LA MEDULA ESPINAL

• Es una estructura cilíndrica, ligeramente achatada de adelante hacia

atrás, es decir, su diámetro anteroposterior es un poco menor que su
diámetro transversal. En el adulto la médula termina a la altura de la
primera vértebra lumbar, vértebra L1. En el embrión ocupa la
totalidad del conducto raquídecolumna, pero a medida que el niño
crece la columna lo hace más rápido que la médula. Debido a esto
los nervios raquídeos lumbares y sacros, deben descender por el
canal raquídeo antes de salir por el agujero de conjugación que les
corresponde.

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 LA MEDULA ESPINAL

• Por debajo de la médula queda un espacio que se llama el saco

dural, que contiene LCR y nervios raquídeos. La Punción lumbar
consiste en introducir una aguja en el saco dural para extraer LCR.
Generalmente se hace entre las vértebras L3 y L4. esto es útil para el
diagnóstico de infecciones del SNC, en particular las MENINGITIS. Se
usa también para diagnosticar hemorragias subaracnoideas, que son
debidas por lo general a ruptura de los vasos sanguíneos del polígono
de Willis, en la base del cerebro. La punción del saco dural se emplea
también para introducir anestésicos , lo que se conoce como
raquianestesia, o simplemente raquidea. El anestésico actúa sobre
los nervios de la Cola de caballo, es usada sobre todo en
procedimientos obstétricos.
• https://youtu.be/0zOjKMhfZXU

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 El sistema nervioso periférico
Está compuesto por:

1. NERVIOS: Un nervio es una agrupación de fibras nerviosas, generalmente axones y en

ocasiones dendritas largas, en el SNP.
En el SNC Las agrupaciones de fibras nerviosas forman los haces o fascículos de la
sustancia blanca. Los nervios a su vez se dividen en nervios craneanos y nervios
raquídeos.
2. PLEXOS: del latín plexus: trenza. Son una red de fibras nerviosas que realizan los
nervios, red de axones. El más conocido el plexo braquial, inerva los hombros y
extremidades superiores . El plexo cervical: inerva el cuello, la parte superior de
los hombros y del tórax y parte de la piel y músculos de la cabeza. Los plexos son
bastante comunes en el sistema nervioso autónomo, por ejemplo el PLEXO SOLAR que
rodea la arteria aorta.
3. GANGLIOS NERVIOSOS: son agrupaciones de cuerpos neuronales en el SNP. La
mayoría de los cuerpos de las neuronas están en el SNC formando la sustancia gris
 El sistema nervioso periférico

Existen dos tipos de ganglios nerviosos: unos están relacionados con

los sistemas sensoriales, los otros con el sistema nervioso autónomo,
tanto simpático como parasimpático.
• 4. RECEPTORES: Son células nerviosas especializadas en recibir
estímulos, luz, sonido, presión, entre otros; deben convertir esta
energía en potenciales de acción.

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

• El sistema Nervioso Autónomo es un conjunto de neuronas que

recibe y envía la información al corazón, intestinos y otros órganos.
Consta de dos partes: El sistema nervioso Simpático y el sistema
nervioso parasimpático.
• Sistema Nervioso Simpático: Es una red de nervios que prepara al
organismo para la actividad energética, está formado por dos partes
de cadenas ganglionares situadas a la derecha y a la izquierda de la
médula espinal en su región central ( área torácica y Lumbar) y
conectados por axones a la Médula Espinal. Los axones simpáticos se
dirigen de los ganglios a los órganos, activándolos para la lucha o la
huida, incrementando en número de respiraciones y pulsaciones y
disminuyendo la actividad digestiva.

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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Las glándulas sudoríparas , las glándulas adrenales, el hígado, los

músculos, la constricción de los vasos sanguíneos y de los músculos
que erizan el vello de la piel tienen únicamente impulsos simpáticos,
no parasimpáticos.
El sistema Nervioso Parasimpático: Este sistema ayuda a las funciones
vegetativas y no urgentes de los órganos. El término PARA significa “
al lado” o “ relacionado con”. Sus actividades son opuestas al Sistema
Nervioso Simpático. Por ejemplo el Sistema nervioso simpático
incrementa la frecuencia cardiaca, y el sistema nervioso parasimpático
las disminuye. Sin embargo, ambos están constantemente variando de
gradación y muchos estímulos activan parte de ambos sistemas al
mismo tiempo.

