LA ATENCION AL CHAGAS

CONGENITO

 ELLICA ARIANY STOCCO CARVALHO

 SEMESTRE: 6ª
 PARALELO 1
DEFINICION

 La enfermedad de Chagas, también conocida como tripanosomiasis

americana o Mal de Chagas-Mazza, es una enfermedad parasitaria
tropical desatendida causada por el protozoo flagelado Trypanosoma
Cruzi. Tambien conocido como chupadores de sangre, conocidos
popularmente como las vinchucas, chinches, chinchorros, conenose bugs,
chirimachas, kissing bugs y otros nombres populares locales. Los
triatominos de especies domiciliadas son capaces de colonizar viviendas
mal construidas en las zonas rurales, suburbanas y urbanas.
HISTORIA

 En 1907 el investigador Brasileño Carlos Justiniano Riveiro Da Chagas,

descubre un parásito, al estudiar a insectos hematófagos que habitaban
en las viviendas de barro y paja.
 Berenice Soares de Moura de 2 años, presentaba fiebre, hepatomegalia y
esplenomegalia, adenopatía periférica, edema en la cara. Berenice aún
vivió muchos años más y desde 1961 fue examinada. Durante toda su
vida permaneció asintomática, salvo que se quejó vagamente de algunas
alteraciones referidas a varios sistemas, como disfagia ocasional,
palpitaciones y dolor precordial espontáneo o producido por alguna
emoción; sin embargo, la historia clínica, a lo largo de su vida, no mostró
datos de mayor relevancia.
ETIOLOGIA

 La enfermedad de Chagas es la enfermedad más frecuente de las

enfermedades tropicales transmisibles en Latino América. Los
vectores más importantes son el Triatoma infestans en Argentina,
Bolivia, Brasil, Chile, Paraguay Uruguay y Perú; el R. prolixus en
Colombia, Venezuela y Centroamérica, el T. dimidiata en Ecuador
y América Central; y el Rhodnius pallescens en Panamá. Ahora
también presentes en Canada, Japon,Estados Unidos, Europa y
Australia.
 MECANISMO DE TRANSICION
 Vectorial: A través de la picadura de triatomas hematófagos, que trasmiten
el parásito cuando defecan sobre la piel o las mucosas al picar. El parásito
se introduce en el organismo por cualquier solución de continuidad de la
piel o las mucosas cuando el individuo se toca o rasca la picada.
 Vía sanguínea: Por transfusión de sangre y trasplante de órganos
contaminados.
 Transmisión vertical: La tasa de transmisión es alrededor del 4-7% en
nuestro medio, alcanzando el 12% en algunos países de origen.
ETAPA AGUDA

 Comienza entre seis y diez días después de la infección y dura entre cuatro y ocho
semanas. La mayoría de las veces es asintomática y su origen suele pasar inadvertido ya
que el cuadro clínico puede apresentar:
 Fiebre
 Síntomas gripales
 Erupción cutánea
 Párpado inflamado
 InfadenopatiasSigno de Romaña
 Roncha o pápula en piel (chagoma de inoculación)
 Dolor de cabeza
 Náuseas, diarrea o vómitos
 Ganglios linfáticos agrandados
 Dificultad para respirar
 Dolor de músculos, área abdominal o pecho
 Aumento del tamaño de hígado y bazo
ETAPA CRONICA

 Llegan entre el 30% y el 40% de todos los pacientes chagásicos, tras un

período sin síntomas que puede durar muchos años, puede desarrollarse
una cardiomiopatíia difusa grave o una dilatación patológica
(megasíndromes) del esófago y colon
(megaesofago y megacolon respectivamente). La importancia de esta
parasitosis radica en su elevada prevalencia, grandes pérdidas
económicas por incapacidad laboral, y muerte repentina de personas
aparentemente sanas.
CHAGAS Y EMBARAZO
EMBARAZADA DEBE:

 Informar a la paciente del diagnóstico

 Informar del riesgo de transmisión vertical y de la necesidad de
seguimiento neonatal
 Realizar el seguimiento del embarazo
 Atención de parto institucional
 La detección de cardiopatías durante la gestación es de especial
importancia. Se realizará un cribado con ECG
 La APS será responsable del estudio de los familiares u otras personas
del entorno del paciente con EC que hayan sido expuestas a los mismos
riesgos epidemiológicos.
ETIOLOGIA
Origen latinoamericano (excepto islas del Caribe). - Madres de origen
latinoamericano (excepto islas del Caribe), incluso si la paciente ha
nacido aquí. - Estancia superior a 1 mes en cualquier país
latinoamericano (excepto islas del Caribe).
DIAGNOSTICO
Madre serología positiva a Chagas:
 PCR +Microhematocrito (cordón umbilical o sangre periférica del RN
en los primeros meses de vida)
 Serología positiva a los 6- 8 meses
En todos los casos de infección congénita está indicado comenzar
tratamiento tripanocida. Tasas de curación del 100% en el primer año
de vida
AREA ENDEMICA EN BOLIVIA

 AREA ENDEMICA : 60% (168 municipios)

 POBLACION EN RIESGO : 4.000.000
 VECTOR PRINCIPAL: T. infestans
 Prevalencia en mujeres Gestantes:17% a 81%
 Incidencia transmisión vertical: 5% a 6%.
PROGRAMA NACIONAL DE CHAGAS

 Control vectorial
 Investigación y Vigilancia Entomológica
 Diagnóstico y tratamiento de niños y niñas <15 años
 Control de la transmisión de Chagas congénito
 Información, Educación, Comunicación y Capacitación.
PREVENCION Y CONTROL

 El control integrado de vectores es el método más eficaz de prevenir la

enfermedad de Chagas en América Latina, incluyendo control químico por
insecticidas en domicilios infestados, mejora de las casas y su peridomicilio para
prevenir la infestación del vector, medidas preventivas personales como
mosquiteros, e información educación y comunicación a la comunidad sobre el
tema.
 Tamizaje serológico en donantes de sangre es necesario para prevenir la infección
a través de la transfusión, así como por trasplante de órganos.
 Tamizaje de Chagas en las embarazadas durante los controles prenatales del
embarazo, para desde el momento del parto trabajar en el diagnóstico del recién
nacido de madres infectadas, sin olvidar el estudio de sus hermanos mayores
tempranos.
 Buenas prácticas de manufactura con higiene en la preparación de alimentos en el
transporte, el almacenamiento y el consumo de los mismos
DIAGNOSTICO

 El diagnóstico de la enfermedad de Chagas puede realizarse con test

parasitológicos o serológicos. • Pruebas parasitológicas: Identificación
directa del parásito por microhematocrito o por técnicas de PCR
(actualmente en estudio). • Pruebas serológicas. Se requerirá la
confirmación serológica por 2 métodos diferentes para hacer un
diagnóstico definitivo
TRATAMIENTO

 Nifurtimox: en los pacientes ≥ 17 años, entre 2 y 2,5 mg/kg por vía oral 4
veces al día durante 90 días
 En los niños entre 11 y 16 años, entre 3 y 3,75 mg/kg 4 veces al día
durante 90 días
 En los niños entre 1 y 10 años, entre 4 y 5 mg/kg 4 veces al día durante
90 días
 Benzonidazol: en los adultos y los niños > 12 años, entre 2,5 y 3,5 mg/kg
por vía oral 2 veces al día durante 60 días
 En los niños ≤ 12 años, 2,5 a 3,75 mg/kg 2 veces al día durante 60 días
MUCHAS GRACIAS…