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History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
2001; 94: 8-12
Yayla M.- Maternal mortality in developing countries. J Perinatal Med 2003;31(5):386-91.
Introducción
History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology
2001; 94: 8-12
Hormona y Neuropéptido.
Sintetizada por células nerviosas
neurosecretoras magno celulares en
el núcleo supra óptico y el para
ventricular del hipotálamo.
↓
Porción posterior de la hipófisis
(neurohipófisis).
↓
Se almacena y se segrega al torrente
sanguíneo.
History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and
Reproductive Biology 2001; 94: 8-12
Etimología
● Oxis- rápido.
● Tokos- parto.
● Se aceptó por la FDA en 1962.
History and use of oxytocics. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive
Biology 2001; 94: 8-12
Oxitocina
Acciones periféricas .
Lactancia.- Actúa en glándula mamaria (secreción de leche).
Contracción uterina.- Dilatación cervical, fase 2ª y 3ª.
Reduce la excreción de orina. Hiponatremia a dosis altas.
Feto.- cambia la acción del neurotransmisor GABA de excitador a
inhibidor en las neuronas corticales fetales, silencia el cerebro fetal
durante el parto y reduce su vulnerabilidad a la hipoxia.
Vero Lab
Infusión rápida y efectos
adversos de la oxitocina.
Vasodilatador directo.
Weis y cols: dosis a razón de 0.1 U/kg IV.
↓30% PAM y un 50% RVS → ↑FC y GC.
Depresion 11 de 20 6 de 20 5 de 10
ST
Cambio 7 de 20 3 de 20 6 de 10
onda T
ST antes de 37 mV 43 mV 6 mV
los mxs…
Seg ST 114 mV 43/ 54 mV 120 mV
Síntomas Registrados
J. S Thomas, S.H. Koh, British Journal of Anaesthesia 98 (1): 116-19 (2007). Departmen of
Anaesthesia, Birminghan UK.
British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain,2001. pág 373-6.
Pinder AJ.- Int J Obstet Anesth 2002;11:156-9.
United States.
10-40 UI/L.
35 s Bolo Infusión
30 px p/ Cesárea Rec.110 s
electiva recibieron FC 102/ 93/
aleatoreamente 5 UI
17 10
de oxitocina IV en
bolo y en infusión. PAM 89/ 87/
Monitorización 27mmHg 8 mmHg
continua invasiva. Sangrado 680ml 600ml
P < 0.01
No ventajas con dosis arriba de 5 UI en cesárea electiva.
HEMODYNAMIC CHANGES OF CARBETOCIN AND OXYTOCIN IN WOMEN UNDERGOING CESAREAN SECTION MANFRED
MOERTLUniversity of Graz, Dept. of Anesthesiology, Graz, Austria, 3 CNSystems Medizintechnik, Graz, Austria
Metilergotamina (Methergin).
- Derivado de la ergonovina.
- Considerado de segunda línea para tratamiento de atonía
uterina.
- Aprobado en 1946 por la FDA.
- Mecanismo de acción: Antagonista de los receptores
serotoninérgicos en el musculo liso, produce contracciones
uterinas.
REVIEW ARTICLE
The use of uterotonic drugs during caesarean section R.A. Dyer, D.
Van Dyk, A. Dresner. International Journal of Obstetric Anesthesia
(2010) 19, 313-319. ELSEVIER
- Análogo de las PGE1.
Oral misoprostol versus intramuscular oxytocin in the active management of the third
stage of labour Afolabi E O, Kuti O, Orji E O, Ogunniyi S O Singapore Med J 2010;
51(3) : 207
Fisiología de la paciente
embarazada.
Oxitocina.
Parto en la cultura Huichol.
Cambios Hemodinámicos y
Electrocardiográficos con el uso de Oxitocina
en bolo durante la Cesárea
a tolerado 0.050
Za (dos colas) 1.960
Za (una cola) 1.645
b tolerado 0.200
Zb 0.842
K (dos colas) 7.849
K (una cola) 6.183
P (grupo A) 0.600
P (grupo B) 0.200
Estimada Señora:
Por medio de este escrito dando cumplimiento a la Norma Oficial Mexicana NOM-
SSA1-1998 en su punto 10.1.1, se le pide a Ud. Consentimiento (autorización) para
incluirlo como paciente en una investigación medica cuyo nombre esta en el
encabezado. El investigador a cargo es un servidor.
Investigador____________________________________________________________
Hoja de captura
Resultados
Pacientes
14
9
7
6
5
4 4
3 3 3
2
18-20 20-22 22-24 24-26 26-28 28-30 30-32 32-34 34-36 36-38 38-40
EDAD
18 25.75 28 32 40
Resultados
Gestas
4
8
28
20
1 2 3 >3
Resultados
Sangrado Grupo A
Resultados
Sangrado Grupo B
Resultado
N del muestreo: 20
Resultado
N del muestreo: 20
14
12
10
8
6 ECG
4
2
0
A(10U) B(5U) C(Placebo)
Alteraciones ECG (14 con 10 U).
4 Anormalidad de onda T, considerar isquemia
anterior, intervalo QT prolongado.
1 ritmo sinusal normal, no se puede excluir infarto
anterior.
2 ritmo sinusal normal, tendencia del eje a la
derecha intervalo QT prolongado.
1 intervalo QT prolongado, anormalidad del
segmento ST.
1 anormalidad inespecífica de la onda T.
5 anormalidad ST inespecífica.
Alteraciones ECG (11 con 5 U).
6 anormalidad ST inespecífica.
2 complejo ventricular prematuros.
2 anormalidad de ST marcada, posible
lesión inferior sub-endocárdica.
1 intervalo QT prolongado.
Grupo control (3)
2 intervalo QT prolongado.
1 taquicardia sinusal, tendencia del eje
a la derecha, posible infarto septal.
Resultados
J. S Thomas, S.H. Koh, British Journal of Anaesthesia 2007 ,98 (1): 116-19.
Mukesh.- AnesthAnalg 1997;84:753-6.
Conclusiones
Un bolo de oxitocina profiláctica como 0.35 a 0.5 UI
utilizada en cesárea electiva en una paciente que no
estuvo en labor, puede reducir significativamente el
sangrado.
José C.A. Carvalho.- American College of Obstetrician and Gynecologists Vol 104, No 5, part 1 Nov 2004.