Electrocardiografía

Br. Gina Giménez

 Bases de la Electrocardiografía
• Electrocardiograma: registro de los potenciales eléctricos
generados por el corazón, en dos planos: frontal y
horizontal.
• Electrocardiógrafo: aparato utilizado para registrar y
grabar en una tira de papel milimetrado que corre a
velocidad constante, las corrientes eléctricas que se
originan en el corazón. Partes:
– Amplificadores
– Galvanómetro
– Sistema inscriptor
 Bases de la Electrocardiografía
Mediciones de tiempo y voltaje en el papel del
electrocardiógrafo

Amplitud

Referencia Cuadro grande = 0.2 seg

Calibración fija 1 seg = 5 cuadros grandes
10mm / 1mV
Cuadro pequeño = 0.04 seg

Calibrado a 10mm/mV y a
la velocidad de 25mm/seg

Tiempo
 Bases de la Electrocardiografía
Derivaciones convencionales del EKG

Periféricas o de miembros:
• Plano frontal
• Son 6
– 3 bipolares
• DI RA LA
• DII
• RA: brazo derecho
• DIII
• LA: brazo izquierdo
– 3 monopolares
• aVR • RL: pierna derecha
• aVL • LL: pierna izquierda RL LL
• aVF *evitando prominencias
Triangulo de Einthoven óseas Triangulo deEUR
Wilson
 Bases de la Electrocardiografía
Derivaciones convencionales del EKG
Precordiales: *todas monopolares,
positivas
• Plano horizontal
• Son 6
– V1: 4° EID, con línea paraesternal derecha
– V2: 4° EII, con línea paraesternal izquierda
– V3: punto medio entre V2 y V4.
– V4: 5° EII, con línea medio clavicular
– V5: misma línea horizontal de V4, con
línea axilar anterior
– V6: misma línea horizontal que los
electrodos V4 y V5, con línea axilar media
Sistema de Conducción
• Nódulo Sinusal
• Haces internodales
• Haz de Bachmann
• Nódulo Auriculoventricular
• Haz de His
– Rama derecha del Haz de His
– Rama izquierda del Haz de His
• Subdivisión anterior de la RIHH
• Subdivisión posterior de la RIHH

Tiene
Tractos
Nodo
Se divide
o
dos
internodales
Nódulo
en
subdivisiones
dosSinoatrial,
Atrioventricular,
ramas Nódulo Nódulo
de Keith
de y
Aschoff
Anterior,
Flack, Marcapasos
y Medio
Tawaray Posterior
del Corazón
Abreviado: HH SPRIHH
NS
AV o SA
RDHH
RIHH
SARIHH
Ondas, Segmentos e Intervalos

RR
Intervalo

PP
Intervalo
Ondas, Segmentos e Intervalos

Onda
ComplejoTP QRS
• Asimetrica
Siempre positiva
Amplitud ≤ 25mm en DI, DII
en y aVF
cualquier
• derivación
Negativa en aVR
•• Duración
Positiva en÷ las
Generalmente 0,06otras
y 0,10
bifásica seg
derivaciones
en V1
•• ΣAmplitud
Enondas R≤en
recién DI, DII puede
nacidos
2mm y DIII no
sedebe ser
negativa
• menor
desde de≤a15mm
V1
Duración V4 seg
0,11
• Onda Q no
En niños debe durar
negativa desde >V10,04
a V3seg, ni
• tener una amplitud
En adolescentes, > 25% en
negativa ondaV1Ry V2
 Vectores de Despolarización
Ventricular
La activación ventricular se sintetiza en 3 vectores:
1. Primer vector o septal:
• Derecha
• Adelante
• Arriba o abajo
2. Segundo vector o de la pared ventricular
Esté vector es el que le da la dirección al eje eléctrico en un corazón sano
• Izquierda
• Atrás
• Arriba en corazón horizontal o hacia atrás en corazón vertical
3. Tercer vector o basal.
• Derecha o izquierda
• Atrás
• Arriba
Realización de un ECG

RA LA

RL LL
1. Ritmo Cardiaco: cuando hay presencia de onda P de igual morfología se
denomina Ritmo Sinusal.

Reporte del Electrocardiograma

Nombre, Apellido, Edad, Fecha y Sexo

1. Ritmo Cardiaco
2. Frecuencia Cardiaca
3. Intervalo PR
4. Complejo QRS
5. Eje eléctrico
6. QT Corregido

REPORTE: RS/
2. Frecuencia Cardiaca: es el numero de latidos cardiacos por minuto. Es
normal entre 60 y 100 lpm.
<60 = bradicardia >100 = taquicardia

Cuando el iRR es regular: 1500÷RR

, 150, 100, 75, 60, 50, …
Cuando el iRR es irregular: n°QRS en 10seg x 6

REPORTE: RS/72/
RS/
3. Intervalo PR: distancia que hay entre el comienzo de la onda P hasta el
inicio del complejo QRS. Es normal entre 0,12 y 0,20 seg.
<0,12 = corto >0,20 = prolongado

REPORTE: RS/72/0,12/
RS/72/
4. Complejo QRS: duración de complejo QRS. Se busca siempre el mas
ancho. Es normal entre 0,06 y 0,10 seg.
<0,06 = estrecho ≥0,12 = ancho

REPORTE: RS/72/0,12/0,08/
RS/72/0,12/
5. Eje eléctrico (ÂQRS): es el vector medio de la despolarización de los
ventrículos. Es normal entre -30° y +100°.

3. Tabla de coordenadas: se toma la medida

basandose solo en DI y DIII
+4

1. Por
2. Derivación
descarte:
isodifásica:
se determina
ÂQRS estará
en queencuadrante
su perpendicular,
esta el
y será del
ÂQRS mediante
mismo signo
DI yde aVF,
esta derivación
y luego perpendicular.
se busca las
derivaciones inmediatamente exteriores a estas para el
descarte.

+13

+77°
+75°

RS/72/0,12/
RS/72/0,12/0,08/
RS/72/0,12/0,08/???
REPORTE: RS/72/0,12/0,08/+77°
RS/72/0,12/0,08/+90°
DOÑA FLOR Y SUS 3 MARIDOS
FLR 123
aVF aVL aVR DI DII DIII
6. QT corregido: el intervalo QT desde 0,30ˮ hasta 0,44ˮ. El Valor Medio del
QT corregido es de ±0,04 seg. <0,30ˮ = corto >0,44 = prolongado

1. Formula de Bazett: mide en 2. FC y tabla QTc: indica cual deberia ser

cuanto se excede el VM de QT el VM del QT
0,40 - 0,38 = +0,02
QTc = iQT(seg) ÷ 𝑅𝑅(𝑠𝑒𝑔)
= 0,40seg ÷ √0,92
= 0,42

VM = QTc - iQT
= 0,42 – 0,40
= +0,02

REPORTE: RS/72/0,12/0,08/+77°/+0,02
RS/72/0,12/0,08/+77°/