Tema: CUIDADOS DE ENFERMERIA CON NECESIDADES

RESPIRATORIAS
Docente: Mg ZULLY SEMINARIO LOJAS

2017-IIB
II
III
ATENCION DE ENFERMERIA EN
PACIENTES CON PROBLEMAS
RESPIRATORIOS
 Orientaciones

• Estimado estudiante el propósito de la

sesión de clase es favorecer la mejor
funcionabilidad pulmonar en la persona
• Objetivo :El estudiante identificara los
problemas , reconocerá signos de
insuficiencia respiratoria y conocerá los
métodos de administración de oxigeno
que le permita realizar acciones
adecuadas
 Contenidos temáticos

• OXIGENO
• PROCESO ENFEMERO
• OXIGENOTERAPIA
• DRENJAE POSTURAL
 Subtítulos del tema
• OXIGENO
– FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
– FACTORES QUE AFECTAN LA OXIGENACION
– ALTERACIONES DE LA FUNCION RESPIRATORIA
• PROCESO ENFEMERO
– OXIGENOTERAPIA
– SISTEMA BAJO FLUJO Y ALTO FLUJO
• DRENJAE POSTURAL
 • El oxigeno es
necesario para el
mantenimiento de la
vida, la función de los
sistemas cardiacos y
respiratorios es
satisfacer las
necesidades orgánicas
corporales de oxigeno;
la sangre se oxigena
por medio de
mecanismos de
ventilación, perfusión
y transporte de
gases.
 FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION
• VENTILACION PULMONAR : CONJUNTO DE
PROCESOSQUE HACEN FLUIR EL AIRE ENTRE LA
ATMOSFERA Y LOS ALVEOLOS PULMONARES, A
TRAVES DE LOS ACTOS ALTERNANTES DE LA
INSPIRACION Y LE ESPIRACION .
• PERFUSION PULMONAR: PERFUSION : CONSISTE EN EL
FLUJO DE SANGRE VENOSA A TRAVES DE LA
CIRCULACION PULMONAR HASTA LOS CAPILARES Y EL
RETORNO DE SANGRE OXIGENADO AL CORAZON .
• TRANSPORTE DE GASES: AQUÍ LA INTEGRACION DE
LOS SISTEMAS RESPIRATORIOS Y CIRCULATORIOS.
• TRANSPORTE DE OXIGENO : EL CONSUMO DE
OXIGENO EN REPOSO DE UN INDIVIDUO NORMAL ES
ALREDEDOR DE 250ML/MIN Y EN EJERCICIO INTENSO
PUEDE AUMENTAR 10 VECES EL OXIGENO .
 FACTORES QUE
AFECTAN LA
OXIGENACION
FISIOLOGICOS  Obesidad
 Disminución de la  Traumatismos
capacidad de transporte  Alteraciones
de O2 ( <hemoglobina) del SNC
 Disminución de la
concentración de O2
inspirado (FIO2)
 Hipovolemia (shok o
deshidratación).
 Aumento del índice
metabólico ( fiebre,
embarazo, ejercicio)
 Anomalías músculo
esqueléticas
 CONDUCTUALES
DE DESARROLLO
 Lactantes prematuros( enf. Nutrición

membrana hialina por déficit

de surfactante)
 Adultos mayores (osteoporosis Ejercicio
y calcificación de los cartílagos
costales, disminución del
mecanismo de la tos)
Tabaco

Alcohol y drogas
 Alteraciones de la
Función Respiratoria
Causas: dolor, emocional,
Hiperventilación: hipoxia, cardiopatías, fiebre,
medicamentos (progesterona),
Optimo CO2 (35-45 mmHg)
hipotensión.
y O2 (95-100 mmHg).
La hiperventilación es un
Síntomas: contracturas
estado de ventilación excesiva
musculares (tetania), piel fría y
con respecto a la necesaria para
pálida, inconciencia, mareo,
eliminar el PACO2 venoso,
nauseas, debilidad, hormigueos,
le respuesta clínica es un
dolor toráxico, taquicardia,
aumento de la frecuencia y la
visión borrosa, tinnitus.
profundidad de la respiración.
Hipo ventilación: Causas:
Se produce cuando la atelectasias, EPOC,
ventilación alveolar es administración
insuficiente
inadecuada para
de O2, drogas depresoras
satisfacer las demandas de
del SNC. (opiáceos,
O2 o para eliminar CO2 (>
barbitúricos, anestésicos,
35 mmHg)
etc.); traumatismo
Síntomas:
encéfalo craneano;
desorientación, letargo,
síndrome de hipertensión
mareo, cefalea,
endocraneana (meningitis,
convulsiones, arritmias,
encefalitis, tumor
paro cardiaco.
endocraneano, etc.)
 Hipoxia:
Es un trastorno en el cual
el cuerpo por completo
(hipoxia generalizada), o
una región del cuerpo
(hipoxia de tejido), se ve
privado del suministro
adecuado de oxígeno.
Causas:
 Hipo ventilación alveolar.
 Limitación de la difusión
alveolo capilar de oxígeno.
 Cortocircuitos
arteriovenosos.
 Desequilibrios en las
relaciones de ventilación
Síntomas:
cefalea, fatiga, náusea,
inestabilidad, ataques y
coma.
La hipoxia severa induce
una decoloración azul de la
piel (las células
sanguíneas desoxigenadas
pierden su color rojo y se
tornan color azul).
HIPOXEMIA:
Disminución de la O2 en sangre
 PROCESO ENFERMERO

