Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
EXTRACCIÓN DE TERCER
MOLAR IMPACTADO
ASIGNATURA:
CIRUGIA ESTOMATOLÓGICA II
DOCENTE:
CD. KARINA QUENTA CHURA
ESTUDIANTE:
LEO AROCUTIPA GALLEGOS
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
S
1-FILIACIÓN:
Nombre y Apellido: J.L..A.G.
Edad: 28 años
Sexo: Masculino
Raza: Mestizo
Fecha de Nacimiento: 15/109/1989
Estado civil: Soltero
Ocupación: Estudiante
Religión: Católico
Grado de instrucción: Superior
Centro de estudios superior: UAP
Lugar de nacimiento: Tacna
Lugar de Procedencia: Tacna
Dirección: Cono sur, Asc.Los Claveles Mz. T2 Lote 25
Teléfono: 979417977
Última vez que visitó al dentista: Hace 1 años aprox.
Motivo? Exodoncia Experiencia: Buena
Última vez que visitó a su médico: Hace 2 años aprox.
Motivo? Consulta medica
En caso necesario comunicarse con: Anthony Josiel Arocutipa gallegos (Hermano)
telf. 952622774
2- MOTIVO DE LA CONSULTA:
EL PACIENTE REFIERE: “ Quiero sacarme la muela de juicio”
3- ENFERMEDAD ACTUAL:
Síntoma (o signo) principal: Dolor al masticar.
Tiempo de enfermedad: Hace 1 mes
Forma de inicio: Insidioso
Curso de la enfermedad: Intermitente
Relato de la enfermedad: Tengo molestias al masticar los de alimentos en
la zona de la muela del juicio del lado derecho inferior¨
Tratamiento recibido hasta el momento: Ninguno
Funciones biológicas:
• Apetito: 3 a 4 comidas al día.
• Sed: Manifiesta tomar 2 litros de agua al día.
• Orina: Más de cuatro veces al día.
• Deposición: 3 vez al día
• Sueño: No presenta incomodidad para dormir.
Revisión de aparatos y sistemas:
(aplicar el cuestionario de salud)
ASPECTO GENERAL:
• Posición: De pie
• Actitud: Activo
• Deambulación: Embasico
• Fascie: Compuesta o normal
• Constitución: Normotipo
• Estado nutritivo: Adecuado
• Conciencia: Paciente receptivo
PIEL Y ANEXOS:
• Color (piel): Trigueño
• Humedad: Conservada
• Lesiones: Cicatrices ( Manos)
• Anexos: Sin alteraciones
• Peso: 80kg Talla: 1.70cm
SIGNO VITALES:
• Tº: 37.1 ºC
• PA: 120/70 mmHg
• FR: 20 respiraciones por minuto Pulso: 60
pulsaciones por minuto
EXAMEN FISICO REGIONAL:
CABEZA
• Posición: Recta
• Movimientos anormales: Ninguno
CRÁNEO:
• Forma: Braquicefalo
●Cara: Forma de frente: Braquicefalo
●Forma de perfil: Convexa
•Simetría : Cara Asimétrica •Línea Estética: Concordancia
en nariz, labio y menton
•Proporción : •Contorno Facial: Convexo
•Tercio medio aumentado
•Tercio superior de menor tamaño
EXAMEN CLINICO DE LA BOCA
LABIOS:
EXAMEN EXTRAORAL:
• Color: Rosado oscuro
• Simetría: Son simétricos
• Ancho: Proporcional
• Longitud: Adecuada
• Tono muscular: Labios normotónicos
• Función labial: Competentes
• Movilidad: Conservada
• Lesiones: Sin presencia de lesiones
EXAMEN INTRAORAL:
Carrillos y región retromolar: Color rosado, superficie
lisa, brillante, humedad conservada, sin dolor ni lesiones.
Vestíbulo: Color rosado homogéneo, textura lisa, brillante
y con humedad conservada, sin lesiones aparente.
Frenillo: Inserción a nivel medio, movilidad conservada.
Paladar
• Duro: Color rosado, firme, presencia de rugas
palatinas, sin lesiones.
• Blando: Textura lisa, humedad conservada y sin
lesiones.
Orofaringe: úvula normal no presenta ninguna alteración
Lengua: Color rosado homogéneo, con movilidad adecuada, sin
lesiones aparente.
Piso de la boca: Humedad conservada, textura lisa y blanda,
conductos salivales permeables, sin presencia de lesiones.
