitales

Vómitos Diarrea
 LABORATORIO

Bilirrubina CHG EN ORINA

Hemograma total y directa
/ leucocitosis

Amilasa, lipasa RX DE TORAX

ANALISIS
DE
/, Fosfatasa Y ABDOMEN
alcalina
ORINA

Lactato serico / Eco abdominal

Electrolitos aminotransfera
sa

UREA - heces/cultivo TAC

CREATININA análisis cl.
Difficile.
 Psoas, su borramiento puede indicar
Sombras:
hematomas o abscesos retroperitoneales.
Riñón, patología renal.
Bazo, esplenomegalia, ruptura esplénica.
Hígado, hepatomegalia.

 Distribución Gaseosadel Intestino:

Obstrucción intestinal con niveles hidroaéreos.
Dilatación del colon, ciego o sigmoide. (
Vólvulo,megacolon tóxico).
No se debe ver el intestino delgado.

Aire en Posición Anómala:

• Neumoperitoneo.
• Aire en la vía biliar o en la vesícula (Colecistitis enfisematosa)
• Calcificaciónes y Opacidades:
• Cálculos biliares, renales o ureterales.
• Calcificaciones pancreáticas, retroperitoneales y vasculares.
 a) Radiografía abdominal en decúbito supino que muestra un
patrón de gas anodino, con un asa de intestino delgado
discretamente dilatada, situada en el cuadrante superior
izquierdo/flanco b) La RA en bipedestación muestra múltiples niveles
hidroaéreos con escaso gas en el colon, sugestivo de cuadro
oclusivo de intestino delgado
 Abescesos hepáticos
Metástasis hepáticas DIAGNÓSTICO:
ESTUDIO DELAVÍA
Esplenomegalias PANCREATITIS
BILIAR RIÑON
Colecciones No es muy confiable AORTAABDOMINAL.
intrabdominales Colecistitis, Dilataciones y
por la presencia de
(Hematomas) hidrocolecisto, crecimientos, Aneurisma
dilatación de lavía distensión abdominal
Liquido libre en lacavidad infecciones yabscesos.
biliar, colelitiasis, (íleo).
Quistes ováricos
coledocolitiasis
Embarazoectópico
 Masas Colelitiasis
retroperitoneales
Colecistitis
Obstrucciones
intestinales Enfermedad de
Crohn
Hemorragias y
hematomas. Quiste de ovario

Pancreatitis Peritonitis
Trauma esplénico Abscesos
Perforaciones Aneurismas de la
intestinales aorta abdominal