CUIDADOS DE ENFERMERIA EN

PACIENTES CON TRAUMAS

TERMICOS:QUEMADURAS

Lic.Esp. Elva Fuentes Cubas

ELEMENTOS DE COMPETENCIA

Aplica el plan de
Comprende y cuidado a la persona
Identificar diferencia las con quemaduras
principales características y Elaborar el plan mostrando
agentes causales fisiopatología de de cuidados de compromiso
de lesiones las Quemaduras enfermería
de I, II, III grado Social ético por la
térmicas persona y su familia
 LA PIEL

Cubierta externa de
nuestro cuerpo, órgano
,importante que
constituye la sexta
parte del peso corporal
:
ESTRUCTURA

Epidermis

• Formada cèlulas epiteliales : Contiene queratina , proteína particularmente dura que forma parte del
pelo y las uñas y por la capa basal. Contiene 20% de agua, que ayuda a conservar la piel suave, lisa y
flexible.
• Melanòcits que producen melanina .Alta capacidad regeneración

Dermis

• Capa media de la piel que da consistència, resistència y elasticidad a la piel permitir la nutrición e
inervación.
• Tejido conectivo, fibras elasticas Vasos sanguíneos y linfáticos.Folículos pilosos. Glándulas
sudoríparas. Fibras de colágeno. Fibroblastos. Nervios.

Hipodermis o Capa subcutánea

• Compuesta por músculo liso ,tejido conectivo, células de colágeno y grasa, que ayuda a conservar
el calor corporal y protege el cuerpo contra lesiones puesto que amortigua los impactos.
LA PIEL

Termica

Capacidad FUNCIONES
sensitiva Protectora:
estética

Excreción:
 I.-VALORACION
Edad
Lugar de
Valoración del
dolor DATOS
Residencia..
Estado de
hidratación HISTORICOS Enfermedades
Agente Causal.
Fecha y hora
de ocurrencia.
Aplicación de
tratamiento
casero -Nivel
Necesidades DATOS sociocultural
alteradas
ACTUALES DATOS
FAMILIARES de los padres
Capacidad de
cuidado en el
hogar

Localización
Profundidad
Extensión
Aspecto
Dolor
General. DATOS DATOS Apetito
Estado OBJETIVOS SUBJETIVOS Estado
higiénico. emocional
Signos Vitales,
Peso
II.-DIAGNOSTICO

.
Lesiones que producen alteración
de la estructura celular ,desde
una leve afectación del
tegumento hasta la destrucción
total de la piel
 ETIOLOGIA

SOLIDOS,LIQUIDOS
TERMICOS ,GASES,FUEGO

ELECTRICIDAD MEDICA ,
ELECTRICOS ATMOSFERICA
FISICOS INDUSTRIAL

SOL, RADIACIONES,
RADIANTES RAYOS X
AGENTES ENERGIA ATOMICA

ETIOLOGICOS
QUEMADURAS QUIMICOS CAUSTICOS
ACIDOS
ALCALIS

BIOLOGICOS SERES VIVOS INSECTOS ,MEDUZAS

PECES , BATRACEOS
EPIDEMIOLOGIA

• SEGUNDA CAUSA MUERTE EN

MENORES DE 4 AÑOS
Mundial • 3ERA CAUSA DE MUERTE EN MENORES
DE 14AÑOS

• MAYORIA OCURREN EN EL HOGAR

SON PREVENIBLES
• VARONES
Nacional • PERU : 15,OOO NIÑOS MENORES DE
10 AÑOS SUFREN QUEMADURA
• 60% DE LOS QUEMADOS SON
MENORES DE 5 AÑOS
 CLASIFICACION

PROFUNDIDAD EXTENSION GRAVEDAD

EDAD
FORTUNATO LUND Y <10% LEVE –
BENAIM LOCALIZACION LOS NIÑOS NO BENIGNAS
BRODWEY
ZONAS NEUTRAS SON ADULTOS
TIPO A SEGMENTOS 10-33% GRAVE
Y ESPECIALES PEQUEÑOS
TIPOAB CORPORALES >33% MUY GRAVE
TIPO B POR EDAD >50%MORTALES
SEGÚN LA Profundidad Benaim

Tipo A superficial o 1er grado

• Destrucción epidermis, color rosado. Aumenta permeabilidad
vascular ,dolor, eritema flictena
• Recuperación 7 a 10 días

TIPO AB intermedia o de segundo grado

• Destrucción dermis y epidermis color rojizo o blanquecino,
conserva algunos folículos y glándulas
• Reepitelización 14 a 21 días o requerir injerto

TIPO B profunda o tercer grado

• Destrucción total de la piel, afecta músculos tendones paquetes
vasculonervioso,acaratonado blanco o negro
• No cura espontáneamente ,necesita injerto
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad
(LUND Y BROWDER
ETIOLOGIA

En RN: quemaduras
químicas ( Gluconato de Ca)

Lactantes, Preescolares:
Líquidos calientes

Niños mayores: Fuego

directo
FISIOPATOLOGIA

Rodeando al área de isquemia hay hiperemia. El flujo aumentado

en esta zona es promovido por numerosos mediadores que son
liberados desde los tejidos dañados (histamina, serotonina,
complementos, leucotrienos, prostaglandinas)

Región de estasis es menos superficial resulta del daño vascular y

reacc. inflamatoria, deteriora la perfusión hìstica ,hay una zona de
isquemia. El tejido en esta zona puede sobrevivir o necrosarse
dependiendo de la preservación del flujo sanguíneo

Zona de coagulación :es el área central de espesor completo de

necrosis que es irreversible.
 QUEMADURA

Alteración de Permeabilidad Capilar

-Fuga del plasma: -Del intersticio
-Al exterior
Pérdida de agua
Perdida de P Salida del
sodio y cloro Hemoconcentración R potasio del
-Hipona O intra al
-Hipoclor Hipovolemia T extracelular
Disminución de volumen por. E
-Edema
I
minuto. N
A Hiperpotasemia
Disminución de oxígeno S

Hipoxia Aumentar la Hipopotas

Permeabilidad Edema
capilar
Isquemia de varios órganos
. Período de Reacciones Inmediatas: 6 a 8
primeras horas
2. Período de alteraciones texturales y
humorales
RESPUESTA SISTEMICAS

Cardiovascular: dism.gast.card.y
Aumento resist,vasc perifer.,
hipovolemia Hematológica: edema,
hipovolemia ,
hemoconcentración ,hemólisis
eritrocitaria :anemia

Resp.renal: disminuye
filtración glomerular-
oliguria –IRA
Metabólico :aumenta
metabolismo: aumenta
consumo de oxigeno y
producción de calor
Gastroint::menor perfusión
histica,riesgo ulceras x
estrés Ulceras de Curling
Pulmonar: liberan
mediadores inflamatorios:
edema pulmonar
hidrostático ,alt de la
oxigenación
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS .
Interrogatorio agente causal
Buscar maltrato abandono patología previa
Inhalación de humo

EXAMEN FISICO . GRAVEDAD DE LESION

• Examinar mucosas conjuntivas y piel
• eritema , flictena , escaras
• buscar lesiones respiratorias por quemadura directa, gases o vapor de agua o
humo

EXAMENES COMPLEMENTARIOS .
• Estado acido –base : acidosis metabólica o mixta
• Iono grama: alteración de la natremia , hiperkalemia e hipovolemia
• Proteína plasmática : hipoproteinemia según perdidas
• Estudio por imágenes si sospecha complicaciones pulmonares o lesiones
asociadas
• Estudios bacteriológicos descartar infección
TRATAMIENTO

FORMAS LEVES Y MODERADAS

• Tratamiento local: cura oclusiva o expuesta
• Agua fria-extraccion material necrótico -antisépticos
locales –cubre gasas furacinadas
• Expuesta con antiinflamatorios antibióticos tópicos 4 -6
veces al día

FORMAS GRAVES Y CRITICAS

• Asegurar vía aérea permeable y respiración efectiva
• Estabilizar hemodinamicamente
• Hidratar adecuadamente
• Colocar sonda vesical 1ml /kg./hora
• Protección gástrica y analgesia
CRITERIOS PARA HOSPITALIZAR

PATOLOGIAS PREVIAS
SUPERFICIE CORPORAL SOSPECHA DE LESION
>10% RECIEN NACIDAS O
INHALATORIA
EMBARAZADAS
MAL ESTADO GENERAL QUEMADURAS ELECTRICAS
COMPROMISO DE SOSPECHA DE
COMPLICACIONES LOCALES O
CARA,GENITALES, MANOS SISTEMICAS MALTRATO, ABANDONO
CUELLLO ,PIES O NEGLIGENCIA
III.-PLANIFICACION: La regla primordial en el tratamiento de
emergencia del quemado es Olvidarse de la quemadura y valorar el
estado general del paciente”.

Proteger organos y
funciones vitales

Reducir estrés
neurológico y metabolico

Disminuir riesgo de
complicaciones

Proporcionar bienestar y
confort personal
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

Alteración de la integridad cutánea R/C perdida de continuidad de los

tejidos dermis y epidermis S/A lesión térmica por fuego M/P presencia de
lesiones en reg.suprapubica , miembros inferiores , una superficie corporal
quemada de 31%.y quemaduras de III grado

Alteración de la termorregulación: Hipotermia R/C

proceso infeccioso S/A Alteración al metabolismo del
hipotálamo y al mecanismo de defensa del organismo
para producir vaso contrición y vasodilatación M/P una
temperatura de 36ºC

Déficit volumétrico r/c aumento de la permeabilidad de los

capilares y pérdida de líquidos por evaporación en la quemadura
Hiponatremia relacionada con la pérdida de microcirculación en
la piel y heridas abiertas
IV.-EJECUCION
SUPERVIVENCIA DETENER EL DAÑO

PERMEABILIZAR VIAS VIGILAR ROPAS MOJADAS

AEREAS: EN SUSTANCIAS
CAUSTICAS .Lavar la zona
quemada con agua fria
VALORAR ESTADO DE
CONCIENCIA
PREVENIR Y MANEJAR EL SHOCK
CONTROL DE DIURESIS
VENTILACION BALANCE HIDRICO
EFICIENTE:murmullo
vesicular

PERFUSION NO COLOCAR SUSTANCIAS

SOBRE LA SUPERFICIE QUEMADA
ADECUADA:Sat.O2

EVALUAR EXTENSION PROPORCIONAR ABRIGO

DE QUEMADURA ADECUADO
EJECUCION
REPONER CONTROL DEL
VOLUMEN DOLOR,ULCERAINFE
SOPORTE
NECESARIO CCION NUTRICIONAL

FÓRMULA DE Paracetamol : 15 Requerimiento calórico: 1500 cal/m2

CARBAJAL: En < de 15 mg/kg/dosis SCqx. + 1500 cal/m2 SCt.
años

Morfina: 0.1
mg/kg/dosis, IV A partir de 15% de extensión qx.
Necesidades basales + 5 000 ml/m2 SCQ

Metamizol : 10 - 30
FÓRMULA DE PARKLAND mg/kg/dosis Vitamina C: 1 g día.
3-4cc/Kg .%SCQ+necesidades basales

Ac. Fólico: 1 mg/día

2000ml/m2sc+5000ml/m2scq
+12.5 gr de albumina
Galveston ZnSO4: 220
mg c/12 has
INTERVENCION

 Detener daño : eliminar ropas

 Valorar abc
 Valorar y tratar el dolor
 Valorar SCQ
 Lavado con agua corriente o
inmersión
 Permitir la presencia de los
padres.
 Priorizar sedación.
 Permeabilizar acceso venoso.
 Valorar y monitorizar signos de
deshidratación y Shock
hipovolémico.
 Protector gastrico
,analgesia,nutricion,vacunacion
EJECUCION
 Control de diuresis BH

 PERDIDAS INSENSIBLES lesión

térmica=
(25+%scq )xm2SCxH
 SCx400
 A.M .hasta 40% scq =600cc
 >40%scqx=1000cc

 Apoyo Psicológico

 Aislar y proteger quemaduras:

posición, inmovilización y
protección.

 Proporcionar abrigo adecuado.

Evaluación

 Funcionales
 Estéticas
 Psicológicas
RECUERDEN
 Para ser exitoso y
feliz no tienes que
hacer cosas
extraordinarias.
Haz cosas
ordinarias,
extraordinariame
nte bien”.
 Jim Rohn
GRACIAS