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• Cardiopatía hipertensiva.
• Cardiopatía isquémica.
• Miocardiopatía dilatada. IC
Disfunción Disfunción
sistólica diastólica.
Disminución en Alteración de la
la función relajación
contráctil mecánica.
Fisiopatología.
Miocardiopatías idiopáticas
Alteración de la precarga,
Enfermedad coronaria. Dilatación ventricular y
poscarga y aumento de la
Comunicación interventricular. disminución del gasto cardiaco.
contractilidad.
Hipertensión pulmonar.
IAM
Aumento en la precarga Sobrecarga de presión.
Hipertrofia ventricular Sobrecarga de volumen.
Aumento de la actividad del Enfermedad miocárdica Remodelado ventricular.
sistema simpático. inflamatoria
Activación neurohumoral. Miocardiopatía dilatada
idiopática.
Manifestaciones Clínicas.
Diagnostico.
• Disfunción sistólica
• Disfunción diastólica.
• Alteraciones valvulares.
• Alteraciones pericárdicas.
Radiografía de tórax.
• Aumento de índice cardiotorácico >0.5
• Cefalización vascular pulmonar.
• Aparición de líneas B de Kerley.
• Derrame pleural.
Electrocardiograma.
• Presencia de cambios
isquémicos o necróticos.
• Hipertrofia de cavidades.
• Patrones de sobrecarga.
Laboratorio.
• Biometría hemática.
• Química sanguínea.
• Electrolitos.
• Enzimas cardiacas.
• Gasometría arterial.
• Pruebas de función tiroidea.
Tratamiento.
Farmacológico:
BLOQUEADORES B- ADRENÉRGICOS:
•Mejoran la función ventricular, calidad de vida, revierten remodelación,
aumentan la fracción de eyección, disminuyen el número de
hospitalizaciones y muerte súbita.
•Px con disfunción sistólica y estables.
•Bisoprolol, carvedilol, nebivolol y metoprolol.
•No: enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave.
IECA:
•1º elección.
•Px con función ventricular izquierda <45%, sintomáticos o
asintomáticos
•No: estenosis aórtica severa, estenosis bilateral de arteria renal,
insuficiencia renal progresiva o hiperpotasemia severa o
mantenida, shock séptico o edema angioneurótico previo con IECA.
•Monitorizar función renal y niveles de potasio.
ARA II:
Px que no toleran los IECA, FEVI <40% con síntomas a pesar de tratamiento
óptimo con IECA y betabloqueante, excepto cuando el tratamiento incluya
un antagonista de la aldosterona.
ANTAGONISTAS DE ALDOSTERONA:
•Espironolactona y eplerenona.
•Px con fracción de eyección disminuida, con estabilidad hemodinámica e
hidroelectrolítica, Cr <2,5 mg, K <5,0 meq/l y en ausencia de disfunción renal.
DIGOXINA:
DIURÉTICOS DE ASA:
•Tiazida.
•Px con signos y síntomas de congestión.
ANTIAGREGANTES:
ESTATINAS: