HERRAMIENTAS DE EVALUACION DE LA

FAMILIA:
CLASIFICACION TRIAXIAL

MEDICINA FAMILIAR
PROFESORA: DRA. ISABEL ZARATE

R2MF LORENA YAMILE GONZALEZ LUCIANI

 INTRODUCCIÓN

Los instrumentos de evaluación de la familia nos permiten

identificar en qué medida se cumplen sus funciones
básicas y cuál es el rol que puede estar jugando la familia
en el proceso salud-enfermedad.

Nos ofrecen una visión gráfica de la familia, facilita la

compresión de sus relaciones, y ayudan al profesional de
la salud y a la familia a ver un "panorama mayor" desde el
punto de vista histórico como del actual, en relación con
el funcionamiento familiar.
 FAMILIA • Promueve el desarrollo
FUNCIONAL integral de sus miembros.

• Funcionamiento inadecuado.
FAMILIA • Factor de riesgo al propiciar
DISFUNCIONAL la aparición de síntomas o
enfermedades en sus
miembros.
INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO
FAMILIAR
Cumplimiento
de las
funciones

Desarrollo de la
Adaptarse a los
identidad
cambios
personal

INDICADORES

Comunicación
Autonomía de
coherente y
sus miembros
afectiva

Flexibilidad de
reglas y roles
DISFUNCIONALIDAD FAMILIAR

No comunica
con claridad

Incapacidad
Negación de de expresión
problemas de
sentimientos

CARACTERISTICAS

Sin recursos
Confusión de para
roles enfrentar
crisis

No permite el
desarrollo
individual
 CLASIFICACION TRIAXIAL DE LA FAMILIA
Sistema que estudia la compleja naturaleza de las
disfunciones familiares, agrupándolas en tres
dimensiones o ejes.
DEFINICIÓN
Su importancia radica en la visión multidimensional.

QUE Aspectos del desarrollo de la familia (dimensión

EVALUA históricas o longitudinales)
Subsistemas en la familia (dimensión transversal).
La familia como grupo o sistema (dimensión visual).

LIMITES
NO SE PUEDE CUANTIFICAR.

Triaxial Family Classification, Tseng, Wen-Shing et al. Journal of the American Academy of Child Psychiatry. Volume 18, Issue 1 , Pages 22-43, Winter 1979
OBJETIVOS DE ESTA CLASIFICACION

Ayudar al clínico a comprender la naturaleza de la patología

desde un punto de vista multidimensional.

Desarrollar una terapéutica apropiada para los asuntos familiares.

Ser de utilidad para varios clínicos que de forma independiente

están evaluando funcionamiento y psicopatología familiar.
 CLASIFICACION TRIAXIAL DE LA FAMILIA

EJE I  DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA. Giran alrededor

de las dimensiones históricas de la familia (etapas del ciclo vital)
(crisis normativas)

 DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES. Analizan las

EJE II relaciones disfuncionales entre dos o más miembros de la familia.
Es un enfoque a los problemas en los subsistemas familiares.

 DISFUNCIONES DE LA FAMILIA COMO SISTEMA. Analizados, tanto

EJE III en los aspectos estructurales y funcionales, como en los sociales.

 EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE
LA FAMILIA

Las disfunciones descritas en este

eje se centran en la dimensión del
desarrollo familiar.

Se pueden observar diferentes

tipos de disfunciones o crisis en
diferentes etapas de desarrollo.
EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA
FAMILIA
Refleja la
incapacidad Imposibilidad
para de establecer
establecer un
una sociedad compromiso
conyugal matrimonial
compatible.

Disfunción
familiar
primaria
Matrimonio
Dificultad neurótico
para sintomático
desprenderse debido a
de la familia expectativas
de origen inconscientes
conflictivas
EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA

Cuando los Cuando las

padres tienen expectativas
DISFUNCIÓN A una preparación
asociadas al
LA LLEGADA DE inadecuada y se
nuevo hijo son
LOS HIJOS A LA les dificulta las
modificación de
de tipo
FAMILIA: neurótico.
los roles maritales
y parentales.

Cuando surgen Dificultades

dificultades para llevar a
para cabo las
DISFUNCIÓN
acomodarse a reacomodacio
EN LA CRIANZA
esta etapa y nes inherentes a
DE LOS HIJOS: organizar la la existencia de
familia como hijos de varias
grupo. edades.
 EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA
FAMILIA
DISFUNCIÓN EN
DISFUNCIÓN EN LA ETAPA
LA MADUREZ FAMILIAR DE
CONTRACCIÓN:

Disfunción con la Problemas en la

separación Inadecuada Dificultad para
diferenciación de
cuando los hijos preparación para reajustar el patrón
roles.
llegan a la edad aceptar la perdida de vida familiar
adulta. de un miembro de enfrentando la
la familia. soledad e
inseguridad.
EJE I: DISFUNCIONES DEL DESARROLLO DE LA
FAMILIA

Complicaciones y variaciones
La familia interrumpida: crisis familiar
asociado con la separación o divorcio de
los padres.

del desarrollo familiar

La familia monoparental: manifiesta
problemas por la presencia de un solo
padre en la familia después de la
separación (soporte, cuidado, disciplina
de los niños y la identificación sexual).