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 Sistema Nervioso

Sistema
nervioso central
Controla las funciones
básicas del cuerpo y
responde ante los
cambios externos

Sistema nervioso
autónomo Sistema nervioso
periférico
Paralelo a la médula
espinal, pero encargado Provee una red de fibras
de forma separada del nerviosas motoras y
control de glándulas sensoriales que
exocrinas, vasos conectan el sistema
sanguíneos, vísceras y nervioso central con el
genitales externos resto del cuerpo
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Columna Vertebral
 DEFINICION:

• La médula espinal se encuentra alojada en un canal dentro de las

vértebras, es el tronco principal del sistema nervioso central (S.N.C.) y
conecta al cerebro con el resto del cuerpo
 UBICACION

• Es la parte del sistema nervioso contenida dentro del canal vertebral.

En el ser humano adulto, se extiende desde la base del cráneo hasta
la segunda vértebra lumbar L1
 LONGITUD:

• Porción más baja del Sistema Nervioso Central cuya longitud alcanza
unos 40cm; es el centro de recepción y transmisión de la información
nerviosa desde el exterior y el interior del organismo;
 DIVISION TOPOGRAFICA:

SE DISTINGUEN NUMEROSOS SEGMENTOS:

1- SEGMENTO SUPERIOR:
Es muy corto, se continua con el Bulbo Raquideo (2cm) y posee forma
de cono.

2- SEGMENTO CERVICAL:
Da nacimiento a los nervios destinados a
los miembros superiores y se extiende de 10 a 12 cm- Entre C3 y D2

3- SEGMENTO TORACICO:
Regularmente cilindrico, de 20 cm de longitud situado entre D2 y D9
 DIVISION TOPOGRAFICA:

4- SEGMENTO LUMBAR:
Es donde nacen los nervios destinados a
los miembros inferiores y se extiende de
la 9a Dorsal- L1.

5- CONO TERMINAL:
Es la parte mas inferior de la medula, rodeado por las raices
nerviosas que forman la cola de caballo

6- FiLUM TERMINAL: cordon fibroso rodeado de nervios.

PATOLOGIA ESPINAL
 MENINGES ESPINALES

• CUBREN •

• PROTEGEN

• NUTREN

• IRRIGAN Y

• SOSTIENEN EL SNC
 NERVIOS ESPINALES

• Son vias de comunicacion entre la medula y nervios que inervan

regiones especificas del cuerpo. Son 31 en total
• 8 pares cervicales [C1-C8]
• 12 “ toracicos [T1-T12]
• 5 “ Lumbares [L1-L5]
• 5 “ Sacros [S1-S5]
• 1 “ Coxigeo [ Co 1]
 RAICES:

• RAIZ POSTERIOR: dorsal = sensitiva

Conducen impulsos desde los receptores localizados en la piel,
músculos y órganos internos, hasta el SNC.
-RAIZ ANTERIOR: Ventral = motoras
Conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia los órganos y
células efectoras.
LESIONES
CONCEPTO

•La lesión de médula espinal o

mielopatía, es una alteración de la
médula espinal que puede provocar una
pérdida de sensibilidad y/o de
movilidad.
Generalidades

• Es importante señalar que la médula espinal no tiene que ser

seccionada completamente para sufrir una pérdida de función.
• La mayoría de médulas espinales permanecen intactas tras una
lesión de médula espinal.
• La lesión medular no siempre guarda relación con una lesión de
espalda o de cuello como pueden ser roturas de discos, estenosis de
la columna ( estrechamiento del canal espinal, estrechamiento de un
conducto o pasaje, debido a que este invade el espacio disponible del
canal espinal. Se puede dar por la vejez, osteoartritis, espolones.
• Es posible lesionarse el cuello o la espalda y que la médula espinal
no sufra ningún daño.
• Es una emergencia médica cuya mala evolución puede determinar un
estado de parálisis permanente que dependerá del nivel al que se
produzca la comprensión, con mayor afectación cuanta mayor sea la
cercanía al cerebro.
CAUSAS

• Las dos principales causas de lesión medular son por:

