Hipertensionjnc VII 141004144712 Conversion Gate01

HIPERTENSIÒN ARTERIAL
ESTEFANIA LÒPEZ GÒM

DEFINICIONES.
♥Es la fuerza que impulsa a la sangre (bombeada

por el corazón) a través del sistema vascular y la
resistencia que los vasos sanguíneos (arterias)
oponen al flujo de la sangre a través de ellos.
*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

DEFINICIONES.
Enfermedad cardiovascular.
Casi siempre asintomática (95%).
Valores tensionales por encima de los considerados
normales:
♥P.A. SISTÒLICA >140mmHg.

♥P.A.DIASTÒLICA >90mmHg

♥ PRESION SISTOLICA:
ES LA CIFRA SUPERIOR.
NORMAL: 90 a 140 mm de Hg
♥ PRESION DIASTOLICA:
ES LA CIFRA INFERIOR.
NORMAL: 60 A 90 mm de Hg

IMPORTANCIA.
♥ -PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ENF.VASC.CEREBRAL

EL CONTROL DE LA TABAJA RIESGO 30%-45%
-SEGUNDO FACTOR DE RIESGO P/ENF.CORONARIA

♥ -PRINCIPAL CAUSA DE INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA EN
ENFERMEDADES CORONARIAS.
♥ -SEGUNDA CAUSA DE INSUF.CARD.CRONICA.
EL CONTROL DE LA TABAJA RIESGO 20%-40%
-PRINCIPAL CAUSA DE ANEURISMAS AORTICOS
-SEGUNDA CAUSA DE INSUF. RENAL CRONICA

EPIDEMIOLOGIA.
♥30% de la población adulta

♥Mas frecuente en mayores de 40 años.
♥Fuerte componente genético.
♥También se presenta en la población infantil.
♥Casi siempre es esencial (Idiopática) 90% de los casos.

HIPERTENSION ARTERIAL
PREVALENCIA E INCIDENCIA.
-ESTADOS UNIDOS = 24%

-MEXICO = 26.6%
-POLONIA = 47%
-POBLACION AFROAMERICANA = 38% vs. -P. BLANCA = 29%
-VARONES = 33% vs. -MUJERES = 27%
-POR EDAD: 18 a 29a = <10%
>65a = 65%

♥ FACTORES DETERMINANTES:
* Edad
* Sexo
* Índice de Masa Corporal
* Actividad Física
* Consumo de SAL en la dieta

Hipertensión en México – Distribución x Sexo y Edad
% 70
57,6 60,1 60,3

60
54,6
50
40,1
48,1
40 46,6
44 43,1
30,1 35,9
30
20 21,2 21,2
13,4
10
0
20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 70 a 79 80 y más
Mujeres Hombres
2012 *JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL
Incremento del Riesgo de
Mortalidad Cardiovascular
Riesgo de mortalidad CV
*Personas de 40–69 años de edad Cada incremento en la PA sistólica de 20
mmHg o en la PA diastólica de 10 mmHg
8 duplica el riesgo de enfermedad cardiovascular
8X
(apoplejía, cardiopatía isquémica, otras
riesgo
enfermedades vasculares.
6
4
4X
riesgo
2
2X
1X riesgo riesgo
0
115/75 135/85 155/95 175/105
PA Sistólica/Diastólica (mmHg)
10 Lewington et al. Lancet 2009;360:1903–13

CONSECUENCIAS
Acelera la Aterogènesis (arterioesclerosis).

Que producirá isquemia, principalmente en
órganos blancos:
Corazón.
Cerebro.
Riñones.

CONSECUENCIAS
Si el paciente hipertenso es inadecuadamente tratado,

corre el riesgo de morir:
♥50%por cardiopatía (isquémica, insuficiencia cardiaca).

♥35% por enfermedad cerebral vascular.
♥25% por Insuficiencia Renal.

