RETENCION PLACENTARIA

DEFINICIÓN

Se considera retención placentaria a la

falta de expulsión de la placenta dentro
de los 30’ posteriores al nacimiento o
bien la expulsión parcial de la misma.
 CAUSAS

Actividad contráctil insuficiente

Cuando no se producen contracciones uterinas normales,

que originen el desprendimiento placentario normal.

Alteraciones uterinas o anomalías de la placenta.

Placenta insertada en un lugar poco

habitual(Distocia anatómica)

Las Incarceraciones y engatillamientos pueden deberse a maniobras

intespestivas.

Contractura en la zona circular del útero

 TIPOS DE R.
RESTOS
PLACENTARIOS

R.TOTAL
R.PARCIAL

se da cuando
Se hace evidente cuando ocurre la
transcurre mayor de 15 se da cuando después del retención de uno
minutos después de la tiempo esperado no se da la o más cotiledones
expulsión del producto expulsión de ninguna parte o restos de
de la placenta membranas en el
endometrio
 TIPOS DE RETENCION TOTAL

La hemorragia esta ausente y se debe esperar

1. LA PLACENTA SE ENCUENTRA media hora para recurrir a masajes,
TOTALMENTE ADHERIDA administración de medicamentos o
alumbramiento artificial manual

2. LA PLACENTA SE ENCUENTRA La hemorragia es casi habitual si es leve se harán

PARCIALMENTE DESPRENDIDA masajes Y se administrara oxitócicos; sino al
procedimiento manual

3. LA PLACENTA ESTA DESPRENDIDA Y

RETENIDA Y SOLO FALTA SU Autoriza la expresión del útero y a suaves
EXPULSION tracciones del cordón
 Retención por adherencia anormal de la
placenta

La placenta se implanta con la pared muscular uterina.

Estableciéndose entre la placenta y el miometrío fuertes
puentes conjuntivos.

P. Acreta P. increta P. percreta

La vellosidad esta Cuando la vellosidad

adherida en el se introduce en el La vellosidad
miometrio sin miometrio pero no lo atraviesa el miometrio
penetrar en el. atraviesa.
 EL
TRATAMIEN
TO

busca

Eliminar Lograr
restos Evitar una concepciones
placentarios hemorragia lo antes
postparto posible pos
tratamiento
 TRATAMIENTO
EN EL ÚTERO: Se rectifica la postura,
se endereza y se aplica un masaje
suave para que se contraiga.

EN LA PACIENTE: Se administra
oxitócicos, si se había administrado en
el periodo expulsivo se incrementa la
dosis hasta 100-500 mU/1’. Sino
funciona se realiza la expulsión
manual.
MANIOBRA
DE CREDÉ
EXTRACCION MANUAL DE LA
PLACENTA
 Tipos de retención
parcial
Retención de
Retención de
restos
membranas:
placentarios: tras
pueden retenerse
una observación
la totalidad de las
minuciosa de la
membranas o solo
placenta, se
parte de ellas (
observa la
amnios y corion
ausencia de uno o
separadamente)
mas cotiledones
 Tratamiento
Retención de
Retención de restos
membranas: se
placentarios: consiste
recurre a la
en la extracción del
administración de
cotiledón retenido por
oxitócicos, antibióticos
legrado instrumental,
colocación de hielo. En
de preferencia con la
caso de retención total
cureta de bordes
se raspa con cureta de
romos de pinard.
roma de pinard.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA

• Controlar cuando tiempo ha pasado desde la expulsión fetal

• Examinar la placenta minuciosamente
• Cuando la placenta esta adherida completamente: realizar masajes
externos del útero.
• Controlar signos vitales cada 5 o 10 minutos
• Estimar la cantidad de hemorragia
• Administrar oxitócica y otros medicamentos según la prescripción
medica.
• Colocar bolsas de hielo.
Gracias