• Traumas por accidente de auto, caídas, disparos, rotura de disco
intervertebral.
• Enfermedades como la poliomielitis( enfermedad infecciosa
producida por un virus que ataca a la médula espinal y provoca
afectación de los nervios, atrofia muscular y parálisis total o parcial.
Ataca sobre todo a menores de 5 años) , la espina bífida, tumores
primarios o metastáticos.
 POLIOMIELITIS
Es una enfermedad viral que
Causas
La poliomielitis es una enfermedad causada por una infección con el poliovirus. El virus se propaga por:
Contacto directo de persona a persona, Contacto con moco o flema infectados de la nariz o de la boca
Contacto con heces infectadas. El virus entra a través de la boca y la nariz, se multiplica en la garganta y en
el tracto intestinal para luego ser absorbido y diseminarse a través de la sangre y el sistema linfático. El
tiempo que pasa desde el momento en que resulta infectado con el virus hasta la aparición de los síntomas
de la enfermedad (incubación) oscila entre 5 y 35 días (un promedio de 7 a 14 días). La mayoría de las
personas no presenta síntomas.
Los riesgos incluyen:
Falta de vacunación contra la poliomielitis
Viajar a un área en donde se haya presentado un brote de polio
Aún pueden ocurrir brotes en países desarrollados, generalmente en grupos de personas que no han sido
vacunadas. La polio con frecuencia se presenta después de que alguien viaja a una región donde ha habido
un brote de la enfermedad. Como resultado de la campaña de vacunación masiva y global durante los últimos
20 años, la polio se presenta sólo en algunos países en África y Asia. Estos incluyen a Afganistán, Camerún,
Guinea Ecuatorial, Etiopía, Irak, Israel, Nigeria, Pakistán, Somalia y Siria.
Síntomas
Hay tres patrones básicos de infección por polio: infección subclínica, no paralítica y paralítica. La mayoría de
las personas tienen infecciones subclínicas y es posible que no tengan síntomas.
SÍNTOMAS DE INFECCIÓN SUBCLÍNICA
Molestia general o inquietud (malestar general), DOLOR DE CABEZA, Garganta enrojecida, Fiebre leve,
Dolor de garganta, Vómitos, Es posible que las personas con la infección de polio subclínica no
presenten síntomaS.as o que sean leves y duren 72 horas o menos.
 Espina bífidaES
La espina bífida es un defecto del tubo neural, un tipo de defecto congénito del
cerebro, la columna vertebral o de la médula espinal. Ocurre si la columna
vertebral del feto no se cierra completamente durante el primer mes de
embarazo. Esto puede dañar los nervios y la médula espinal. Pruebas de
detección durante el embarazo pueden diagnosticar espina bífida. A veces se
descubre sólo después del nacimiento del bebé.
Los síntomas de la espina bífida varían de persona a persona. La mayoría de las
personas con espina bífida poseen una inteligencia normal. Otras necesitan
dispositivos de asistencia, como aparatos ortopédicos, muletas o sillas de ruedas.
También pueden presentar dificultades de aprendizaje, problemas urinarios e
intestinales o hidrocefalia, una acumulación de líquido en el cerebro.
Se desconoce la causa exacta de la espina bífida, aunque parece presentarse en familias.
Tomar ácido fólico puede reducir el riesgo de tener un bebé con espina bífida, y éste se
encuentra en la mayoría de los suplementos multivitamínicos. Las mujeres que pueden
quedar embarazadas deben tomarlo a diario.
Nivel y función de los segmentos espinales

• Nivel y Función
• Cl-C6
• Flexores de cuello
• Cl-T1
• Extensores de cuello
• C3, C4, C5
• Soporte del diafragma (principalmente C4)
• C5, C6
• Movimiento de los hombros, elevación del brazo(deltoides); flexion del codo (biceps); C6
rotación externa del brazo (supinación)
• C6, C7, C8
• Extensión de codo y muñeca (triceps y extensores de muñecas); pronación de la muñeca
• C7, C8, T1
• Flexores de muñeca
• C8, T1
• Soporte a algunos pequeños músculos de la mano
Nivel y función de los segmentos espinales

