DPTO.

MÉDICO OCUPACIONAL

NEUMOCONIOSIS

DR. MICHEL VALERIO LAUREANO

 ANATOMIA
RESPIRATORIA
SISTEMA RESPIRATORIO
PULMÓN SANO
DEFENSAS NATURALES DEL ORGANISMO

Cilios Vellos de
la nariz

Membranas
Tos Mucosas
DEFENSAS NATURALES DEL ORGANISMO

Cilios Cilios
Saludables Dañados
 NEUMOCONIOSIS

 Según la Conferencia Internacional

sobre Neumoconiosis organizada por la
OIT, en su 4° reunión definen a la
Neumoconiosis como “La acumulación
de polvo en los pulmones y las
reacciones tisulares provocadas por su
presencia, entendiéndose como polvo a
un aerosol compuesta por partículas
inanimadas sólidas”.
 PARTICULAS QUE PRODUCEN
NEUMOCONIOSIS

Depende del tipo de partículas inhaladas se distingue diferentes tipos de

neumoconiosis:

CLASIFICACION: De acuerdo a la composición química de las partículas:

•La Silicosis - Enfermedad originada por el polvo de la sílice libre

•La Asbestosis - Enfermedad originada por el polvo de asbesto

•La Siderosis - Enfermedad originada por el polvo de oxido de hierro
•La Antracosis - Enfermedad originada por el polvo del carbón
•La Silicatosis - Enfermedad originada por el polvo de silicatos.
 AGENTES QUIMICOS
a) Polvos Inorgánicos:
- De Sílice libre
- De asbesto
- De carbón
- De Hierro
- De silicatos, etc.

b) Polvos Orgánicos.
- De algodón, lana, cáñamo etc.
- De cereales
- De bagazo, etc.
- Plomo
 TRABAJOS DE RIESGO

 Minería
 Metalurgia
 Construcción
 Agricultura mecanizada
 Trabajo con piedra o arcilla
 Construcción de autopistas y puentes
 ¿Como se produce la enfermedad?

 Depende de la dosis de partículas

inhaladas.
 Depende del tamaño de las partículas, las
partículas con un diámetro >8um se
depositan en la orofaringe. Las de 5-8um
en las vías aéreas, las de 0.5-5um en los
alveolos, y las de 0.3 a 0.5um no se
depositan y se expulsan con la respiración.
 ¿Como se produce la enfermedad?

 Depende de la concentración de partículas, si

es >10 mg/m3 ( miligramo por metro cúbico
de aire) empieza a acumularse.
 Depende de los años de exposición a polvos
entre 10 a15 años.
 Depende de las propiedades intrínsecas de la
partícula, las alargadas son las que se
depositan en mayor cantidad.
 FISIOPATOLOGÍA
de células y
Polvo en Alveolo fibras de soporte

Dis.Surfactante Destrucción de
capilares alveolares

Colapso Alveolar
Cicatrices

Polvo secuestrado
Fibrosis

Rx. Tisular
Insuf. Respiratoria
RESULTADO FINAL

Carbón Sílice
 EVOLUCION NATURAL DE LA
NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS)

 La forma simple normalmente no incapacita a la persona,

suele presentarse en uno o más decenios de exposición, y
se presenta por lo general como una anomalía radiológica
con opacidades redondas pequeñas en los lóbulos
superiores, y puede ser asintomática o conducir a una
disnea de esfuerzo o a una tos insidiosamente progresiva
con esputo, proceso denominado bronquitis.

 La forma acelerada se produce tras exposiciones más

breves e intensas y evolucionan con mayor rapidez (5-10
años). Las características que se evidencian son las
mismas que para la forma simple crónica pero de
presentación más rápida.
 EVOLUCION NATURAL DE LA
NEUMOCONIOSIS (SILICOSIS)

 La forma avanzada aparece como una forma mas complicada y

progresiva de la forma simple, porque llega a la fibrosis masiva
pulmonar (FMP), en la cual se evidencia en la radiografía comúnmente
opacidades nodulares >1cm, ocasionándole a la persona un marcado
compromiso pulmonar restrictivo, además de que estas nodulaciones
movilizan el árbol bronquial llegando a procesos obstructivos marcados.

 La forma aguda se desarrolla entre los dos meses y dos años

siguientes a una exposición masiva a sílice. A menudo su presentación
es disnea, debilidad y perdida de peso importante, llegando a una
insuficiencia ventilatoria hipoxémica grave.

