UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA)

FACULTAD DE MEDICINA DE SAN FERNANDO

GASTROENTEROLOGÍA

ICTERICIA
Exámenes de Laboratorio
 PRE-HEPÁTICA

HEPÁTICA

POST-HEPÁTICA

HEPÁTICA

POST-HEPÁTICA
 PRE-HEPÁTICAS INTRAHEPÁTICAS POST-HEPÁTICAS
(Hemolíticas) (Obstrucción de vías
biliares)
*Reacción hemolítica a *Por disminución en la *Trastornos
la hemotransfusión captación de la bilirrubina estructurales del
Trastornos hereditarios *Por deficiencia enzimática conducto biliar.
del eritrocito (GT) *Colelitiasis.
-Drepanocitosis. *Por daño hepatocelular: *Atresia congénita de
-Talasemia. -Hepatitis los conductos biliares
-Esferocitosis. -Cirrosis extrahepáticos.
*Trastornos hemolíticos -HepatoCa *Obstrucción del
adquiridos. *Por defecto congénito en el conducto biliar por
*Enfermedad hemolítica trasporte de la bilirrubina al tumores.
del recién nacido. canalículo biliar.
*Anemias hemolíticas *Por colestasis intrahepática
autoinmunitarias. (x fármacos)

ICTERICIA
 Bilirrubina directa
 Bilirrubina indirecta elevada
elevada  Bilirrubina indirecta y  Heces blancas
 Heces color normal directa elevada Colurea
No colurea  Prurito (Ác.Biliares)
 Exámenes de Laboratorio
Hemograma Completo EUC

*Serie Roja *Electrolitos

*Serie blanca *Urea
*Creatinina

Perfil Hepático

*Proteínas séricas Albúmina Hiperbilirrubinemia+hipoalbuminemia+coagulopatía +

*Tiempo de protrombina elev. de ALT y AST  Causa intrahepática
(Factores de coagulación V y dep de
K: II, VII, IX y X)
*Bilirrubina sérica
 Predominio directo o indirecto
*Enzimas elevadas
Daño hepatocelular ALT(GPT) , Hiperbilirrubinemia+ elev. de GGT + elev. de FA 
Causa post-hepática
AST(GOT)
Vías Biliares intrahep GGT Y FA,
5’nucleotidasa
Manual Clínico de Gastroenterología y Hepatología
Nicolas J. Talley, Segal, D. Weltman. Pág 352
 Exámenes de Laboratorio
Pruebas de Cribado
- Detección de Ac y Ag VHA y VHB
Causas Virales - PCR  ADN de VHB o ARN de VHC
- Ig G e Ig M para EBV o CMV
- AMA, ANCA
Causas autoinmunes
- Ac. Antihígado-riñón (Ac. Anti LKM)

- Alfa-fetoproteína
Causas Oncológicas - Gonadotropina Coriónica

- Glicemia en ayunas
Causas Metabólicas - Colesterol y TGC en ayunas
- Función tiroidea
- Ceruplasmina y [Cu], [Fe]

- Frotis sanguíneo
Causas Hemolíticas
- LDH , reticulocitos, haptaglobina, ´Prueba
de Coombs