Sistema Hematopoyético

Dr. Francisco Verdun

Cátedra de Fisiopatología
UNINTER
Composición de la sangre y
formación de células
sanguíneas
Generalidades
 La sangre esta formada por:
 Las Células Sanguíneas
 Glóbulos Rojos
 Plaquetas
 Glóbulos Blancos
 Plasma
 La generación de las células de la sangre tienen
lugar en el sistema hematopoyético.
 El sistema hematopoyético esta conformado por:
 Todas las Células de la Sangre
 Medula Ósea
 Tejidos Linfoides
Generalidades
 La sangre luego de Centrifugada se separa en capas:
 La capa mas baja: 42 al 47% contiene
 Eritrocitos o Glóbulos rojos y se denomina
Hematocrito
 La capa intermedia: 1% contiene
 Leucocitos y se denomina Leucoplaquetaria o Buffy
Coat
 La capa alta: 55% del Volumen total
 Es el denominado Plasma
 Plasma
 Lleva las células que trasporta los gases
 Ayudan en la defensa del organismo
 Evitan la perdida de sangre
 Trasporta los nutrientes que son absorbidos por el tracto GI
 Entrega los productos desechados del metabolismo celular al
riñón para su eliminación
 Facilita el intercambio de calor
 Participa en el equilibrio electrolítico y acido básico
 Constituido:
 90% de agua
 6,5 a 8% de Proteínas
 2% de sustancias moleculares pequeñas
Proteínas Plasmáticas
 Solutos mas abundantes en el plasma

 La mayoría de las proteínas se producen en el hígado

 Los tipos principales de proteínas son:

 Albumina
 Globulinas
 Fibrinógeno
Proteínas Plasmáticas
 Albumina
 Mas abundante 54%
 No difunde a través del endotelio vascular
 Contribuye con la presión osmótica del plasma y
mantenimiento del volumen sanguíneo
 Trasportador de varias sustancias
 Globulinas
 Alrededor del 38%
 Hay 3 tipos:
 Alfa: trasporta bilirrubina y esteroides
 Beta: trasporta hierro y cobre
 Gamma: son anticuerpos del sistema inmunitario
 Fibrinógeno
 7% de las proteínas plasmáticas
 Se convierte en fibrina en proceso de coagulación
Células Sanguíneas

 Eritrocitos o Glóbulos Rojos

 Leucocitos o Glóbulos Blancos

 Plaquetas
Células Sanguíneas
 Eritrocitos o Glóbulos Rojos
 Discos pequeños bicóncavos, con superficie grande y se
deforma con facilidad en los capilares pequeños,
 Contiene a la Hemoglobina que transporta O2
 Derivan de las Cel. Madre de la medula ósea
 Viven aproximadamente 120 días
 Leucocitos o Glóbulos blancos
 Constituyen solo el 1% del volumen sanguíneo total
 Se originan en la medula ósea
 Circulan por los tejidos linfoides del organismo
 Participan de los procesos inflamatorios e inmunitarios
 Incluye
 Granulocitos
 Linfocitos
 Monocitos
Células Sanguíneas
 Granulocitos
 Células fagociticas
 Se identifica por sus gránulos citoplasmáticos
 Esféricos con núcleos multilobulares
 Se dividen en:
 Neutrófilos
 Eosinofilos
 Basófilos
Células Sanguíneas
 Neutrófilos
 Constituyen 55 al 65% de los GB
 Responsables del mantenimiento de las defensas
normales del huésped contra las Bacterias, Los Hongos,
restos celulares y sustancias extrañas.
 Se originan en los mieloblastos de la medula ósea
 Sobrevive 4 a 5 días en los tejidos
 Mueren cuando realizan su función.
 Eosinofilos
 Constituyen 1 a 3% de todos los GB
 Aumentan con las reacciones alérgicas e infecciones
parasitarias
 Basófilos
 Constituyen alrededor del 0,3 al 0,5% de los GB
 Contienen: Heparina, anticoagulantes e histamina
Células Sanguíneas
 Linfocitos
 Constituyen 20 al 30% de los GB
 Se originan de la medula ósea a partir de las células
madres linfoides
 Se movilizan entre la sangre y el tejido linfoide donde
pueden ser almacenados durante horas o años
 Su función es la de defensa contra microorganismos
en la respuesta inmunitaria
 Hay dos tipos:
 Linfocitos B: constituyen los plasmocitos formadores de
anticuerpos y están involucrados en la inmunidad
humoral
 Linfocitos T: participan de la inmunidad medidas por
células.
Células Sanguíneas
 Monocitos y Macrófagos
 Son Glóbulos Blancos mas Grandes
 3 al 8% del recuento total de Leucocitos
 Vive entre 1 a 3 días
 Son células fago citicas, denominadas macrófagos
cuando ingresan al tejido
 Desempeñan un papel importante en la inflamación
crónica
 Participan en la respuesta inmunitaria
 Células Sanguíneas

