AGUA Y LIQUIDOS

CORPORALES

FACULTAD DE MEDICINA , UNIVERSIDAD SIMON BOLIVAR

CIRUGIA GENERAL
GRUPO 2
VIII SEMESTRE
2018/1
*DEFINICION
Metabolismo de las
biomoleculas
NUTRIENTE
70-85% MEDIO LIQUIDO CELULAR
*CARACTERISTICAS
• Gases (CO2)
NO ES AGUA PURA • Sales minerales (cloruros, sulfatos,
nitratos, calcio, magnesio,hierro,etc)
• Compuestos orgánicos y
microorganismos

INODORA,INCOLORA E INSÍPIDA
*FUNCIONES
Mantenimiento de la presión oncotica
Regulación térmica
Medio de transporte
FISIOLOGIA DEL AGUA
*INGESTA DE AGUA
SINTETIZADA –
200ml/dia 2.100ml/dia
FUENTE FORMA DE AGUA O
LOQUIDO – 2.100ml/dia

TOTAL: 2.300ml/dia
Secreciones normales del TGI (generalmente se producen de 8-
10 litros de agua diario y solo 200-300 cc son excretados por
las heces)

TOMADO REVISTA
MEDICA , ACTUALIDAD
MEDICA
* PERDIDA DE AGUA
• Perdida insensible de agua
• Perdida de liquido en el sudor
• Perdida de agua en las heces
• Perdida de agua en los riñones
Tomada de fisiología
medica GUYTON Y HALL
* DISTRIBUCION CORPORAL DE AGUA

 FETO 90%
 NIÑO 80%
 ADULTO 60%
Varones/ 50% Mujeres
 ANCIANO
45%
• CONSTITUYE EL 60 % DE EL PESO CORPORAL TOTAL Y SE DISTRUBUYE
EN DOS COMPARTIMIENTOS.
• INTRACELULAR : 40 %
• EXTRACELULAR: 20 %

• INTRACELULAR: ES LA SUMA DE EL CONTENIDO ACUOSO DE TODAS

LAS CELULAS DEL CUERPO.
• EXTRACELULAR: ESTA SUBDIVIVIDO EN:
• INTRAVASCULAR: 5%
• INTERSTICIAL: 15%
 *COMPOSICION DE LC
AGUA
ELECTROLITOS
NO ELECTROLITOS

COLOIDES
 *COLOIDES
• Un coloide tiene una apariencia homogénea, pero su soluto no puede
atravesar dicha membrana.

Albumina Exógena
Almidones
Dextranes
Gelatinas
Albumina Exógena
• Concentraciones del 5% y el 25% en solución salina isotónica ,Su peso
molecular aproximado es de 69.000 daltones.
Desnutrición crónica
 Cirrosis
Quemaduras
Almidones
• Peso molecular promedio de 69.000 daltones, en un rango que oscila
entre 1.000 y 1.000.000 de daltones.

• Solución al 6% en suero salino, con osmolaridad de 310 meq/l que

ejerce una presión oncótica de 30 mm de Hg
Dextranes
• Consisten en la mezcla de polímeros de glucosa
• Dextrán 70 y dextrán 40.
• Pueden recuperar líquido del espacio intersticial, promoviendo el
aumento del volumen vascular entre 1 y 1.5 veces lo infundido
Gelatinas
• sintéticos se obtienen a partir del colágeno bovino

• peso molecular homogéneo entre 30.000 y 35.000 daltones.

• Su ventaja en la reanimación radica en que por lo homogéneo del

tamaño de sus partículas, su dinámica y eliminación son bastante
predecibles
* CRISTALOIDE
Es una solución de apariencia homogénea formada por un solvente y
un soluto, que tiene la característica de atravesar libremente una
membrana dada.

Dextrosa al 5%
Solución salina
Lactato de ringer o Hartman
Dextrosa
• Se componen únicamente de agua y azúcar en diferentes
concentraciones y de acuerdo con esto tienen una osmolaridad
similar o superior a la del plasma

Deshidrataciones crónicas o para reemplazar pérdidas de agua

solamente, como en el caso de los líquidos de sostenimiento o cuando
se requiera mejorar el soporte energético como en pacientes con
hipoglicemia.
Solución Salina
• La solución salina al 0.9% tiene osmolaridad similar a la del plasma

• La solución salina está compuesta únicamente de agua y cloruro de

sodio.

• útil en el reemplazo del sangrado y de otras pérdidas de líquidos en

cirugía y otros estados patológicos.
Lactato de Ringer
• Tiene una osmolaridad levemente inferior a la del plasma
• se compone de agua, cloruro de sodio, cloruro de potasio, cloruro de
calcio y lactato de sodio.
• utilidad en casos de reanimación y reposición de líquidos
PACIENTE QUIRURGICO
Necesidades Basales
según el esquema de Holliday:
• Primeros 10 Kg: 4ml/Kg/h
• Segundos 10 Kg: 2ml/Kg/h
• Restantes Kilos: 1ml/Kg/h
Déficit Previo
Ayuno Fisiológico
Ayuno Patológico
Déficit Previo
Perdidas recurrentes
• Las primeras se corrigen según el grado de exposición visceral :
• 1-2 ml/Kg/h en cirugías sin una gran exposición visceral
• 4-15 ml/Kg/h si hay peritonitis
• 6 ml/Kg/h en cirugía tóraco-abdominal o abdomino-perineal.
• 15 ml/Kg/h en cirugía abdominal mayor.
Gracias