ETIOLOGIA
♥ HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) = 95%
♥ HIPERTENSION SECUNDARIA = 5%

ETIOLOGIA.
HIPERTENSION ESENCIAL o PRIMARIA = 95%

♥ -HEREDOFAMILIARES
♥ -SINDROMES DE BASE GENETICA (POLIGENICA)
♥ -ANOMALIAS ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES DE
LA VASCULATURA:
-DISFUNCION ENDOTELIAL>ESTRES OXIDATIVO
-REMODELACION VASCULAR<DISTENSIBILIDAD

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
El diagnóstico se establece cuando se encuentran cifras

de Presiòn arterial >140/90 mmHg en dos ocasiones
distintas.
 RECORDAR:
En pacientes diabéticos, las cifras normales de PA se
encuentran por debajo de 130/85mmHg.
Cuando la PA:
sistólica es >140mmHg
Hipertensión arterial sistólica.
Diastòlica <90mmHg =
CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA SEPTIMA EDICION CAPITULO 22 PÀG: 775-818

CLASIFICACION (JNC VII)
CLASIFICACION SISTOLICA (mm de Hg) DIASTOLICA (mm de Hg)
NORMAL <120 Y <80
PREHIPERTENSION 120 a 139 80 a 89
HTA:ESTADIO 1 140 a 159 90 a 99
HTA:ESTADIO 2 >160 >100

CLASIFICACION (JNC VII)
♥La clasificación se basa en la media de 2 o más

determinaciones de la presión arterial en sedestación,
efectuadas en 2 o más visitas en la consulta o la clínica.
♥ La hipertensión se ha dividido en los estadios 1 y 2.

HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA
Cuando los adultos envejecen, la presión arterial sistólica tiende

a aumentar y la diastólica a disminuir.
Cuando la presión arterial sistólica media es > 140 y la presión
arterial diastólica es < 90, se clasifica al paciente como afectado
por una hipertensión sistólica aislada.

Hipertensión de bata blanca o hipertensión aislada
en la consulta
La definición habitualmente utilizada es:
♥Elevación persistente de la presión arterial media en la

consulta hasta un valor > 140/90.
♥Y una media de lecturas ambulatorias estando despierto
< 135/85 mmHg.

Hipertensión de bata blanca o hipertensión aislada
en la consulta
15% a 20% Individuos con hipertensión en estadio 1, la PA puede

estar elevada tan sólo de manera persistente en presencia de un
profesional de la salud, en especial un médico.
♥Cuando se realiza una determinación en otro lugar, incluso mientras el

individuo está en el trabajo, la presión arterial no está elevada.
♥ Cuando se detecta este fenómeno en pacientes que no toman ninguna

medicación, se le denomina hipertensión de bata blanca (HBB).

PSEUDOHIPERTENSIÓN
Se debe a esclerosis excesiva de las paredes

arteriales. Puede diferenciarse de la HTA verdadera
por medio de la maniobra de Osler.
Mas frecuente en ancianos.

MANIOBRA DE OSLER
Esta maniobra fue desarrollada a partir de una observación de Sir
Williams Osler:
Si la arteria se siente más allá del punto de la compresión, su

pared está esclerosada.
 Si la arteria permanece palpable, aunque sin pulso, cuando la
presión del manguito está por encima del nivel de la sistólica, se
dice maniobra de Osler(MO) + .
Si la arteria se colapsa y no se palpa fácilmente, se dice que la
MO es -.
Observaron que en 13 sujetos MO+ en los que
se compararon los registros intraarteriales y
los medidos por método auscultatorio había
falsas elevaciones de la PA sistólica que
variaban entre 10 y 54 mm Hg.