Gíngiva: Color rojo oscuro, textura lisa, consistencia blanda,
pigmentada con manchas oscuras en la región de la encía
adherida.
Glándulas salivales: Normales permeables.
Rebordes alveolares : Normales sin alteracion , no presenta
reabsorcion osea
Dientes: 29 Dientes Erupcionados
Oclusión: Según angle Clase II
FOTOGRAFIAS DEL EXAMEN CLINICO INTRAORAL
FOTOGRAFIA FRONTAL
OCLUSIÓN:
OCLUSION OCLUSION
RELACION MOLAR DERECHO : CLASE I RELACION MOLAR IZQUIERDA : CLASE I
RELACION CANINA DERECHA : CLASE I RELACION CANINA IZQUIERDA: CLASE I
OCLUSION OVERBITE DE 2 CM
ODONTOGRAMA
EXÁMENES AUXILIARES
Exámenes de Laboratorio
RADIOGRAFÍA PANORÁMICA:
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL DE LA PIEZA 4.8 CON
IMPACTACIÓN HORIZONTAL:
● Identificación y posición de la pieza: Pieza 48 con su eje axial
horizontal
● Reborde óseo marginal: posee reborde óseo.
● Corona: de forma trapezoidal con su base mayor hacia mesial y la
base menor hacia distal
● Cavidad pulpar: cámara pulpar, amplia en sentido mesiodistal y
oclusoapical.
● Conducto radicular: presenta 02 conductos radiculares
● Raíz: 2 Raíces Completas
● Espacio del ligamento periodontal: calibre aparentemente
delgado y continuo en toda su extensión.
● Cortical alveolar: cubre casi la totalidad de la corona y el ápice
radicular.
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
●Del estado general: Paciente de sexo masculino de 28
años de edad, lucido orientada en el tiempo espacio y
persona; con aparente buen estado de salud general.
●Del estado odontológico:
- Presencia de tercera molar impactado pza. 4,8
- Presencia de Caries en la pieza: 2,3-2,5-2,6-3,6-4,6
- Pieza extraída: 1,8
- Restauración de la Pieza 3,7 compatible con resina
PLAN DE TRATAMIENTO:
Preparación física:
Indicar al paciente que ingiera alimentos 2 a 3 horas
antes de la intervención.
Deberá acudir con ropa holgada.
Recomendar al paciente que acuda al servicio higiénico
antes de la cirugía.
Preparación psíquica:
Informar al paciente los detalles más importantes o los
que puedan ocasionarle ansiedad o temor.
En todo momento mantener una relación de confianza
con el paciente y responder todas las dudas que tenga
acerca de la intervención
Preparación medicamentosa y hemostática
herida limpia contaminada (Indicada en dientes impactados)
Profilaxis analgésica
Diclofenaco 75 mg IM 30 minutos antes de la intervención.
ANTISEPTICOS:
Clorhexidina al 0.12% como colutorio.
Yodopovidona para realizar la limpieza perioral.
OPERATORIO:
ANESTESIA:
❑ Anestesia troncular a nivel del nervio dentario inferior y
lingual del lado INFERIOR Técnica: indirecta
❑ Anestesia troncular de nervio bucal izquierdo.
❑ Dos Cartuchos LIDOCAINA AL 2% con vasoconstrictor
(Epinefrina)
INCISIÓN:
Se realizará un trazo lineal a nivel del trígono retromolar desde una
zona distal al segundo molar hasta la cara distal de la segunda
molar. El segundo trazo, continuación del anterior se realiza una
incisión intracrevicular que festonea el segundo molar hasta
mesial del primer molar sin implicar la papila interdental, en tanto
que la profundidad llega también hasta el hueso y secciona en su
penetración los ligamentos correspondientes, luego se realizará la
descarga vertical justo donde termino la incisión intracrevicular, que
se dirigirá al fondo del vestíbulo. Se usara Hoja de Bisturí # 11, #12
y #15 en un mango # 3
DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO
MUCOPERIOSTICO
TIPO DE COLGAJO
ODONTOSECCIÓN Y
EXODONCIA:
Se realiza con una fresa de acero
troncocónica de alta velocidad, un corte en
el eje menor del diente, extrayendo el
fragmento de la corona primero, por
vestibular para aplicar los botadores, luego
extraemos las raíces juntas. La exodoncia la
realizaremos con botadores rectos y
angulados en tamaño pequeño, mediano y
grande.
LIMPIEZA DE LA CAVIDAD
REPOSICION DE COLGAJO