UNIVERSIDAD TÈCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

DERMATITIS
Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis de contacto alérgica Reacción
Fotodinámica: Foto tóxica y Foto alérgica Dermatitis Atópica Eccema
Dishidrótico Liquen Simple Crónico.

• ESTUDIANTE:
 XIMENA QUEZADA RUIZ
 MARVIN SARANGO ROBLES Curso: 9no semestre “A”

DOCENTE: Fecha: 19 Abril del

Dr. Juan Pablo Vire 2017
DERMATITIS POR CONTACTO
Generalidades:

Reacción inflamatoria que ocurre debido al contacto de la piel con un agente

irritativo o alérgico (eczema alérgica).

Altamente prevalente en el área de la salud, siendo la segunda causa de

consulta más frecuente en la especialidad de dermatología.

La dermatitis de contacto es la tercera causa de enfermedades ocupacionales,

representando del 70 al 90% de las causas laborales que afectan la piel
 Etiología
 Factores predisponentes:
 DCI: La dermatitis de contacto es la
tercera causa de enfermedades  Edad
ocupacionales, representando del 70 al  Sexo: > en mujeres
90% de las causas laborales que afectan  Topografía
la piel  Atopia
 DCA: reacción de hipersensibilidad  Factores genéticos
retardada tipo IV a agentes químicos
externos (alérgenos), que solo ocurre
en individuos susceptibles que han sido
previamente sensibilizadas.
El mecanismo fisiopatológico de la
dermatitis de contacto se divide en 2
fases: 1) Fase aferente, es decir de
sensibilización a la sustancia y 2)
Fase eferente, o fase de respuesta.
 Sustancia con concentración alta y la
MECANISMOS DE respuesta es inmediata a la exposición:
- Amoníaco
Aguda - ácido cítrico
- ácido tricloroacético
ACCION
- inclusive nafta o kerosene.

Exposición repetida a sustancias

irritativas con baja concentración de
alérgeno, efecto acumulativo
- Jabones
- Detergentes
Crónica
- Diversos productos de limpieza
hogareña
Si este contacto se produce
acompañado de agua fría la acción
sobre la piel es más acentuada.
D.C IRRITATIVA
Generalidades

No existe proceso inmunológico y ocurre sin sensibilización previa.

Agudas: se desarrollan tras el contacto con agentes que alteran de forma rápida la
epidermis y adoptan clínicamente el aspecto de quemadura cutánea.

Crónicas: se producen tras la exposición repetida a agentes irritantes suaves que tienen un
efecto acumulativo hasta producir la reacción inflamatoria, en estos casos la clínica puede
persistir más tiempo que el de contacto con el irritante, sin relacionarse directamente con él.
 Efectos secundarios:
 Factores que influyen: Endógenos:
 Nº de exposiciones al irritante  Liberación de mediadores de la
 Duración de la exposición inflamación
 Frecuencia de la exposición  Mediadores liberados por
 Propiedades individuales de la sustancia neutrófilos
 Concentración en el vehículo Exógenos:
 Características del irritante  Deshidratación de la piel
 Extensión total del área de piel  Aumento de la permeabilidad
expuesta transcutánea
 Zona anatómica comprometida  Aumento de la población
 Duración de la exposición microbiana local
 Temperatura y humedad de la piel  Descamación
Cuadro clínico
 Prurito
 Ardor
 Eritema
 Edema
 Microvesículas
 Transudados.
D.C. ALÉRGICA
Cuadro clínico
Áreas realtivamente bien definidas que presentan eritema acompañado por
edema, pápulas, vesículas, trasudados y algunas veces ampollamiento franco.