EVALUACION – OBJETIVOS PRINCIPALES
1.-Evaluar estilo de vida del paciente e identificar factores de

riesgo cardiovascular y otras enfermedades concomitantes
que puedan afectar el pronostico y guiar el tratamiento
2.-Identificar probables causas secundarias de hipertensión,
3.-Determinar si ya hay daño a órganos clave y/0 enfermedad

cardiovascular

EVALUACION DE DAÑO A ÒRGANOS CLAVE
1.- CORAZON: hipertrofia ventricular izquierda angina o infarto; insuf. cardiaca
2.- SNC: ENF. VASCULAR CEREBRAL; ACCIDENTE ISQUEMICO

TRANSITORIO
3.- RIÑÒN: NEFROPATIA CRÒNICA
4.- SISTEMA VASCULAR: ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA
5.- OJOS: RETINOPATIA HIPERTENSIVA

¿Cómo se produce la H.T.A?
FISIOPATOLOGIA
1. VOLÙMEN SANGUÌNEO (o precarga).
2. INOTROPISMO (o fuerza contráctil del corazón).
3. RESISTENCIA VASCULAR SISTÈMICA (o calibre de las arterias).

REGULADORES DE LA PRESIÒN
VOLUMEN SANGUINEO (PRECARGA)
1. Hipotálamo (sed).
2. Hipotálamo (Hormona Antidiurètica).
3. Sistema Renina ANGIOTENSINA-
ALDOSTERONA

INOTROPISMO
1. Reflejo de Frank-Starling.
2. SISTEMA NERVIOSO SIMPÀTICO:
Noradrenalina.
Receptores Beta-1

RESISTENCIAS VASCULARES
SISTÈMICAS
1. Calibre arterial.
2. S.N. Simpático:
Noradrenalina (vasoconstricción)
Receptores Alfa-1
3. Reguladores Endoteliales.
Oxido Nítrico (vasodilatación)
Angiotensina II
Endotelinas (vasoconstricción).

FISIOPATOLOGIA
1. >PRECARGA (volumen sanguíneo).

2. >INOTROPISMO.
3. > RESISTENCIA VASCULAR SISTÈMICA
1.>Oxido Nítrico.
2.>Angiotensina II sistémica o endotelial.
3.>Endotelinas. Promueve la hipertrofia de las cèlulas del musculo con
engrosamiento de la pared arteriolar.
Sujetos normotensos: predomina el sistema vasodilatador.

Hipertensión Arterial: Predomina el sistema Vasoconstrictor

¿CUAL ES LA CAUSA MÀS COMÙN?
1. RESISTENCIAS ARTERIALES: >85%

2. >INOTROPISMO: 10% (<40 AÑOS).
3. >PRECARGA (VOLUMEN): 3-5%

41
HAS: “The silent killer”
Síntomas que se le
atribuyen a la HTAS Síntomas en hipertensos y controles
20
 Cefalea
Porciento
15
 Mareo y vértigo 10
 Tinnitus 5
0
 Calambres Cefalea Mareo Epistaxis
Sin HAS Con HAS
 Hemorragia subconjuntival
 Epistaxis espontánea
EXPLORACIÒN FISICA.
Traduce anemia, común en
Palidez de mucosas y tegumentos: HAS por nefropatía crónica
con insuficiencia renal entre
otras.
BUSQUEDA DE SOPLOS ARTERIALES
A) Soplo sistólico o continuo en espaldas. (coartación aórtica).

B) Soplo sistólico en carótidas o subclavia (en ausencia de pulsos
radiales) sospechar Arteritis de Takayasu (mujeres).
C) Soplo sistólico o continuo en abdomen alto ( estenosis renal).

DETERMINACION DE LA PRESIÒN ARTERIAL
METODO AUSCULTATORIO.
• FUE DESCRITO POR PRIMERA VEZ POR EL DR. NIKOLAI KOROTKOFF, MÉDICO
RUSO QUE LOS DESCRIBIÓ EN 1905, CUANDO TRABAJABA EN LA ACADEMIA
MÉDICA IMPERIAL EN SAN PETERSBURGO
- Se refiere al análisis de las variaciones del sonido utilizando un estetoscopio,

conectado a un dispositivo de medición.
-Cuando la cápsula se coloca a nivel

de la arteria humeral después de
haberla comprimido con el maguito del
esfigmomanómetro y de efectuar la
descompresión paulatina.

