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UNIVERSIDAD CATÓLICA SANTO TORIBIO DE MOGROVEJO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

Examen físico y sus


partes
Integrantes:
• Gonzales Chachapoyas Lizeth
• Barturén Alvarado Luz
• Escuadra Tiparra Gloria
• Mera Benavides Astrid
• Rodríguez Basaldúa Mariarosa
• Escalante Arias Crist
Definición :

Es el acto que realiza el


médico valiéndose solo
de sus sentidos e
instrumentos sencillos ,
con el fin de reconocer la
normalidad o las
alteraciones físicas
producidas por la
enfermedad .
Métodos o técnicas de
exploración

Posiciones y cobertura del paciente :

De pie Decùbito Sedestación

• Erguida • Dorsal
normal • Ventral
• Erguida • Lateral
cómoda derecho
• Lateral
izquierdo
• Pasivos y
forzados
Normal
• Línea de gravedad pasa por la
articulación hombro , cadera , rodilla
y pie
• Sin esfuerzo , inestable

Descanso
• Línea de gravedad se encuentra
detrás del punto de rotación de las
caderas
• Lordosis lumbar disminuye y cifosis
aumenta
• Poco esfuerzo
Decúbito dorsal
• Antifisiologico ,
• Descenso de la mandíbula
• Semiapertura de la boca

Decúbito ventral
• Facilita eliminación de gases y espiración

Decúbito lateral derecho


Favorece el sentido de la circulación del contenido
gástrico al duodeno

Decúbito lateral izquierdo


Mal soportado por los que padecen hernia hiatal
Decúbito pasivo
•El paciente no son capaces
de variarla por si solos

Decúbito forzado
•Opistòtonico
•Tétanos en bola o
emprostotonos
•Ortostònos
Inspección:

Examen del
enfermo por Directa o Instrumental o
medio de la inmediata mediata
vista
Criterios básicos:

Posición Atención
Buena luz correcta del concentrada
enfermo y penetrante
Hábito corporal:

Manifestación
morfológica
del individuo.
TIPOS DE HÁBITO
( según Kretschmer)

Leptosomático o
Pícnico Atlético Displasico
asténico

-En él predomina el -En él predomina el -fuerte desarrollo del Carecen de armonía


diámetro diámetro longitudinal, esqueleto y de la morfológica.
anteroposterior vertical, sobre los musculatura. Resultado de
abdominal. demás. -Pobre en grasa. trastornos endocrinos
-Manos anchas y cortas. -Se trata de sujetos o del desarrollo.
-En ellos son frecuentes delgados, de hombros
las enfermedades estrechos, pecho largo y
cardiovasculares, de la aplanado, vientre sin
nutrición, reumáticas, grasa y caderas poco
respiratorias. prominentes.
-Tendencia depresiva e
irritable.
Vestimenta:

Examen de la ropa interior


•Orina pigmentda
•Taponamiento cardiaco pancreatitis

Examen del calzado


•Callos dolorosos
•Deformidades persistentes
•Dermatitis
PALPACIÓN:

Es la apreciación manual de la
sensibilidad, la temperatura, la
forma, el tamaño, la consistencia,
la situación y los movimientos de la
región explorada.

Se realiza sobre los tegumentos o a través de ellos (PALPACIÓN) o introduciendo


uno o más dedos por los orificios naturales (tacto), como por ejemplo, el tacto
rectal o vaginal.
TÉCNICAS:

Varia según el órgano que se vaya a explorar y la finalidad que se persiga.

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Debe ser precedida Las manos deben
de una atenta y estar tibias y con las
detallada inspección uñas cortadas

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Suavidad de la
Palpar más y
superficie que se
comprimir menos
explora
TIPOS:
Palpación Unimanual Palpación Bimanual

Es útil para explorar: Permite apreciar las diferencias


de volumen, especialmente en
 Región precordial los derrames y en las sínfisis
 Paredes torácicas pleurales y reconocer por una
 La tensión del vientre presión suficiente la existencia de
 Órganos abdominales fracturas costales.
ZONAS DE LA MANO QUE DEBEN UTILIZARSE EN LA PALPACIÓN

Para determinar Utilización

• Posición Superficie palmar de los


• Textura dedos y yema de los mismos
• Tamaño
• Presencia de liquido
• Crepitación

Vibración Superficie cubital de la mano


y los dedos

Temperatura Superficie dorsal de la mano


LO QUE PERMITE DETECTAR LA PALPACIÓN

Sensibilidad Temperatura

Es lo primero que se explora, La temperatura de la superficie corporal


en especial si se ha referido la puede evaluarse sobre la frente o el
presencia de dolor. tronco y deberá corroborarse con el uso
de termómetro
MARCHA La marcha en el
Los trastornos de la Resultante de una serie hombre se basa en
marcha orientan de actos coordinados actitud vertical y en
hacia de iniciación voluntaria el RN, no es posible
padecimientos y que posteriormente se a causa del
sobre todo sistemas realizan de forma predominio del tono
nervioso y locomotor automática de flexión

