Cancerul pancreasului:

etiopatogenie, anatomie
patologica,
simptomatologie, investigatii,
evolutie tratament.
Generalitati
 Cancerul pancreatic nu este intre
primele 10 cele mai frecvente. Totusi,
tendinta cancerului pancreatic de a se
dezvolta si extinde fara a da semne il
face al patrulea ca mortalitate dintre
toate tipurile de cancer. Cancerul
pancreatic afecteaza in mod egal atat
femeile cat si barbatii, dupa varsta de
45 de ani
Clasificare
 Cancerul pancreatic este clasificat in functie
de partea pancreasului pe care o afecteaza:
zona care produce enzimele digestive
(exocrina) sau cea care produce insulina sau
alti hormoni (endocrina)
 Cancerul pancreasului endocrin
 Cancerul pancreasului exocrin
 Cancerul ampular (carcinomul ampulei
Vater)
Simptomele cancerului
pancreatic
 Cancerul pancreatic deseori trece neobservat
pana cand devine avansat si greu de tratat.
In marea majoritate a cazurilor, simptomele
apar doar cand cancerul a crescut si a inceput
sa se extinda si la alte organe. Intrucat 95%
dintre cancerelor pancreatice sunt de tip
adenocarcinom, vor fi descrise mai intai
simptomele acestuia, urmate de simptomle
formelor mai rare de cancer
simptome
gastrointestinale
 - Durere abdominala. Mai mult de 80% dintre
pacientii cu cancer pancreatic prezinta la un moment
durere abdominala pe masura ce tumora creste.
- Balonare abdominala.
- Greturi;
- Diaree;
- Grasime in scaun (steatoree). Pe masura ce
cancerul pancreatic scade abilitatea pancreasului de a
secreta enzime pentru digestia grasimilor, mai multe
grasimi ajung in scaun nedigerate. Aceste scaune
grasoase pot avea un miros patrunzator si sa
pluteasca mai mult decat in mod normal;
- Scaun de culoare deschisa.
simptome generale
 - scadere ponderala;
- stare de rau;
- pierderea apetitului;
- cresterea glicemiei. Unii pacienti cu cancer
pancreatic dezvolta diabet datorita cancerului
care afecteaza abilitatea pancreasului de a
produce insulina. (totusi, marea majoritate a
pacientilor nou-descoperiti cu diabet nu
sufera de cancer pancreatic)
simptome cutanate
 Icterul: deoarece cancerul pancreatic
blocheaza ductul prin care se varsa bila in
intestin (duct biliar comun), componentele
bilei se acumuleaza in sange. Acestea
coloreaza pielea si sclerele oculare in galben
 Prurit: uneori, pacientii cu cancer pancreatic
prezinta prurit (mancarimi) pe toata suprafata
corpului. Deseori, pentru aceasta conditie
este responsabila bila prezenta in sange
Factori de risc
 Factori genetici. 5 pana la 10% dintre pacientii cu cancer
pancreatic au un membru in familie care are sau a avut cancer
pancreatic.
 Diabetul
 Fumatul.
 Obezitatea si inactivitatea.
 Dieta. Ceea ce mancam poate determina cancer pancreatic? O
dieta bogata in grasimi si carne (in special carne afumata si
procesata) a fost legata de aparitia cancerului pancreatic in
unele studii. O dieta sanatoasa bogata in fructe si legume scade
riscul de cancer pancreatic in alte studii.
 Licopenul si seleniul. Studiile au aratat un nivel scazut al acestor
nutrienti la persoanele care dezvolta cancer pancreatic
Diagnosticul
 - realizarea anamnezei medicale
 - in timpul examinarii fizice, doctorul poate simti la
palpare o masa la nivelul abdomenului, poate
observa icterul sau pierderea ponderala;
 - testele de laborator pot evidentia ca evacuarea bilei
este blocata sau alte anormalitati.
 - computer tomograf
 -imagistica prin rezonanta magnetica
 - Ecografia
 - Tomografia prin emisie de pozitroni:
 Doar biopsia – recoltarea de tesut de la nivelul
tumorii – poate pune diagnosticul dfinitiv
Tratament
 Tratarea cancerului rezecabil
 interventii chirurgicale:
 Chimioterapia si/sau radioterapia
 Tratamentul cancerului pancreatic cu
extindere locala - nerezecabil
 chimioterapie cu sau fara radioterapie
 Tratarea cancerului pancreatic cu
metastaza
 Chimioterapia cu gemcitabin este cel mai bun
tratament
Tratament paliativ
 Mai multe tratamente pot ajuta la protejarea de
disconfortul dat de un cancer pancreatic in stadiu
avansat:
- Proceduri de restabilire a tranzitului bilei pentru
reducerea pruritului si a pierderii apetitului date de
obstructia cailor biliare;
- Morfina si alte medicamente puternice pentru
reducerea durerii;
- Antidepresivele si consilierea pot ajuta la reducerea
simptmelor depresiei, care apare frecvent la pacientii
cu cancer pencreatic in stadiu avansat