RUIDOS DE KOROTKOFF
SE AGRUPAN EN 5 FASES:
FASE 1 Los 2 primeros ruidos audibles que se escuchan al soltar

la válvula de la pera de insuflación, desde el nivel de
insuflación máxima. Sonido claro y repetitivo
Define la tensión SISTOLICA O MÀXIMA.
FASE 2 Se escucha un ruido tipo murmullo durante la compresión

del manguito. Sonido suave y sostenido.
FASE 3 Los ruidos se hacen más nítidos y aumentan su intensidad.

Sonido mas corto e intenso.
FASE 4 Un claro ensordecimiento del ruido. Sonido suave y atenuado.
FASE 5 El último escuchado, desaparición del sonido . Define la Tensión

DIASTÒLICA O MÌNIMA.
Fases ausculatorias del registro manométrico de la PA
Silencio
PRESION
Fase 1 SISTOLICA
Fase 2
Fase 3
Fase 4
PRESION
DIASTOLICA
Fase 5
PAUSA AUCULTATORIA.
Es causa de una determinación errónea de la Presiòn arterial.
En algunos individuos después de aparecer los ruidos de la fase 1 de

korotkoff, desaparecen y conforme se reduce la Presiòn que ejerce el
manguito, reaparecen nuevamente a un nivel más bajo de Presiòn.
Puede abarcar hasta 30mmHg ò 40 mmHg, por lo que si no de

determina correctamente la fase 1 de Korotkoff la presión sistólica será
errónea, serán valores inferiores a los reales.
La determinación del nivel sistólico por

palpación, ayuda a evitar este error
(MANIOBRA DE KOROTKOFF)

(MANIOBRA DE KOROTKOFF)
Presión sistólica palpatoria
 Ubique la arteria radial por palpación

 Determine el nivel máximo de insuflación
 Constate el nivel de presión en que deja
de palparse el pulso radial y súmele 30
mm de Hg
 Espere 30 segundos antes de reinflar

INFLUENCIA DEL TAMAÑO DEL MANGUITO EN LA
LECTURA DE LA PA
MANGUITO
BOLSA DE TELA RESISTENTE
CÁMARA DE GOMA INFLABLE

LECTURA DE LA PA
TAMAÑO DEL MANGUITO
Von Recklinghausen observó en 1901 que el dispositivo de Riva

Rocci para la determinación de la presión arterial sistólica exacta
mediante palpación tenía un importante problema, su manguito de 5
cm de anchura.
Múltiples autores han demostrado que el error

de la determinación de la presión arterial es
mayor cuando el manguito es demasiado
pequeño en relación con el perímetro del brazo
del paciente en comparación con lo que ocurre
cuando es demasiado grande.
LECTURA DE LA PA
• MANGUITO:
El manguito contiene una cámara

inflable de dimensiones
adecuadas para la
circunferencia de el brazo.
 Si la cámara es demasiado
estrecha se sobre estima la
presión.
 Si es demasiado grande, se
infraestima.
LECTURA DE LA PA
MANGUITO:
 La anchura de la cámara debe ser dos tercios de la circunferencia

de el brazo.
 Un manguito medio debe tener una cámara inflable de 13 a 15 cms
de anchura, y de 30 a 35 cms de longitud.
 El sistema de inflado puede ser manual o automático utilizando una
pera de goma.
Libere la cámara a una El ANCHO de la cámara de goma

velocidad aproximada de 2
multiplicado por 2,5 define el
a 4 mm de Hg por segundo
perímetro del brazo
CONDICIONES DE LA MEDICION.
El brazalete se coloca encima de la arteria
• BRAZALETE: humeral, el borde inferior a 2 cms por
encima del pliegue del codo.
- Ancho del brazalete cubriendo 40% del brazo.
- Longitud que permita abarcar por lo menos 80% de la

