PRINCIPIOS ORIENTADORES

• Equidad
• Obligatoriedad
• Protección Integral
• Libre escogencia
• Autonomía
institucional
• Descentralización
• Participación
• Concertación
• Calidad
 Antes de 1993
Baja cobertura 28% de la población en 1992 (9 millones
de personas)

Baja calidad

En 1992, cerca del 25% de las cirugías

Inequitativo adelantadas por el sector público se
destinó al 20% más rico de la población

Bajo rendimiento de la hora médica: 1,46

Ineficiente consultas hora
Tasa ocupacional de los hospitales 47%
 Cambios en el SGSSS a partir de
1993
• Unificación del sistema público, privado y de seguridad
social
• Promoción de la competencia regulada para mejorar la
eficiencia y la equidad de los servicios de salud
• Establecimiento de tarifas por servicios de acuerdo a
unos beneficios mínimos que debe incluir (Unidad por
capitación - UPC)
 ¿Subsidios a la oferta o la
demanda?
Subsidios a la oferta: Recursos hacia los agentes
que prestan servicios a la población (hospitales)
siguiendo sus presupuestos históricos

Subsidios a la demanda: Recursos hacia las

personas que lo necesitan (equidad),
promoviendo mayor competencia y eficiencia
entre los hospitales y mejoras en el servicio de
salud.
 ESQUEMA DE FUNCIONAMIENTO
REGIMEN ASEGURADOR PRESTADOR REGULACION

CONTRIBUTIVO EPS
CGSSS
Privado
IPS
Supersalud
SUBSIDIADO ARS

Publico Minprotección
VINCULADO Social
(ESE)
FINANCIAMIENTO CONTRIBUTIVO

APORTES EPS

COMPENSACION

FOSYGA
 FINANCIAMIENTO SUBSIDIADO

FOSYGA

ARS
APORTES
FISCALES
REGIMEN ENTE
SUBSIDIADO TERRITORIAL
RENTAS
TERRITORIALES

SISBEN
CAJAS
COMPENSACION
 Cobertura según Régimen
25,000,000

20,000,000

15,000,000

10,000,000

5,000,000

0
1996 1997 1998 1999

Subsidiados Contributivo Total

 ¿Qué ha pasado con la cobertura?

70
61% 63%
57%
60

50

40
% 24%
30
20%
20

10

0
1990 1993 1997 1998 1999

Cobertura de la población NBI

Evaluación de Desempeño del Sistema de Salud
Costa
Cuba Colombia Brazil Perú Chile
México Rica

55 40 33 74 111 105 32
Esperanza de Vida

65 45 41 44 108 103 1
Equidad en supervivencia
infantil

53 68 116 82 130 172 45

Respeto al usuario
y a sus derechos

144 64 24 1 189 184 168

Equidad en el financiamiento

51 45 40 41 125 115 33
Logros totales (combina todas
las anteriores)

Gasto per cápita en salud vs 63 25 36 51 78 119 23

logros en años de vida
saludables

61 36 39 22 125 129 33
Desempeño global

World Health Report 2000: Ubicación de Colombia con respecto a algunos países latinoamericanos