• Tl -T6
• Músculos intercostales y tronco por encima de la cintura
• T7-L1
• Músculos abdominales
• L1, L2, L3, L4
• Flexión del muslo
• L2, L3, L4
• Aducción del muslo
• L4, L5, S1
• Abducción del muslo
• L5, S1 S2
• Extensión de la piernaen la cadera (Glúteo mayor)
• L2, L3, L4
• Extensiónde la piernaen la rodilla(Cuádriceps)
• L4, L5, S1, S2
• Flexiónde la piernaen la rodilla (ligamento de la corva)
• L4, L5, S1
• Dorsiflexióndel pie (tibialis anterior)
• L4, L5, S1
• Extensión del dedo del pie
Efectos de una lesión medular

• Los efectos de una lesión de la médula espinal varían de acuerdo con

el tipo y con el nivel de la lesión y se pueden dividir en dos tipos:

• https://youtu.be/wVT0-e_p9mM

• https://youtu.be/lrikGNq1nMc
LESION COMPLETA

• En una lesión completa en la que no hay funcionalidad por debajo del

nivel de la lesión.
• Los movimientos voluntarios así como la sensibilidad no son
posibles.
• Las lesiones completas son siempre bilaterales, es decir, ambos lados
del cuerpo se ven afectados del mismo modo
LESION INCOMPLETA

• Una persona con una lesión incompleta puede tener algo de

sensibilidad por debajo del nivel de la lesión.
• Las lesiones incompletas son variables, una persona con este tipo de
lesión pueden ser capaces de mover más un miembro que otro,
pueden sentir partes del cuerpo que no pueden mover o quizás
pueden tener mas funcionalidad en una parte del cuerpo que en
otras.
 los individuos con lesión de médula espinal suelen experimentar
otros cambios.

• Pueden presentar mal funcionamiento de la vejiga y los intestinos.

• Las funciones sexuales frecuentemente también se ven afectadas.
• Problemas en eyaculación y fertilización en el Hombre y en la mayoría
de las mujeres.
• Las lesiones producidas en un nivel muy alto de la espinal dorsal (C1-C2)
suelen dar como resultado la pérdida de muchos movimientos
involuntarios, como la respiración, lo que lleva al enfermo a necesitar
respiradores mecánicos.
• Otros efectos pueden incluir la incapacidad de regulación del ritmo
cardiaco(y por tanto la presión sanguínea)
• la reducción del control de la temperatura del cuerpo
• la imposibilidad de sudar por debajo del nivel de la lesión así como
dolor crónico o incontinencia.
Localización de la lesión

• Antecedentes por la anamnesis de parestesias ( hormigueo,

insensibilidad) o algias radiculares (dolor persistente, de intensidad
moderada y generalmente localizado) desencadenadas por el
movimiento y que cedían en postura antiálgica o antihiperestésica.

• Conocer el nivel exacto de la lesión en la médula espinal es

importante para predecir que partes del cuerpo pueden verse
afectadas por la parálisis y por la pérdida de sensibilidad
Lesiones cervicales

•Las lesiones a nivel cervical (cuello)

usualmente tienen como resultado una
tetraplejía total o parcial. Dependiendo de la
localización exacta de la lesión, alguien con
una lesión cervical puede retener algunas
funciones como se detalla a continuación, de
lo contrario permanecerá completamente
paralizados.
 Vértebras
• C3 y superiores : Pérdida de la función del diafragma y necesidad de un
ventilador mecánico para respirar.
• C4 : Puede retener algún control sobre biceps y hombros, pero
débilmente.
• C5 : Capacidad de uso de hombros y biceps, pero no de muñecas ni
manos.
• C6 : Generalmente conservan algún control sobre las muñecas pero no
tienen funcionalidad en la mano.
• C7 y T1 : Pueden usualmente enderezar sus brazos pero aún conservan
problemas de destreza en manos y dedos.
Lesiones torácicas

•Las lesiones a nivel torácico e inferior

tienen como resultado la paraplejía. Las
manos, los brazos, la cabeza y la
respiración no se suelen ver afectadas.
• T1 a T8 : A menudo presentan control de manos pero carecen de
control sobre los músculos abdominales, por lo que el control del
tronco es difícil o imposible. Los efectos son menos severos según el
nivel de la lesión es más bajo.
• T9 a T12 : Permite un buen control del tronco y de los músculos
abdominales por lo que el balance sentado es muy bueno.
 Lesión en la zona lumbar y sacra