circunferencia de el brazo.
- Adultos:
Ancho, 13 a 15 cms
Largo, 24 cms
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Mida la distancia entre el

acromion (hombro) y el olécranon
(codo) con una cinta métrica y
marque el punto medio.
 Mida aquí el perímetro del brazo.
En un adulto una circunferencia

de brazo de 26 y 33 cm, utilice el
manguito estándar de adulto (12 cm
de ancho).
SELECCION DEL MANGUITO ADECUADO
Si no cuenta con un manguito adecuado para personas obesas, la

medición de la presión arterial se puede realizar en el antebrazo
TECNICA DE MEDICION
 Que la persona se siente

con el brazo a la altura del
corazón, apoyado en una mesa
 Coloque el manómetro a nivel
de los ojos del examinador.
TECNICA DE MEDICION
Ubique la arteria braquial por palpación en el lado interno

del pliegue del codo
TECNICA DE MEDICION
• Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajustado y firme

• Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 dedos) sobre el pliegue del
codo
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Coloque el estetoscopio sobre

arteria braquial.
• Aplicar el estetoscopio con una

presión suave, asegurando que
contacte la piel en todo momento.
• Una presión excesiva puede

distorsionar los sonidos
TECNICA DE MEDICION
PRESIÓN AUSCULTATORIA
• Infle el manguito en
forma rápida y continua.
• Hasta el máximo de
insuflación determinado
por la presión palpatoria
TÉCNICAS DE MEDIDA DE LA PA
Método Descripción breve
Dos tomas, con 5 minutos de diferencia, sentado. Si

En consulta
cifras altas, confirmar en el brazo contralateral.
Monitorización Ambulatoria de la Indicado para evaluar la hipertensión de “bata blanca”. Si la

Presión Arterial (MAPA) PA no disminuye un 10-20% durante el sueño, puede
indicar incremento en el riesgo cardiovascular.
Proporciona información sobre la respuesta al tratamiento.

Automedida de la PA Puede contribuir a mejorar la adherencia al tratamiento y a
evaluar la hipertensión de “bata blanca”.

MEDIDA DE LA PA EN LA CONSULTA
♥ Utilizar un método auscultatorio (aparato adecuadamente calibrado y

validado).
♥ El paciente debe estar tranquilamente sentado durante 5 minutos en
una silla (no en una camilla de exploración), con los pies en el suelo y
el brazo apoyado y a la altura del corazón.
♥ Se debe utilizar un manguito de tamaño adecuado para asegurar la
exactitud de la medida.
♥ Deben hacerse al menos dos medidas.
♥ El personal sanitario debe proporcionar al paciente sus cifras exactas
de TA y los objetivos a alcanzar, tanto verbalmente como por escrito.

Monitorización Ambulatoria de la PA
(MAPA)
♥ La MAPA está recomendada para la evaluación de la
hipertensión de “bata blanca” en ausencia de lesión en
órgano diana.
♥ Durante la vigilia, las personas con hipertensión tienen una
media de TA >135/85 mmHg y durante el sueño >120/75
mmHg.
♥ La TA desciende de un 10 a un 20% durante la noche; si
no es así indica un posible incremento del riesgo de
eventos cardiovasculares.

AUTOMEDIDA DE LA PA
♥ Proporciona información sobre:

-Respuesta a la terapia antihipertensiva
-Mejora de la adherencia al tratamiento
-Evaluación de la hipertensión de “bata blanca”
♥ Medidas en el domicilio >135/85 mmHg se consideran

generalmente como hipertensión.