La valoración  Historia Enfermera

de la función  Examen físico

cardio-  Revisión de
pulmonar resultados de las
pruebas de
debe laboratorio

incluir datos
recogidos de:
 Historia Enfermera
…….
Infecciones
Fatiga Respiratorias
Tos

Disnea
Dolor

Herencia Ambientales
 Examen físico  Palpación:
 Inspección:…
Conjuntivas pálidas,
Masas o bultos anómalos
en
cianóticas; axila y tejido toráxico;
Mucosas cianóticas; presencia y calidad de
venas del los
cuello distendidas (ICC); pulsos; llenado capilar;
aleteo nasal; piel edemas
cianótica, en miembros.
disminución de la
turgencia,
hipocratismo digital
(dedos en
palillo de tambor)
Percusión: Pruebas de
Presencia de fluidos o aire Laboratorio
anómalos en los …
EKG
pulmones  Pruebas de esfuerzo
Resonante: es el que Gasometría arterial
se escucha, al percutir el Oximetria: 95-97%
pulmón normal. Hemograma (Hb)
 Colesterol
Hiperresonante: tono Rayos X
más
alto en neumotórax.
Mate: ruido opaco en
derrames pleurales
extensos
Auscultación:
Oxigenotera
pia
 DEFINICION

Es la administración de
oxígeno a concentraciones
mayores que las del aire
ambiental, con la intención
de tratar o prevenir los
síntomas de la hipoxia.
Por tanto, con la
Oxigenoterapia aumentamos
la concentración de
Oxígeno que siempre será
mayor al 21 %.
 OBJETIVOS DE LA
OXIGENOTERAPIA

• TRATAR LA HIPOXEMIA ARTERIAL

• DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO
• DISMINUIR EL TRABAJO MIOCARDICO
 INDICACIONES
• Alteración de la
• Disminución de la transferencia
cantidad de oxígeno gaseosa
o de la presión • Shock
parcial del oxígeno en • Hipovolemia
el gas inspirado. • Disminución de la
• Disminución de la hemoglobina.
ventilación alveolar
• Alteración de la
relación
ventilación/perfusión
 Materia
l
Oxígeno (central o cilindro)

Manómetro

Humidificador

Flujo metro
o
caudalímetro
 Sistemas para la administración
de oxígeno
 Sistemas de bajo flujo
(cánulas o gafas nasales
y mascarillas simples de
oxígeno).
 Sistemas de alto flujo
(mascarillas tipo
Venturi).
El FIO2 (fracción
inspirada de O2), es la
concentración de oxígeno
en el aire inspirado.
 BAJO FLUJO

• No proporciona la totalidad del gas

inspirado y parte del volumen inspirado
debe ser tomado del medio ambiente. Este
método se utiliza cuando el volumen
corriente del paciente está por encima de
las ¾ partes del valor normal, si la
frecuencia respiratoria es menor de 25 por
minuto y si el patrón ventilatorio es
estable
 Cánulas o
gafas nasales.
• Es barato, fácil de usar y
en general muy bien
tolerado. Permite hablar,
comer, dormir y
expectorar sin interrumpir
el aporte de O2.