La familia reconstruida: identificación de

los roles y limites entre los padres y nuevos
padres o entre los hijos y nuevos hijos.

La familia crónicamente inestable:

Familias con frecuentes divorcios o
separaciones. Confusión en la división de
los roles.
PREGUNTAS

CALIFICACION
PREGUNTAS

CALIFICACION
EJE II: DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS
FAMILIARES
Disfunción
por rivalidad
o relaciones
conflictivas

Disfunción
por
Disfunción por
complemen
dependencia
tariedad

DISFUNCIÓN
DEL
SUBSISTEMA
CONYUGAL
Disfunción
por
incompatibil Disfunción por
idad desarticulación
EJE II: DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS FAMILIARES
DISFUNCIÓN MARITAL COMPLEMENTARIA
La relación marital esta
caracterizada por la
combinación de dos personas
con tipos de carácter y
comportamiento patológicos
complementarios.

Combinaciones: Dominante vs
sumiso, emocionalmente frio vs
emocionalmente afectivo,
obsesivo compulsivo vs histérico,
omnipotente vs dependiente y
sádico vs masoquista.
Esta relación es desbalanceada
porque tienen personalidades
distintas pero sin embargo puede
ser estable porque se necesitan.

Es una relación frágil, lábil,

fácilmente desestabilizante y
patológica por naturaleza.
 DISFUNCIÓN POR RIVALIDAD

Combinación
A pesar de la
de dos Los problemas
situación de
personas que resultan de la
tensión y
tienen la constante
confrontación,
misma competencia,
la relación de
tendencia a rivalidad y
la pareja
tomar el relaciones
continua en la
control y el conflictivas.
prosperidad.
poder.
DISFUNCIÓN POR DEPENDENCIA

El matrimonio esta compuesto por dos

personas quienes son mutuamente
dependientes o emocionalmente inmaduros.

Esta relación tiene una gran vulnerabilidad

porque cualquier separación de la pareja
puede resultar en la imposibilidad de uno o
ambos para funcionar de forma individual.
 DISFUNCIÓN POR DESARTICULACIÓN

Esta caracterizado por la disminución de la interacción y el bajo

1 involucramiento emocional entre la pareja.

2 Sin embargo por razones sociales, culturales o religiosas se

mantiene el matrimonio.

Ello continua como una relación apática completamente

3 desvitalizada porque hay una personalidad extremadamente
pasiva basado en la rutina.
DISFUNCIÓN POR INCOMPATIBILIDAD

La relación esta
marcada por la
existencia de
diferencias amplias en
las personalidades,
sistema de valores,
estilo de vida; Esta relación esta
frecuentemente hay marcado por eventos de
una diferencia de caos y reajustes
edad, educación y frecuentes.
ocupación lo cual
resulta en
incompatibilidad de
los roles de la pareja
de esposo y esposo.
 EJE II: DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS
FAMILIARES
Disfunción
relacionada
al padre.

Disfunción DISFUNCIÓN
por EN EL Disfunción
triangulacio SUBSISTEMA relativa al
nes padres- PATERNO- hijo.
hijo. FILIAL

Disfunción
en la
interrelación
padre-hijo.
DISFUNCIÓN RELACIONADA AL PADRE
Tipo dominado por el carácter o
condición neurótica de los padres lo
que interfiere en su capacidad de
crianza de los hijos.

La expectativas patológicas de los padres

para con el niño.
Identificaciones proyectivas.
Las reacciones distorsionadas al niño como
la representación de una persona más.

Técnicas de crianza inapropiadas para la edad.

Insuficiente comportamiento de los padres.
Extremado favoritismo de los padres.
El rechazo.
DISFUNCIÓN RELATIVA AL HIJO

El niño tiene un
disturbio orgánico,
alteración en el
La disfunción La disfunción
desarrollo o la
familiar es familiar puede ser
maduración,
causada visto como una
alteración
principalmente reacción directa a
neurótica o
por la patología tales problemas
psicótica que
del niño. de un niño.
interrumpe el
funcionamiento
de la familia.
 DISFUNCIÓN EN LA INTERRELACIÓN PADRE-
HIJO
El exceso de inversión de un padre
en un niño que hace eco por el
apego excesivo del niño a los padres,
lo que resulta en las llamadas
relaciones "simbióticas"; el padre
excesivamente controlador
emparejado con un niño
excesivamente inhibido.
El punto culminante de esta
disfunción familiar es la perturbación
en la interacción entre padres e hijos.

