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LIQUIDO SEMINAL:

ESPERMATOGRAMA
Semen
Semen(del latín semen) o esperma (del latín sperma y
este del griego σπερμα -"semilla"-) es el conjunto de
espermatozoides y sustancias fluidas que se producen
en el aparato genital masculino de todos los animales,
entre ellos la especie humana
El semen es un líquido viscoso y blanquecino que es
expulsado a través del pene durante la eyaculación.
Está compuesto por espermatozoides (de los
testículos) y plasma seminal que se forma por el
aporte de los testículos, el epidídimo, las vesículas
seminales, la próstata, las glándulas de Cowper, las
glándulas de Littre y los vasos deferentes.
Características del Semen

1. El volumen promedio de semen de una


eyaculación es de 1,5 a 5 mililitros, con máximo
de 15 mL. Depende mucho de la abstinencia
sexual previa .
2. El color del semen es normalmente blancuzco o
blanco lechoso o levemente amarillento, por las
flavinas provenientes de la vesícula seminal. Si el
líquido eyaculado presenta un color anaranjado o
rojizo, es posible que contenga sangre, signo que
se conoce como hematospermia, que puede indicar
un trastorno urológico.
3. El semen suele tener una consistencia de coágulo,
debido a la facilidad de solidificación que posee gracias
al fosfato de espermina y otras proteínas similares al
fibrinógeno. Es frecuente la aparición de grumos más
sólidos, pero ello no es indicativo de ninguna clase de
problemas.

4. El olor es peculiar y variable en cada individuo, en


función de múltiples factores
5. El pH del semen es de alrededor de 7,5. Esta
ligera alcalinidad favorece a los espermatozoides
cuando se encuentran en la vagina, donde el pH es
ácido.

6. Menos del 10% del volumen del semen de una


eyaculación corresponde a los espermatozoides.

7. Más del 90% del volumen del semen de una


eyaculación corresponde al líquido seminal.
8. La densidad normal de los espermatozoides en el
semen varía de 50 a 150 millones por mililitro,
por lo que cada eyaculación contiene entre 20 a
150 millones por milímetro cúbico de
espermatozoides.
El semen contiene algunas otras células,
desprendidas del epitelio de los conductos excretores
y de la uretra, o bien procedentes del sistema
inmune, como los linfocitos.

En caso de infección del organismo, el semen puede


llegar a contener altas concentraciones de virus o
gérmenes como, por ejemplo, el VIH (que provoca el
sida), por lo que el método de protección más
efectivo es el de barrera (condón o preservativo).
Composición del semen

Menos de 10% del volumen del semen de una


eyaculación corresponde a los espermatozoides, y más
de 90% al líquido seminal. La densidad de
espermatozoides en el semen varía de 50 a 150 millones
por mililitro, por lo que cada eyaculación contiene entre
200 y 400 millones de ellos.
Entre los elementos que componen el semen se
encuentran los líquidos que aporta la vesícula
seminal: La vesícula seminal aporta entre el 40% y
el 60% del semen y crea principalmente:

fructosa
Prostaglandinas (E2, A, B)
aminoácidos
fósforo
potasio
hormonas
La próstata aporta de 15% a 30% del plasma seminal,
crea un liquido rico en :
ácido cítrico
fosfolípidos
carnitina
fosfatasa alcalina
calcio
sodio
zinc
potasio
ESPERMATOZOIDE

Es la célula reproductora sexual masculina


Su tamaño es unas 10.000 veces más pequeño
que el ovulo.
ESTRUCTURA
1.- LA CABEZA
• Parte importante y fecundadora
• Contiene la carga genética
• Es la parte que se inserta en el óvulo por el
acrosoma.
• Tiene enzimas: hialuronidasa y la acrosina que
facilitan la penetración
• La medida de la cabeza es de 5um.

2.- EL CUERPO
• Se encuentra el almacén de energía, esta energía
se obtiene mediante la producción de ATP.
3.- LA COLA
• Encargada de proveer movilidad
• Mide 50um. aprox.
• Dentro de la trompas de Falopio los
espermatozoides avanzan de 1 - 2cm./h
EPIDIDIMO
• Tubo en espiral largo que continúa al túbulo
seminífero
• Lugar donde maduran los espermatozoides y
adquieren la movilidad
• Lleva los espermatozoides de los testículos a los
vasos deferenciales.
• Los vasos deferenciales, son un tubo
fibromuscular largo que transporta el líquido
seminal del epidídimo a la uretra.
EPIDIDIMO
• Mide 3.8 cm de longitud
• Estirado mediría 6 m de longitud y 1
mm de diámetro.
• Dividido en:
– Cabeza
– Cuerpo
– Cola
• Secreción:
– Alfa glucosidasa
• Función: Maduración de los
espermatozoides.
• Transito: 10 – 14 días
• Almacenamiento: 1 mes
GLANDULAS SEXUALES
ACCESORIAS
• Vesículas seminales (60%)

• Próstata (30%)

• Glándulas de Cowper (10%)


GLANDULAS SEXUALES
ACCESORIAS
• Proveen al eyaculado su composición química y más del
90% del volumen total del plasma seminal:
– Prostata
– Vesiculas seminales
– Glandulas de Cowper
• Marcadores de la función de las glándulas accesorias.
– Prosatata: Zinc (2.4 umol) y Ácido Cítrico (52 umol)
– Vesiculas Seminales: Fructosa (13 umol)
PROSTATA
• Ubicación: debajo de la vejiga urinaria.
• 30% del semen
• Secreción ácida
• Secreciones:
– Zinc
– Acido Citrico
– Fosfatasa Acida
• Función:
– Liquefacción
– Movilidad espermática
VESICULAS SEMINALES
• Situada entre vejiga y recto, detrás de la próstata.
• 60% del semen
• Secreción alcalina
• Secreciones:
– Fructosa
– Prostaglandinas
– Bicarbonato
• Función:
– Producción de ATP
– Motilidad y viabilidad
– Coagulación
GLANDULAS DE COWPER
(Glandulas Bulbouretrales)

• Dos órganos situados


debajo de la próstata.
• Secresión alcalina
• Función:
– Limpia la uretra y la
lubrifica dejándola
preparada para la
eyaculación.
– Lubrica la mucosa
uretral
EYACULACION
• PRIMERA FRACCION
– SECRECIONES DE EPIDIDIMO
– SECRECIONES DE PROSTATA
– ESPERMATOZOIDES
• SEGUNDA FRACCION
– SECRECIONES DE VESICULAS
SEMINALES
• EL SEMEN AL MOMENTO DEL
EYACULADO COAGULA
LIQUIDO SEMINAL
-Espermatozoides Contribución:
-Sustancias que -Vesículas seminales: 60%
favorecen movilidad, -Próstata: 30%
estabilidad de -Epidídimo y G. bulbouretrales:
cromatina espermática,
10%
capacidad fértil, y
disminuyen respuesta • Vol: 2-5 ml
inmune de tracto • pH: 7.2-7.8
reproductivo femenino
ANÁLISIS SEMINAL
El espermatograma es quizás la prueba mas
sencilla de análisis del semen. En ella se
evalúan las características macroscópicas del
eyaculado como volumen, pH, viscosidad,
color y las microscópicas como son la
concentración y movilidad, etc.
CONDICIONES PARA EL
ESPERMATOGRAMA

• Tener entre 2 a 7 días de abstinencia sexual.


• Tener entre tres a cinco de días de abstinencia
alcohólica.
• No tener fiebre, gripe, ni ningún proceso viral
o bacteriano.
Siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y la Sociedad Europea de Embriología y
Reproducción Humana en su manual de laboratorio, la
muestra seminal debe ser tomada con un período de
abstinencia sexual de 2 a 7 días, debe ser depositada en un
recipiente estéril o limpio, de boca ancha, que permita que
todo el líquido seminal se deposite en el recipiente; en caso de
pérdida de alguna gota de semen, la muestra no debe ser
llevada al laboratorio y se debe repetir el procedimiento con
los mismos días de abstinencia.
Infórmele al paciente que la primera gota de semen contiene
cerca del 50% del total de espermatozoides.
• Tomar la muestra por masturbación en un
colector estéril para examen de orina.
• No usar preservativos ni lubricantes.
• Entregar la muestra en el laboratorio en un
periodo no mayor a 1 hora después de haber
sido tomada.
ANALISIS DEL LIQUIDO
SEMINAL
• Macroscópico
• Microscópico
• Bioquímica Seminal
ANALISIS MACROSCOPICO
ANALISIS MACROSCOPICO

• Color
- El semen normal recién eyaculado tiene una
apariencia homogénea y gris-opalescente.
- Un color amarillento podría ser indicativo
de una infección o de contaminación con
orina.
- Color carmelita, pardo o marrón si contiene
hematíes.
• Aspecto
Generalmente opaco.
• Licuefacción
Tiempo en el que ocurre la licuación
v.n. < 30’
• Viscosidad
Longitud de la brida mucosa
v.n. 0.5 - 1.2
• pH del semen
- El pH del semen varía normalmente en un
rango muy estrecho (7,2 - 8,0), pocos son
los trastornos capaces de alterarlo.
- El mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que
es el que más se ajusta al pH del semen,
- pH elevado (> 8) se relaciona con trastornos
a nivel de la próstata,
- pH disminuido (< 7,2) déficit de la función
de las vesículas seminales,
• Volumen
consideramos como normal el volumen entre
1.5 - 6 ml.
Hipospermia.- El volumen puede hallarse
disminuido < 1,5 ml.
- En pacientes con obstrucciones totales o
parciales de las vías seminales.
- En el síndrome de ausencia funcional de los
conductos eyaculadores
- El síndrome de Klinefelter y el
hipogonadismo hipogonadotrópico, por la
baja estimulación androgénica de las
vesículas seminales.
Hiperspermia.- volumen seminal aumentado
> 6 ml.
- Puede ser un signo de infección de las vías
seminales
- De las vesículas seminales.
• Aspermia.- Es la ausencia total de
eyaculado, se observa con más frecuencia
en pacientes con eyaculación retrógrada o
con hipogonadismo severo.
• Azoospermia.- Es la ausencia de
espermatozoides en el eyaculado
ANALISIS MICROSCOPICO
Conteo de espermatozoides
• Se realiza con una cámara cuenta globulos como la de
Neubauer, Thoma, etc.
• Antes de proceder al recuento hay que realizar una
valoración en freso de una pequeña muestra de semen
licuado (a los veinte o treinta minutos de la obtención) con
el fin de estimar la concentración espermática y decidir la
dilución necesaria.
Técnica Nº 1

• Con una pipeta para glóbulos blancos se


aspira semen hasta la marca 0.5 y se
completa con líquido de dilución hasta 1.1
(dilución 1/20); se agita la pipeta, se
desechan las tres primeras gotas y se carga
en la cámara de Neubauer.
• Contar todos los espermatozoides que están
dentro del retículo del centro (los 25
cuadraditos). Multiplicar por 10 para
obtener mm3, por la dilución (20) y por mil
para obtener la cifra por mililitro.
• Total a multiplicar el número de
espermatozoides es por 200,000.
Técnica Nº 2

• En un tubo de muestra, con una pipeta automática


se realiza una dilución de 1/20, es decir 10 ul. De
muestra y 190 ul. de solución diluyente.
• Se homogeniza la mezcla y se carga en la cámara
de Neubauer.
• Se cuentan los espermatozoides al microscopio
óptico o mejor con contraste de fase con una
magnificación de x10 a x40.
Solución diluyente
Diluyente Nº 1
• Bicarbonato (NaHCO3) 50 gr.
• Azul tripan 0.25gr.
• Formaldehído solución al 40% 10ml.
• Agua destilada 1000ml.
Diluyente Nº 2

• Líquido de dilución de dacie:


• Formol al 1% en solución nitratada (citrato de
sodio al 3.8%) 1ml.
• Agua destilada 9ml.
• También se puede emplear: Suero fisiológico o
agua destilada refrigerados.
Interpretación
• Normospermia cifras de 20 - 120 000 000

• Oligozoospermia ligera: cifras entre 10 y 20 000 000/mL,

• Oligozoospermia moderada: concentración entre 5 y 10 000


000/ml. y

• Oligozoospermia severa cuando el conteo está por debajo de


5 000 000/mL.