ERRORES MAS FRECUENTES EN
LA TOMA DE PRESION ARTERIAL
ERRORES MAS FRECUENTES
Ubicar mal el estetoscopio

Dejar puesta vestimenta que comprime la arteria braquial

Afirmar el manguito con las manos mientras se está
realizando la técnica
Pedir al examinado que colabore afirmando el manguito

con sus manos.
ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
QUIMICA SANGUINEA Se manifiesta por elevación

Investigar Insuficiencia Renal de nitrógeno ureico, urea y
consecuencia de una nefropatía creatinina.
primaria.
♥La hiperuricemia podría demostrarse por presencia de GOTA o el

uso de diuréticos.
♥Glicemia en ayunas >145mq/dL= posibilidad de diabetes Mellitus.

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE
BIOMETRIA HEMÀTICA
Búsqueda de anemia como manifestación de insuficiencia
renal crónica, o de hiperglobulia, como causa de hipertensión
secundaria.
ELECTROLITOS
Presencia de hipokalemia <3.4mEq/L
Dx. De importancia por posibilidad
(Aldosterismo).
de Nefrocalcinosis, litiasis urinaria
Hiperkalemia >5.5mEq/L. (IRC)
con Pielonefritis crónica que
Hipocalcemia acompañado de
pueden ser causa de HA
hiperfosfatemia (IRC).
Hipercalcemia con Hipofosfatemia.

PRUEBAS DE LABORATORIO
 De rutina:
• Electrocardiograma
• Análisis de orina
• Glucemia y hematocrito
• Potasio sérico, creatinina o la estimación de TFGR y calcemia
• Perfil lipidico, tras 9- a 12-horas de ayuno, que incluye HDL, LDL,
colesterol, y triglicéridos
 Opcionales
• Medida de la excreción urinaria de albúmina o índice
albúmina/creatinina
 En general no están indicadas más pruebas diagnósticas para identificar
causas, a menos que no se consiga un control de la presión arterial

ELECTROCARDIOGRAMA
HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA
Mayor magnitud en voltaje de R en derivaciones

precordiales izquierdas V5-V6.
S” En precordiales derechas V1-V2
Cambios en la Onda T, se encuentra invertida y asimétrica
en las derivaciones V5-6.

FONOMECANOCARDIOGRAMA
Manifestaciones de Hipertrofia Ventricular izquierda

IV ruido.
Levantamiento sistólico sostenido.

ACTUALIZACION MEDICA
JNC-VIII
ESTEFANIA LÒPEZ GÒM

RECOMENDACIÓN 1
Población de 60 años o más iniciar tratamiento:
PA SISTOLICA 150mmHg o mayor Meta: PAS 150mmHg

PA DIASTÒLICA 90 mmHg o mayor. PAD <90mmHg.
Si el tratamiento farmacológico antihipertensivo resulta

de una PAS <150mmHg y el tratamiento no se asocia
con efectos adversos sobre la salud o calidad de vida
NO ES NECESARIO AJUSTAR EL TRATAMIENTO.
*JNC-VIII DE HIPERTENSIÒN
ARTERIAL
RECOMENDACIÓN 2
Población general <60 años
META:
Iniciar el tratamiento farmacológico
<90mmHg para edades
antihipertensivo para reducir la PAD
entre 30 y 59 años
que sea mayor o igual a 90mmHg.
RECOMENDACIÓN 3
Población general <60 años.
META:
Iniciar tratamiento para reducir la PAS que <140mmHg
sea mayor o igual a 140mmHg
*JNC-VIII DE HIPERTENSIÒN
ARTERIAL
RECOMENDACIÓN 4
Población general con 18 años o más y con Enf. Renal Crónica.
Iniciar tratamiento para reducir: META:

PAS que sea Mayor o igual a 140mmHg. Menos de 140 mmHg y menos de
PAD mayor o igual a 90mmHg. 90mmHg diastólica.
Se aplica a los individuos < 70 años.
1. Con una infiltración glomerular estimada o medida menor de 60mL.