• Las gafas nasales

consisten en unos tubos
plásticos flexibles que se
adaptan a las fosas
nasales y que se
mantienen sobre los
pabellones auriculares.
 Mascarillas simples de
oxígeno
Son dispositivos que cubren la boca,
.
la nariz y el mentón del paciente,
interfieren para expectorar y
comer
y, al igual que las gafas nasales, se
pueden retirar (especialmente por
la
noche).
Las mascarillas son dispositivos de
plástico suave y transparente.
Aunque existen distintos tipos:
 Perforaciones laterales,
 Cinta elástica.
 Tira metálica adaptable.
 Mascarillas de reservorio
 Tiene un reservorio que acumula
oxígeno en cantidad suficiente para
permitir el flujo inspiratorio.
Posee tres válvulas de una vía que
impiden la recirculación del gas
espirado: una ubicada entre el
reservorio y la mascarilla, que
permite que pase O2 desde el
reservorio durante la inspiración,
pero impide que el gas espirado se
mezcle con el O2 del reservorio
en la espiración; las otras dos,
localizadas a cada lado de la
mascarilla, permiten la salida del
gas exhalado al ambiente durante la
espiración, a la vez que impiden que
ingrese aire ambiental en la
inspiración que podría reducir la
FIO2.
 ALTO FLUJO
• El sistema de alto flujo es aquel en el
cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas
inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado
por el sistema.
 Mascarilla
Venturi
Desde la fuente de oxígeno se
Envía el gas, el cual va por la
conexión que une a la fuente
con la mascarilla. Cuando el
O2 llega a la mascarilla, lo
hace en chorro y por un orificio
estrecho lo cual, provoca una
presión negativa.
Esta presión negativa es la
responsable de que, a través de
la ventana regulable del
dispositivo de la mascarilla, se
aspire aire del ambiente,
consiguiéndose la mezcla.
Tabla 1. Concentraciones de oxígeno generadas por diferentes
dispositivos de administración
Flujo O2 (l/min) FiO2
Aire ambiente
0 0,21
(sin administración de O2)
1 0,24
2 0,28
Cánulas o
3 0,32
gafas nasales
4 0,36
5 0,40
5-6 0,40
Mascarilla simple 6-7 0,50
7-8 0,60
3 0,24

Mascarilla tipo Venturi 6 0,28

(verificar el flujo en l/min según indicación del 9 0,35
fabricante) 12 0,40
15 0,60
FiO2 = Fracción inspiratoria de O2 (ó concentración de O2 inhalado)
 FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
Conjunto de medidas que adopta la
enfermera para ayudar a movilizar y eliminar
las secreciones producidas en el aparato
respiratorio. Estas medidas pueden ser: tos
asistida, inspiró metro incentivado, drenaje
postural, drenaje por percusión, drenaje por
vibración y respiración diafragmática
 OBJETIVO INDICACION
• S
Mantener permeables y • EPOCES
(enfisema pulmonar o
libres de secreciones las
vías respiratorias del
paciente.
• Prevenir infecciones
respiratorias.
• Mejorar el bienestar y
facilitar la respiración.
• Educar al paciente y familia
sobre cómo movilizar y
eliminar las secreciones.
• Educar al paciente a
respirar correctamente
para aprovechar la máxima
capacidad de los
pulmones.
bronquitis crónica).
• Bronquiectasias.
• Neumonía.
• Asma.
• Pre y postcirugía abdómino-
torácica.
• Enfermedades neurológicas
y neuromusculares: Ictus,
lesionados medulares,
traumatismo
craneoencefálico, esclerosis
múltiple, ELA...
• Procesos oncológicos y
degenerativos.
 CONTRAINDICACIONES

Dolor
Cianosis

Hemorragia

Fracturas

Obesidad

Disnea
 A) INSPIRÓMETRO
OBJETIVOS:
• Dispositivo • Ayudar a movilizar
mecánico que y eliminar las
ayuda al paciente a secreciones
mantener el producidas en el
máximo esfuerzo aparato respiratorio.
inspiratorio. • Prevenir el
Técnica que utiliza desarrollo de
un incentivo visual atelectasias y
(una, dos o tres neumonías.
bolas que se elevan • Mejorar la
cuando el paciente ventilación
pulmonar.
inspira) que
• Educar al paciente y
condiciona el logro familia en la
de un esfuerzo realización de los
 B) TOS ASISTIDA.
 Colocar al paciente en posición
sentado y con la cabeza ligeramente
inclinada hacia delante, los hombros
dirigidos hacia dentro y los brazos
descansando sobre una almohada en
el abdomen, si el estado general del
paciente lo permite.
 Indicar al paciente que realice una
inspiración profunda por la nariz,
seguida de una espiración brusca por
la boca.
 Repetir tres veces y a la tercera deberá
toser.
 Repetir de 3-6 veces todo el proceso
hasta conseguir la estimulación de la
tos y con ello la expectoración.
 C) RESPIRACIÓN
DIAFRAGMÁTICA
 Colocar al paciente en la posición
decúbito supino con las rodillas
flexionadas, con una mano sobre el
abdomen y otra sobre el tórax.
 Instruir al paciente para que inspire lenta
y profundamente a través de la nariz,
con la boca cerrada.
 Evitar expandir el tórax.
 Liberar el aire por la boca muy
lentamente, con los labios fruncidos,
hasta que el abdomen esté vacío. Para
realizar esta parte se ayuda de los
músculos abdominales. Es decir,
cuando realiza la espiración contrae los
músculos abdominales y el abdomen
desciende lo máximo posible.
 Realizar el ejercicio 10 minutos. Repetir
3-4 veces al día.
 D) Drenaje
Postural
Definición:
Movilización del paciente,
Programada y planificada
según el segmento pulmonar
A drenar.
Procedimiento:
1.Realizar previamente, el
procedimiento de tos
asistida.