• Polizoospermia: concentración mayor a 250 000 000/ml.

• Azoospermia: cero espermatozoides


Conteo total de
espermatozoides
El conteo total de espermatozoides suele
reflejar el estado de la espermatogénesis,
pero también está en relación directa con el
volumen eyaculado y con el período de
abstinencia sexual previo.
• Se calcula de multiplicador la concentración de
espermatozoides/mL por el volumen eyaculado.

• En la actualidad se considera normal cuando la


cifra es de 400 000 000 de espermatozoides o
más. Este indicador tiene las mismas
implicaciones y limitaciones que la
concentración/mL.
Movilidad de los
espermatozoides
Técnica
• La motilidad de los espermatozoides se
valora depositando una gota de la muestra
seminal sobre un porta-objetos
atemperando en una placa térmica. Sobre la
gota se sitúa un cubre-objetos y se visualiza
la muestra en un microscopio con el
diafragma muy cerrado.
• Al observar la muestra se evalúa de forma
subjetiva por una parte el porcentaje de las
células espermáticas que presentan
movimiento y por otra parte la calidad del
movimiento, teniendo en consideración que
el movimiento progresivo y en línea recta
es el óptimo. Pero además, en esa misma
muestra pueden detectarse aglutinaciones
de los espermatozoides.
Interpretación

a) movilidad lineal rápida,


b) movilidad lenta y ondulante,
c) movilidad in situ y
d) inmovilidad (espermatozoides inmóviles).
• Se considera normal cuando más del 25% de los
espermatozoides están en la (categoría a) o más
del 50% están entre (categoría a y b).
• La disminución de la movilidad se
denomina astenozoospermia, puede ser
un hallazgo aislado en el espermograma o
acompañarse de alteraciones en la
concentración y morfología normal de los
espermatozoides (que es lo más común), en
este último caso indica un daño global de la
espermatogénesis.
MOTILIDAD
• Normal: grado 2 + 3 >50% y grado 3 >25%
– Grado 3: mov. Linear rápido
– Grado 2: mov. Ondulatorio lento
– Grado 1: miv. In situ
– Grado 0: inmóviles
• Astenozoospermia
VITALIDAD
• Normal: >70%
• En función a los espermatozoides no motiles
• Tinción con Eosina
• espermatozoides coloreados vs espermatozoides NO
coloreados
• (% espermatozoides grado 0 / 100) x % espermatozoides
coloreados = % espermatozoides muertos
• % espermatozoides vivos = 100 - % espermatozoides
muertos
MORFOLOGIA
• Normal: Espermatozoides maduros + inmaduros
>50% e inmaduros <10%
– Normal
– Inmaduro
– Anomalía de cabeza
– Anomalía de segmento intermedio
– Anomalía de cola
MORFOLOGIA
BIOQUIMICA SEMINAL

• consiste en medir algunos de los compuestos


del plasma seminal utilizados como
marcadores de la función de las glándulas
sexuales accesorias.
• no forma parte del espermograma tradicional
• Se realiza cuando el volumen eyaculado esta
por debajo del 1.5 mililitros,
• en casos que presenten porcentajes fuera del
rango de movilidad espermática
• Cuando se quiere observar los efectos de
algún tratamiento médico, la toxicidad y
demás factores.
• En pacientes azoospermicos
• El epidídimo, utilizándose como marcador
– la alfaglucosidasa;
– la carnitina libre;
– la glicerifosforilcolina;
Las vesículas seminales, utilizándose como
marcador
• la fructosa: valores inferiores a los 13 umol
son propios de la eyaculación retrograda, la
obstrucción de los conductos deferentes y de
las vesiculares seminales.
• la prostaglandinas,
próstata, utilizándose como marcador el
• Acido cítrico; marcador determinante de la
función prostática. V.N. mayor a 2.4 umol
• Zinc es empleado como marcador
determinante de la función prostática. V.N.
mayor a 2.4 umol.