 Plaquetas
 Actúan mediante un tapón de plaquetas para controlar
las hemorragias
 Liberan mediadores requeridos para la hemostasia
 Duran 8 a 9 días en la circulación
 Componentes del Plasma
Plasma % de Vol. Descripción
Plasmático
Agua 90 – 91

Proteínas 6,5 - 8

Albuminas 54% de las P. Plas

Globulinas 38% de las P. Plas

Fibrinógeno 7% de las P. Plas

Otras Sustancias 1–2

Hemograma
HEMATOPOYESIS
Generalidades
 La generación de las células sanguíneas comienza en las
células endoteliales de los vasos sanguíneos en desarrollo
en la quinta semana de gestación y luego continua en el
hígado y bazo.
 Luego del nacimiento esta función es asumida gradualmente
por la Medula Ósea
 En la vida adulta parte de la hematopoyesis puede
generarse en el hígado y bazo.
Precursores de las células
sanguíneas
 La población formadora de sangre de la MO esta
formada por tres tipos de células
 Células madre que se autorrenuevan
 Células progenitoras diferenciadas (parentales)
 Células sanguíneas maduras funcionales
 Todas las células precursoras de las series de:
 Eritrocitos
 Mielocitos
 Linfocitos
 Megacariocitos
 Derivan de una población pequeña de células
primitivas denominadas «Células Madre
Pluripotenciales»
 Tienen potencial de por vida para la proliferación y
autorrenovacion
Precursores de las células
sanguíneas
 Unidades formadoras de Colonias
 Pierden su capacidad de autorrenovacion
 Retienen el potencial para diferenciarse en respuesta
a factores de crecimiento especifico.
 Dan lugar a la maduración de:
 Eritrocitos
 Mielocitos
 Megacariocitos
 Linfocitos
Trastornos de la
Hemostasia
Hemostasia
 Se refiere a la detención del flujo sanguíneo.

 El proceso normal de la hemostasia esta regulado

por una serie compleja de activadores e
inhibidores que mantienen la fluidez de la sangre y
evitan que la sangre abandone el compartimiento
vascular
 La hemostasia es normal cuando es capaz de
impedir la perdida de sangre y la hemorragia.

 Es anormal cuando causa coagulación inadecuada o

cuando la coagulación es insuficiente para detener el
flujo sanguíneo desde el compartimiento vascular.

 Los trastornos de la hemostasia pertenecen a dos

categorías principales:
 Formación inadecuado de coágulos dentro del
sistema vascular (trombosis)
 Fracaso de la coagulación de la sangre en respuesta
a un estimulo apropiado (hemorragia)
Mecanismos de la Hemostasia
 La hemostasia se divide en cinco pasos:
 Vasoespasmos

 Formación del tapón de Plaquetas

 Coagulación de la sangre o desarrollo de un coagulo

de fibrina insoluble

 Retracción del coagulo

 Disolución del Coagulo

Vasoespasmo
 Comienza con la lesión endotelial y es causado por
mecanismos locales y humorales

 Un espasmo estrecha la luz del vaso y reduce el flujo

sanguíneo

 Es un episodio transitorio, dura menos de 1 min.