•Los efectos de una lesión en la región

lumbar o sacra de la médula espinal son
la disminución del control de las piernas
y de la cadera, así como del sistema
urinario y el ano
Síndromes del cordón central y otros

El síndrome del cordón

central(dibujo 1) es una forma de
lesión medular incompleta,
caracterizada por la disfuncionalidad
en brazos y manos y una mayor
funcionalidad en las piernas. Es algo
parecido a una paraplejia inversa ya
que los brazos y manos quedan
paralizados mientras que las
extremidades inferiores funcionan
correctamente
El síndrome del cordón anterior

(dibujo 2) es una lesión incompleta de la

médula espinal. Por debajo de la lesión, la
función motora, la sensación de dolor y la
sensación de la temperatura se pierde. Sin
embargo el tacto, la
propiocepción(sentido de la posición en el
espacio), y la sensibilidad a la vibración
permanecen intactos.

El síndrome del cordón posterior (sin

dibujo) puede también ocurrir pero es
muy raro.
El síndrome de Brown-Sequard

(dibujo 3) o hemisección
medular es una enfermedad
rara, de la médula espinal,
que afecta a la función
motora de un lado de la
médula espinal, produciendo
parálisis de un lado y
anestesia en el lado opuesto.
Lesiones
Espinales
Mecanismos Comunes de Lesión

Compresión
Mecanismos Comunes de Lesión
Hiperflexión
Mecanismos Comunes de Lesión
Rotación
Mecanismos Comunes de Lesión
Elongación
Mecanismos Comunes de Lesión
Penetración
Mecanismos Comunes de Lesión
Torsión Lateral
 No descartar una lesión espinal aún
cuando el paciente esté caminando o
esté sentado y no existan signos
obvios de trauma
•MANEJO DE
LESIONES
 Lesiones Espinales

Evaluación Inicial

 Evitar movimientos y manipulaciones excesivas

 Mantener una estabilización alineada
 Abrir la vía aérea mediante el levantamiento
mandibular
 Succionar líquidos y secreciones
 Lesiones Espinales

Evaluación Inicial

 Evaluar los movimientos torácicos y

abdominales
 Evaluar el color, temperatura y condición de
la piel
 Evaluar y comparar los pulsos
 Evaluar el estado mental
 Lesiones Espinales

Antecedentes y Exploración Física Enfocada

 Continuar la estabilización alineada

 Tomar los signos vitales
 Revaluar el estado mental
 Si el mecanismo de lesión es
significativo, haga una evaluación rápida
de trauma
 Lesiones Espinales
Preguntas importantes

 ¿Le duele el cuello o la espalda?

 ¿Dónde le duele?
 ¿Puede mover las manos y los pies?
 ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo
del cuello o la espalda?
 ¿Tiene sensación de hormigueo o
adormecimiento en alguna parte?
 ¿Se ha movido o lo han movido antes de la
llegada de la ambulancia?
 Signos Vitales Basales

 Buscar si hay shock neurogénico – baja presión

arterial y pulso lento asociado con lesión espinal
o craneal
 Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca;
déficit motor y/o sensorial asociado con lesión
espinal
 Revaluar de cerca al paciente para detectar
cualquier deterioro
 Lesiones Espinales

Evaluación Rápida de Trauma

 Pedir al paciente que no se mueva

 Cortar la ropa para evitar movimientos
excesivos
 Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello,
tórax, abdomen, pelvis, extremidades.
Evaluación Rápida de Trauma
Si se sospecha de lesión espinal, se debe
prestar particular atención en:

 Lesiones asociadas
 Colocación de collarín cervical
 Evaluar los pulsos, así como la
función motora y sensorial (F.M.S)
 Revisión de la espalda durante el
rodamiento
 Collarín Cervical
 Colocarlo después de evaluar el cuello
 El collarín es uno de los dispositivos
requeridos para una inmovilización completa
 Por sí solo, no proporciona inmovilización
completa
 No se deberá suspender la inmovilización
manual en alineación hasta que el paciente
esté sujetado a la tabla larga
 Evaluación del F.M.S
Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades

Evaluar preguntando:

 ¿Siente que le toco los dedos?