SEMIOLOGIA DE LA MARCHA
Nos fijaremos Si la marcha es rápida y Observaremos el
en si mira decidida o lenta y torpe. Si Se termina el
Se hace juego de los
adelante sigue una línea recta o se examen
andar al muslos sobre el
( como es desvía. Si para en exceso haciéndole
sujero ligero tronco, de las
habitual) o al los miembros inferiores o andar cierto
de ropa en rodillas y tobillos
suelo busca una base de numero de
una y de los pies ,
( revisando sustentación. Si los brazos pasos hacia
habitación precisando cual
donde pisa) o pendulan normal ( el adelante y
espaciosa e es la parte que
a un punto fijo derecho avanza cuando lo hacia atrás con
iluminada llega primero al
( muletas hace el pie izquierdo y los ojos abiertos
suelo, el talon o
oculares) viceversa) y cerrados.
la punta
FASCIES

Fascies de
Fascie hipocrática
Cushing:
La cara es
«cara de luna
demacrada, con la
llena», Fascies Hipotiroidea: nariz afilada, ojos y
almohadilla de Piel fina, pelo fino, ojos sienes hundidos,
grasa en la parte prominentes y mirada color de la piel
superior del tórax fija. grisácea y mirada
anhelante.
Fascies
sardónica
El paciente
contrae
Fascies Icterica involuntariame
Fascies mogólica
Coloración amarilla de cara y nte los músculos
Implantación baja de orejas
conjuntivas por aumento de la faciales,
bilirrubina sérica.
Fascies Parkinsoniana
Fascies caquéctica
Se ve en pacientes con
aparece en la desnutrición extrema.
enfermedad de Parkinson. Se
La disminución del panículo adiposo
caracteriza porque la cara
hace resaltar los relieves óseos
presenta muy poca expresividad
(hipomimia) y los pacientes
pestañean poco. Ocasionalmente
se les puede escurrir un poco de
saliva por las comisuras labiales
ESTADO DE NUTRICION
• Guarda relación
Se estima con la con la edad, sexo,
inspección y se confirma al pesar al paciente:
talla y desarrollo
esquelético
• Exceso de grasa • Exogena: • Forma de
• El panículo
que resulta de Hipoalimentacio desnutrición a adiposo
apetito excesivo n absoluta o la que se le representa 2|3
(obesidad relativa en
exógena) o de relación al
anade la partes de la masa
total de grasa 
un retardado ejercicio deshidrtacion, midiendo el
metabolismo • Endogena. la postración espesor de la
(Obesidad • Perdida de peso física y capa adiposa a
endógena) es propio de debilidad nivel del tríceps
braquial, cresta
procesos mental. iliaca, abdomen
dilatados y
graves
OBESIDAD CAQUEXIA PESO
DELGADEZ
NORMAL
PIEL Y FANERAS
LESIONES CUTANEAS ELEMENTALES
LESIONES PRIMARIAS
MACULA VESICULA
PAPULA
Mancha cutánea Formacion cutánea
Formación cutánea patológica y elevada, de
circunscrita sin patológica, solida y paredes finas. Mismo
elevación ni elevada. Menos de 1 tamaño que la papula
depresión cm de diamentro que contiene un liquido
seroso
NODULO
PUSTULA AMPOLLA Formacion cutánea
Elevacion de la piel de patológica, solida de 1 a 2
Formación cutánea cm de diámetro,
patológica y elevada mas de 1 cm de
ancalado profundamente
que contiene pus diámetro que contiene en la dermis que ocasiona
un fluido claro una elevación de la piel,
TUMOR firme,circunscrita y
palpable
Masa mas o menos esférica de
mas de 2 cm de diámetro, RONCHA
superficial que se traduce a Area edematosa, elevada, de
una elevación firme con o sin forma irregular y de diámetro
limites definidos y del mismo variable. De color rosado, con
el centro mas claro
color o no de la piel
LESIONES SECUNDARIAS
COSTRA
Placa rugosa, seca mas EXCORIACION
EXFOLIACION o menos gruesa de
Masa de la epidermis color marrón rojo o Perdida de la
descamada o en negro formado por epidermis con la
descamación sangre y exudados dermis expuesta
secos
ULCERA CICATRIZ
FISURA
Perdida de la epidermis Tejido fibroso grueso o
Lesión de la piel en y de la dermis, fino de color blanco
forma de surco, cóncava, formando un rojo o rosa, irregular
pequeña y profunda cráter de tamaño que sustituye la dermis
de color rojo variable en el lugar de una
herida
QUELOIDE
MANCHA
Excrecencia de tejido ERUPCION
colágeno cicatrizal. El Área de la piel que
muestra una coloración Resultado de la
tejido nuevo es combinación de algunas
diferente al resto, plana,
elevado redondeado lesiones elementales
no palpable de mas de 1
irregular y bordes cm
dentados
COLORACION DE LA PIEL
ICTERICIA
Coloracion amarilla de
COLORACION ROJIZA: la piel y escleras que
Por exagerada finura y suele ser debida a la
transparencia de la extravasación de la
piel materia colorante de
la bilis

SEUDOICTERICIAS

CIANOSIS
Coloración azulada
de la piel y mucosas