 El Tromboxano A2 (TXA2), prostaglandina liberada por

las plaquetas y otros mediadores contribuyen a la
vasoconstricción.

 La Prostaciclina, otra prostaglandina liberada por el

endotelio del vaso produce vasoconstricción e inhibe la
agregación plaquetaria.
Formación del Tapón Plaquetario
 El tapón plaquetario, es la segunda línea de
defensa, se inicia cuando las plaquetas entran en
contacto con la pared del vaso.

 Las rupturas diminutas de la pared del vaso a

menudo se sellan con el tapón plaquetario mas
que con el coagulo de sangre.

 Las plaquetas tienen las enzimas necesarias para

la síntesis de prostaglandinas que se requiere
para la hemostasia.
 Las plaquetas contienen dos tipos específicos de
gránulos, que liberan mediadores para la hemostasia.

 Los gránulos alfa contienen:

 Fibrinógeno
 Fibronectina
 Factores V y VIII
 Factor Plaquetario 4
 Factor de Crecimiento Derivado de las Plaquetas (PDGF)
 Factor transformador del crecimiento alfa
 Los gránulos delta o gránulos densos, contienen:
 ADP
 ATP3
 Ca ionizado
 Histamina
 Serotonina
 Adrenalina
 El tapón plaquetario se produce segundos
después de la lesión del vaso

 El factor de Von Willerbrand, liberado por las

células endoteliales, se une a los receptores de la
plaqueta y produce la adherencia de plaquetas al
colágeno expuesto.

 La agregación plaquetaria es inducida por la

liberación de:
 Tromboxano A2
 ADP
 Los factores de la coagulación, activados en la
superficie de la plaqueta, conducen a la formación
de:
 Trombina
 Fibrina
 Que estabilizan el tapón plaquetario
Coagulación de la Sangre
 La cascada de la coagulación es el tercer
componente del proceso hemostático.

 Es un proceso secuencial que produce la

conversión de la proteína plasmática soluble, el
fibrinógeno a fibrina.

 Los filamentos insolubles crean un retículo que fija

junto con las plaquetas y los otros componentes
de la sangre, forman el coagulo.
 El proceso de la coagulación es el resultado de la
activación de la:

 Vía Intrínseca:
 Comienza en la sangre misma
 Es activado cuando la sangre entra en contacto con el
colágeno de la pared del vaso lesionado

 Vía extrínseca:
 Comienza con el traumatismo del vaso sanguíneos o los
tejidos circundantes y la liberación de factor tisular.
 Es activado cuando la sangre esta expuesta a los
extractos tisulares.
 Los pasos terminales de ambas vías son iguales:
 Activación del Factor X
 Conversión de protrombina a trombina
 Los factores de la coagulación son, en su mayoría,
proteínas sintetizadas en el hígado.
 La vitamina K es necesaria para la síntesis de los
Factores:
 VII
 IX
X
 Protrombina
 Proteína C
 El calcio (factor IV) se requiere en todos menos los dos
primeros pasos del proceso de coagulación.
 El calcio, los factores X y V, los fosfolípidos de las
plaquetas se combinan para formar el activador de
protrombina, que convierte la protrombina en trombina.
 Esta interacción causa la conversión de fibrinógeno en
los filamentos de fibrina que crean el coagulo de sangre
insoluble.
Retracción del Coagulo

 La retracción del coagulo suele producirse dentro

de los 20 a 60 min después de formado.

 Esto contribuye a la hemostasia mediante la

extracción del suero del coagulo y la unión de los
bordes del vaso sanguíneo roto.
Disolución del Coagulo

 Comienza poco después de su formación

 Esto permite restablecer el flujo sanguíneo y que

pueda tener lugar la reparación del tejido
permanente.

 El proceso por el cual se disuelve un coagulo de

sangre se denomina fibrinólisis