 ¿Dígame cuál dedo estoy tocando?
 ¿Siente que le toco los pies?
 ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?
 Evaluación del F.M.S

 Si el paciente está inconsciente se hará un

pinchazo ligero para que responda

 Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de

las extremidades
 Déficit Neurológico
Cuadriplejia
 Parálisis de las 4 extremidades
 Común en lesiones espinales

Paraplejia
 Parálisis de la mitad inferior del cuerpo
 Común en lesiones espinales

Hemiplejia
 Parálisis de la mitad derecha o izquierda
 Común en lesiones cerebrales no traumáticas
(infarto, embolia, hemorragia)
Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos
Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de
ambas extremidades
 Lesiones Espinales

Signos y Síntomas

 Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión

 Deformidad obvia de la columna a la
palpación
 Adormecimiento, debilidad u hormigueo en
las extremidades
 Lesiones Espinales

Signos y Síntomas

Dolor al movimiento
 Nunca mueva o permita mover al paciente
con respuesta positiva al dolor
Lesiones asociadas a los tejidos blandos
Respiración alterada o diafragmática
 Lesiones Espinales

Signos y Síntomas

 Incontinencia (relajación de esfínteres)

 Perdida de la sensibilidad o parálisis en
extremidades por debajo del nivel de la
lesión
 Lesiones Espinales
Complicaciones

 Parálisis
 Esfuerzo respiratorio inadecuado
 Circulación inadecuada
 Lesiones Espinales
Atención Médica de Emergencia

 Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente

 Aislamiento a sustancias corporales
 Mantener la estabilización de la columna cervical
 Mantener una vía aérea permeable si es necesario
con levantamiento mandibular
 Lesiones Espinales
Atención Médica de Emergencia
 Administrar oxígeno y apoyar la ventilación
 Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades
 Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para
inmovilización
 Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
 Revaluar el F.M.S
 Transportar
 Lesiones Espinales

Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo

disponible y la condición del paciente)

Evaluación Continua
 Repetir cada 5 minutos
 Revaluar las intervenciones
 Vigilar si aumenta la tensión arterial y
disminuye el pulso
 Reevaluar el estado de alerta
Tratamiento

• El tratamiento para lesiones traumáticas de médula espinal consiste

en suministrar altas dosis de metilprednisolona, si la lesión se ha
producido en las 8 horas anteriores.
• La investigación médica muestra que el uso de células madre puede
tener el potencial para curar la parálisis causada por la lesión
medular en un futuro.
REFLEJOS MEDULARES

 Un reflejo es una respuesta simple a un

estímulo, generalmente estereotipado, sin
mediación de la conciencia ni de estructuras
superiores. En los animales inferiores , la
mayor parte de las respuestas conductuales
son reflejas.
REFLEJOS MEDULARES
 En medicina los reflejos son importantes para el Dx. De muchas
enfermedades y la localización de las lesiones.
 En todo reflejo intervienen cinco estructuras:
1. Un órgano receptor del estímulo.
2. Una vía aferente al sistema nervioso central.
3. Un centro integrador del reflejo que incluye una o varias sinapsis,
4. Una vía aferente.
5. Un órgano efector de la respuesta.
ESTAS CINCO ESTRUCTURAS CONFORMAN LO QUE SE LLAMA
UN ARCO REFLEJO
EL REGLEJO MEDULAR

 El clásico es el reflejo de retirada o reflejo de

flexión, cuya función es retirar la extremidad
que es excitada por algún estímulo nocivo.
Puede estar presente incluso en individuos en
estado de muerte cerebral.
REFLEJOS MEDULARES

 Disminución de los REFLEJOS: Hiporreflexia:

indica lesión. Disminución o abolición de un
reflejo. ( cosquillas)…
 Hiperreflexia: sugiere alteración de las
estructuras superiores que de una u otra forma
modulan la acción de ese reflejo.
 REFLEJOS MEDULARES

 El reflejo miotático: es un mecanismo complejo que

tiene como función principal tratar de mantener
constante la longitud de un músculo. Es esencial para
el mantenimiento de la postura. Este es el reflejo que
se busca con el martillo de reflejos como parte del
examen médico neurológico. El receptor de reflejo
miotático es el huso muscular , conformado por unas
fibras musculares especializadas, provistas de un
receptor sensorial, no consciente, que se estimula con
la tensión.
REFLEJOS MEDULARES

 La médula espinal también tiene los centros

integradores de los reflejos autónomos de
micción, defecación, erección y
eyaculación.