Se desarrolla descamación y cambios pigmentarios secundarios

Prurito intenso
Diagnostico
 Presencia de erupciones agudas con eritema, edema, vesiculación o
descamación sobre áreas bien delimitadas y con antecedentes de
aplicación o contacto con agentes.
 Prueba del parche
Tratamiento
 Evitar la exposición
 Compresas humedecidas en solución salina a Tº ambiente o ligeramente
fría.
 Cremas o ungüentos en las lesiones descamativas crónicas
(corticoesteroides tópicos)
 En casos severos usar por VO: Prednisona 0,5 mg/kg/dia en una dosis
maxima al dia de 60mg, reducir a la mitad a los 7 dias y luego
suspenderlas las siguientes 2 semanas
 DIFERENCIAS
D.P.C. Irritativa
Obligada
Primera exposición
En sitio de contacto
Muy inflamatorio
Todo depende del excitante
+++ Ardor, Dolor.
No hay reacciones cruzadas
Curación rápida.
Reacción epidérmica
D.P.C. alergica
Facultativa
Segunda exposición
Se diseminan a otra parte
Clínica variable.
1ro sensibilización
+++ Prurito.
Frecuentes reacciones cruzadas
Curación lenta
Reacción dermoepidermica
DERMATITIS FOTOREACTIVAS
Generalidades

Enfermedades cutáneas que se producen por el aumento de

capacidad de reacción de la piel a las radiaciones lumínicas
tras la administración de una sustancia fotosensibilizante.

La fotosensibilidad es una respuesta exagerada de la piel a la luz natural

(solar, especialmente) o artificial que contenga radiación (UV). Esta
reacción aparece sólo en las regiones expuestas y puede provocar lesiones
cutáneas como quemaduras, enrojecimiento o ampollas.
DERMATITIS FOTOTOXICA
 Cuadro clínico:
 Son reacciones irritativas o tóxicas  Eccema agudo
debidas al contacto con sustancias  Eritema
fotoactivas y exposición lumínica (UV  Edema
290 400nm).  Vesículas
 No son mediadas inmunológicamente.  Ampollas
 No requieren una sensibilización  Dolor
previa. Parecen una quemadura solar  Prurito
 Dermatitis de Berloque

Dermatitis fototóxica.

Áreas de exposición a
ciertos perfumes.

Caras laterales del cuello,

Axilas.

Hiperpigmentación.
DERMATITIS FOTOALERGICA O
FOTOSENSIBLE
Es provocada por el contacto con una sustancia fotosensibilizante y exposición a
radiación lumínica.

La luz cambia la configuración de la sustancia y la convierte en un

antígeno.

Su mecanismo es inmunológico (hipersensibilidad mediado por células) y

exige una sensibilización previa para que se produzcan las lesiones.

Aparece con pequeñas cantidades de la sustancia y dosis pequeñas de

radiación.

Agentes mas frecuente: Medicamentos, Jabones, Cosméticos

 DIAGNOSTICO
 Historia clínica (exposición a una determinada sustancia previa a la
exposición lumínica).

 Fototóxica las lesiones recuerdan a un eritema solar exagerado.

 Fotoalérgicas las lesiones recuerdan al eczema alérgico de contacto.

Dermatitis fotoalérgicas Reacción
medicamentosa fotoalérgicas a
Fenotiacina. fragancias
 DIAGNOSTICO
FOTOTEST. (PRUEBA DEL FOTOPARCHE).

Cada sustancia se aplica por duplicado, una

zona se irradia y la otra no; si la zona irradiada es
positiva (ERUPCION ECCEMATOSA) y la otra no,
existirá fotoalergica.

El antigeno sospechoso se aplica en la piel y

posteriormente se expone a la luz de sol o luz
ultravioleta artificial.
 TRATAMIENTO
Evitar sustancias fotosensibilizantes.
Exposición solar.
Utilizar filtros solares.
Lociones astringentes.
Corticosteroides
Tópicos.

En cuadros graves corticoides sistémicos.

Dermatitis fototóxica: suele limitarse a las zonas expuestas a la luz.
Dermatitis fotoalérgicas: suele desarrollarse en superficies no expuestas.