2.Colocar al paciente en la
posición correspondiente
según el lóbulo o segmento
a drenar,
3. Mantener en la posición de 5-
10 minutos.
4. Aplicar los procedimientos de
percusión o vibración, si las
secreciones son muy espesas.
a) Percusión o clapping:
- Colocar un paño o
entremetida sobre el tórax
del paciente para no percutir
sobre la piel directamente.
- Colocar las manos
ahuecadas, los dedos
flexionados y unidos.
- Percutir el segmento
torácico a drenar,
alternando las manos de
b) Vibración:
- Colocar las manos planas (una
junto a la otra) y los dedos
extendidos, sobre el segmento
torácico a drenar.
- Indicar al paciente que respire
profundamente.
- En la espiración del paciente, realizar
los movimientos vibratorios durante
unos segundos.
- Detener la vibración durante la
inspiración del paciente.
- Repetir de 3-4 veces los
movimientos vibratorios.
5. Auscultar al paciente para
comprobar el estado del segmento
drenado.
6. Realizar el procedimiento 2 veces al
día.
7. Colocar al paciente en la posición
 Intervención de Enfermería
 Explicar al paciente, teniendo en cuenta su
nivel de comprensión, la razón de la
administración de oxígeno, que este
proceso no es doloroso y que la
duración del tratamiento dependerá de su
evolución.
 Insistir en la necesidad de ingerir
abundantes líquidos si no existen
contraindicaciones.
 Eliminar las secreciones bucales, nasales y
traqueales, si procede
 Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
 Preparar el equipo de oxígeno y administrar
a través de un sistema humidificado.
 Administrar oxígeno suplementario, según
órdenes
 NEBULIZACION

La nebulización es un procedimiento
médico, consistente en la
administración de un fármaco
mediante vaporización a través de la
vía respiratoria. La sustancia a ser
administrada se combina con un
medio líquido, frecuentemente
solución salina, para luego con la
ayuda de un gas, generalmente
oxígeno, crear un vapor que pueda
ser inhalado por el paciente
MEDICAMENTOS PARA LAS VIAS RESPIRATORIAS

• MUCOLITICOS,:AMBROXOL
• ANTITUSIGENOS,:CODEINA
• BRONCODILATADORES: FENOTEROL
• EXPECTORANTES:
 Vigilancia del humidificador:
No rellenar los humidificadores desechables.
Lavar diariamente con agua y jabón.
Observar que el agua del humidificador esté en
el nivel adecuado.
• Cambiar todo el contenido líquido de los
depósitos
no desechables cada ocho horas y con agua
bidestilada.
• Prohibición de manipular por parte de los
familiares el caudalímetro.
 Cambiar o limpiar la cánula o mascarilla cada
72 horas y
siempre que sea necesario.
 Registros: Hora de administración, método y
concentración
litros/minuto. Cambios en el equipo de
administración,
tolerancia y adaptación del enfermo al tratamiento.
RESUCITADOR MANUAL
OXIGENO POR LA TRAQUEOSOMIA
 Conclusiones

• FOMENTAR LA INGESTA DE LQUIDOS YA QUE

LA HIDRATACION ADECUADA ADELGAZA EL
MOCO Y SIRVE COMO EXPECTORANTE.
• ESTIMULAR A QUE EL PACIENTE TOSA PARA
AYUDAR A ELIMINAR LOS SECRECIONES
• RECOLECTAR DATOS PARA DETERMINAR
CON PRECISION LA SITUACION FUNCIONAL
DEL PACIENTE RESPIRATORIO Y LA
SELECCIÓN RECISA DEL ABORDAJE
TERAPEUTICO
 BIBLIOGRAFIA
• Brunner. (2008). Manual De Enfermería Médico
Quirúrgica. España: Interamericana
• Dugas, B. (2005). Tratado de Enfermería Práctica.
España: Mc. Graw Hill Interamricana
• Potter, A., Perry, A. (2008). Fundamentos de
Enfermería. 5ta edición. España: Elsevier Mosby
• Mercado M. Manual de fisioterapia respiratoria. Ed.
Ergon 2002
• Ledesma P. Maria, Fundamentos de Enfermeria, Ed.
Limusa, 2005
• Kosier Barbara, Fundamentos de enfermería:
conceptos, proceso y práctica, Ed. McGraw-Hill, 2005
¡Gracias!