2. Y a las personas de cualquier edad con albuminuria definida como
>30mg de albúmina/g creatinina con cualquier nivel de filtración
glomerular.
*JNC-VIII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

RECOMENDACIÓN 5
En la población general con 18 años o más con diabetes.
Iniciar el tratamiento para reducir la PAS META:

que sea mayor o igual a 140mmHg. <140mmHg
PAD que sea igual o mayor o igual a <90mmHg.
90mmHg.
RECOMENDACIÓN 6
Si se excluye a la población afroamericana incluyendo diabéticos.
El tratamiento inicial debe incluir un diurético tipo tiazidas.

Bloqueador de los canales de calcio
Inhibidor de la enzima convertidora de Angiotensina (IECA)
Bloqueador del receptor de angiotensina.

RECOMENDACIÓN 7
Pacientes afroamericanos incluyendo a los que tienen diabetes.
El tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir:

Un diurético tipo tiazida o un bloqueador de los canales de calcio
RECOMENDACIÓN 8
Población de 18 años o más con enfermedad renal crónica e
hipertensión
TRATAMIENTO INICIAL:
Incluye un IECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina).
O un ARA para mejorar los eventos renales.

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HIPERTENSIÒN ARTERIAL

ESTEFANIA LÒPEZ GÒM

♥Es la fuerza que impulsa a la sangre (bombeada

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

♥P.A. SISTÒLICA >140mmHg.

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

♥ -PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ENF.VASC.CEREBRAL

-SEGUNDO FACTOR DE RIESGO P/ENF.CORONARIA

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

♥30% de la población adulta

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

-ESTADOS UNIDOS = 24%

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

57,6 60,1 60,3

10 Lewington et al. Lancet 2009;360:1903–13

Acelera la Aterogènesis (arterioesclerosis).

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

Si el paciente hipertenso es inadecuadamente tratado,

♥50%por cardiopatía (isquémica, insuficiencia cardiaca).

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

♥ HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) = 95%

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

HIPERTENSION ESENCIAL o PRIMARIA = 95%

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

El diagnóstico se establece cuando se encuentran cifras

CARDIOLOGIA J.F. GUADALAJARA SEPTIMA EDICION CAPITULO 22 PÀG: 775-818

CLASIFICACION SISTOLICA (mm de Hg) DIASTOLICA (mm de Hg)

NORMAL <120 Y <80

PREHIPERTENSION 120 a 139 80 a 89

HTA:ESTADIO 1 140 a 159 90 a 99

HTA:ESTADIO 2 >160 >100

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

CLASIFICACION (JNC VII)

♥La clasificación se basa en la media de 2 o más

♥ La hipertensión se ha dividido en los estadios 1 y 2.

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN SISTÓLICA AISLADA

Cuando los adultos envejecen, la presión arterial sistólica tiende

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

La definición habitualmente utilizada es:

♥Elevación persistente de la presión arterial media en la

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

15% a 20% Individuos con hipertensión en estadio 1, la PA puede

♥Cuando se realiza una determinación en otro lugar, incluso mientras el

♥ Cuando se detecta este fenómeno en pacientes que no toman ninguna

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

Se debe a esclerosis excesiva de las paredes

Mas frecuente en ancianos.

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

Si la arteria se siente más allá del punto de la compresión, su

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

1.-Evaluar estilo de vida del paciente e identificar factores de

2.-Identificar probables causas secundarias de hipertensión,

3.-Determinar si ya hay daño a órganos clave y/0 enfermedad

*JNC-VII DE HIPERTENSIÒN ARTERIAL

EVALUACION DE DAÑO A ÒRGANOS CLAVE

1.- CORAZON: hipertrofia ventricular izquierda angina o infarto; insuf. cardiaca

2.- SNC: ENF. VASCULAR CEREBRAL; ACCIDENTE ISQUEMICO

3.- RIÑÒN: NEFROPATIA CRÒNICA

4.- SISTEMA VASCULAR: ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFERICA

5.- OJOS: RETINOPATIA HIPERTENSIVA