Padre e hijo mutuamente hostiles lo

que conlleva al rechazo de las
interrelaciones entre padres e hijos.
DISFUNCIÓN POR TRIANGULACIONES PADRES-HIJOS

Por lo general, ambos padres

tienen algún problema
subyacente no resuelto
Esta perturbación familiar se
relacionado con su propio
centra en la patología
desarrollo; éstos permanecen
evidente de dos padres y la
latentes hasta que uno de los
participación intensiva de un
niños se acerca a una
niño en particular, lo que
determinada etapa de
resulta en un conflicto tríadico.
desarrollo en que estas
cuestiones destacadas se
ponen en conflicto abierto.
EJE II: DISFUNCIONES EN LOS SUBSISTEMAS
FAMILIARES
Exceso de
DISFUNCIÓN EN
rivalidad y
EL SUBSISTEMA
competitividad
FRATERNAL:
entre hermanos.

Coalición de los
Indiferenciación
hermanos
entre los
contra uno o
hermanos.
ambos padre.
PREGUNTAS
PREGUNTAS
PREGUNTAS
CALIFICACION
CALIFICACION
 EJE III: DISFUNCIONES DE LA FAMILIA
COMO SISTEMA

La disfunción de la
El tercer eje identifica la estructurales - funcionales
disfunción de la familia como
grupo, que forma un único
sistema.
Se subdivide en dos
categorías:

Disfunciones sociales
EJE III: DISFUNCIONES DE LA FAMILIA COMO
SISTEMA
Familia de bajo
desempeño.

Familia sobre
estructurada.

Familia
Disfunción de la
patológicamente
estructura familiar:
integrada.

Familia
desvinculada.

Familia
desorganizada.
FAMILIA DE BAJO
DESEMPEÑO
Son aquellas familias donde los
padres tienen personalidades
inmaduras. Esto conlleva a la
imposibilidad para comandar
esta familia.
Consecuentemente la familia
es un grupo pobremente
organizado, con dificultades
para comunicarse y tomar
decisiones efectivas lo que
conlleva a un desempeño
bajo.
FAMILIA
SOBRESTRUCTURADA
Esta familia esta comandada
por padres perfeccionistas
quienes influyen en toda la
familia bajo una orientación
altamente y principalmente
basado en la disciplina y en
los logros.
La familia como un grupo
funciona primariamente con
estructura y por ordenes, pero
siempre es menoscabado la
interacción emocional y
psicológica.
 FAMILIA FAMILIA
PATOLOGICAMENTE DESVINCULADA
INTEGRADA
Los miembros de la familia
División esta insatisfechos con los
inapropiada de otros miembros, puede
roles en los existir cierto grado de
miembros de la hostilidad entre ellos.
familia, pero
patológicamente Tienen dificultas para
equilibrada. desenvolverse como grupo.

Sin embargo por razones

La familia como grupo
funciona en un nivel
superficial sin alterar su
rendimiento.
externas, necesidad
financiera, expectativas
religiosas o sociales hace
que ellos mantengan un
mínimo de asociación
como una familia donde
cada individuo tiene una
separada o privada
existencia.
 FAMILIA DESORGANIZADA

La familia tiene problemas

La diferenciación de roles
múltiples en la funciones
no es claro o es confusa, la
de grupo, dentro de las
comunicación es ambigua
que incluye división de
o inefectiva y la
roles, comunicación y
organización es caótica.
organización.
EJE III: DISFUNCIONES DE LA FAMILIA
COMO SISTEMA
Familias
aisladas.

DISFUNCIONES EN
EL
AFRONTAMIENTO
SOCIAL

Familias con Familias

tema socialmente
especial. desviadas.
 FAMILIAS FAMILIAS SOCIALMENTE
AISLADAS DESVIADAS
Esta familia esta
caracterizada por el
excesivo aislamiento de la
comunidad y caracterizada
por poco o ningún contacto
Esta unidad esta caracterizada por
con miembros de la familia
una rebelión en contra de la
extendida.
comunidad, no conformidad con
estándares sociales y desviación de
las metas de la familia como unidad.

Como familia tienen una

integración interna
superficial pero ellos
prefieren su estilo de vida sin
integrarse a la comunidad.
 FAMILIA CON TEMA ESPECIAL

La vida familiar es
dominado por un tema
común, mito, secreto o
Este tema especial es
cultura arraigada.
seguido culturalmente de
La vida familiar es
generación en
usualmente desarrollada
generación.
por ambos padres y
seguido por toda la
familia.
PREGUNTAS
PREGUNTAS
CALIFICACION