Sunteți pe pagina 1din 19

Prezentare de caz

Constantin Iulia
Neagoe Malina
Tanase Irina
Prezentare caz- istoric si motivele internarii
Pacienta in varsta de 83 de ani.
-alterarea starii generale
- dispnee la eforturi mici de aproximativ 3 zile
-tuse neproductiva
- vertij =>cadere de la acelasi nivel ( s-a lovit in zona hemitoracelui
drept)
- febra.

La domiciliu: t=37o C
La spital= 390C.
AHC, AFP, APP
• Antecedente heredo-colaterale:Nu prezinta importanta

• Antecedente personale-fiziologice: menopauza 46 ani, fara sangerari


postmenopauza, 13-14 avorturi provocate, 1 nastere cezariana

• Antecedente personale patologice: BRS major, ICC, HTA sistolica(TAS


max. 150mmHg) , astm bronsic, osteoporoza
Interventii chirurgicale anterioare: operatie membru inferior
TRATAMENT LA DOMICILIU
• Prestarium
• Concor
• Alpha D3
• Ventolin
• Sinvacor
EXAMEN OBIECTIV
• Stare generala: alterata
• Stare de nutritie: obezitate clasa 1, IMC=32
• Stare de constienta: orietata in timp si spatiu
• Facies: pletoric
• Tegumente: normal colorate, calde
• Mucoase: normal hidratate
• Fanere: normal implantate, trofice
• Tesut conjunctiv-adipos: bine reprezentat
• Sistem ganglionar: nepalpabil superior
• Sistem muscular: hipoton, hipotrof
• Sistem osteo-articular: aparent integru morfofunctional
• Aparat respirator: raluri sibilante diseminate bilateral. Expir prelungit,
wheezing
• Aparat cardiovascular: TA= 130/70 mmHg, AV= 80 bpm regulat. Puls
prezent la pedioase, SaO2 92%
Cord in limite normale. Zg cardiace ritmice, asurzite
• Aparat digestiv: abdomen marit in volum prin panicul adipos
• Ficat, cai biliare, splina: Ficat cu marginine inferioara la rebord costal.
Splina percutabila, nepalpabila
• Aparat uro-genital: loje renale nedureroase, rinichi nepalpabili,
mictiuni fiziologice
• Sistem nervos, endocrin, organe de simt: ROT +, OTS +
EKG

Ritm regulat, sinusal


FC= 80 bpm
Ax electric : deviat la stanga
BRS major: in V2 complex QT, T
supradenivelat, in V5, V6 : RR’
Radiografii
• RxCP , 22.03.2018
• Fara leziuni evolutive pulmonare
• Minim revarsat lichidian in SCD drept, SCD stang liber
• Cord normal radiologic
Analize

HEMOGRAMA:

LEU= ↓2,9 m/mm3

IDP= ↑10,3
Indice de distributie plachetara
Analize
Analize
Analize
cTnI-0,005 ng/mL

D-Dimer- 3,87 ug/mL

NTproBNP
Analize
pH= 7,4
pCO2 =↓34,5
PO2=↓79,5
Alcaloza respiratorie
Diagnostic diferential
• Mielom multiplu
• Tuberculoza
• BPOC
• Cancer pulmonar
• Infectie acuta de CRS

• HTA, ICC, BRS major, astm bronsic , osteoporoza


●Concor
●Prestarium
●Sinvacor
●Miofilin- bronhodilatator
●Fluimicin
●Levurin- probiotic
●Ciprinol
●Paracetamol – antipiretic
●AINS
●Ventolin
●oxigen
●alphaD3

S-ar putea să vă placă și