 El hábito de fumar no aumenta la frecuencia de esta enfermedad, pero

puede provocar un efecto perjudicial adicional sobre la función
pulmonar. El riesgo de desarrollar la enfermedad se relaciona con la
duración y magnitud de exposición al polvo mineral.
 ¿Cómo se manifiesta?

 Disnea (dificultad para respiración).

 Tos persistente con o sin flema.
 Fatiga.
 Pérdida de apetito.
 Dolores del pecho
 Dificultad para respirar

 Grado I: Normal (coherente con la actividad desplegada).

 Grado II: El paciente puede caminar al paso de las personas sanas de

acuerdo a personas de su edad y constitución en terreno llano; pero no
puede hacerlo en cuestas o escaleras.

 Grado III: El paciente no puede caminar al mismo paso de las personas

sanas de su edad y constitución pero puede caminar varias cuadras a
su propia velocidad.

 Grado IV: El paciente es incapaz de caminar más de una cuadra sin

detenerse debido a la disnea

 Grado V: El paciente tiene disnea de reposo.

 DIAGNÓSTICO

 Historia Laboral.
 Radiografía de Tórax.
 Exploración funcional (fibroscopio, espirometría)
 TAC.
 El Dx. definitivo es el resultado de la historia
laboral y la presencia de lesiones radiológicas
típicas.
 NO son precisos para el diagnostico la biopsia
pulmonar.
 DIAGNÓSTICO

ESTUDIO RADIOLÓGICO:
Se realiza mediante la Clasificación Radiológica de Neumoconiosis de la
OIT propuesta en el año 1980. El objeto de esta clasificación es de codificar
las anomalías radiográficas de manera sencilla y reproducible con fines de
investigación y vigilancia epidemiológica

DIAGNÓSTICO DE NEUMOCONIOSIS

Sin Sospecha de
Con Neumoconiosis
Neumoconiosis Neumoconiosis

0/0 1/0 1/1 1/2 2/1 2/2 2/3 3/2 3/3 4A-
3/+ 4B=4C

Cero Cero Uno Dos Tres Cuatro

 Radiología

 Se observan opacidades micro y macronodulares

bilaterales simétricas.
 En Silicosis se observan depósitos de sílice en
los ganglios del hilio pulmonar como "cascarón
de huevo".
 En la Asbestosis, puede asociarse
engrosamiento o calcificación pleural que borran
el diafragma.
 Imágenes radiológicas

 Esta radiografía de tórax

muestra la neumoconiosis
del minero. A ambos
lados del pulmón hay
áreas difusas, pequeñas
(de 2 a 4 mm. cada una) y
claras. Las enfermedades
que pueden explicar estos
hallazgos en una
radiografía son la
neumoconiosis (silicosis)
 Imágenes radiológicas

Esta radiografía de tórax muestra

la neumoconiosis de un minero. A
ambos lados del pulmón hay
áreas difusas, pequeñas (de 2 a
4 mm. cada una) y claras. En la
parte superior del pulmón
derecho (al lado izquierdo de la
imagen), hay un área clara (mide
aproximadamente 2 x 4 cm), con
bordes poco definidos que
representa una unificación de
áreas claras previamente
diferenciadas.
Estas imágenes muestra la neumoconiosis
complicada de un minero. A ambos lados del
pulmón hay áreas difusas, pequeñas (de 3 a 5
mm.) y claras. Hay áreas claras grandes junto a
los bordes poco definidos en la parte superior de
ambos pulmones.
 ESPIROMETRIA

La espirometría de "spiros" soplar, respirar y "metria" medida.

Es la más antigua de las maniobras exploratorias dela
función respiratoria. Con ella se registra y mide la cantidad de
aire que entra y sale tanto en régimen de respiración normal
como cuando ésta esforzada, en la inspiración y espiración.

La espirometría es un estudio indoloro del volumen y ritmo

del flujo de aire dentro de los pulmones. Este procedimiento
se utiliza con frecuencia para evaluar la función pulmonar en
las personas con enfermedades pulmonares obstructivas o
restrictivas tales como asma, fibrosis quística o
neumoconiosis; en las cuales la persona no puede inhalar un
volumen normal de aire.
ESPIROMETRIA
 ESPIROMETRIA

Límite Inferior de normalidad de los índices espirometricos de

acuerdo al percentil 95 del valor promedio normal, expresado
como porcentaje del valor teórico esperado(sujetos en el ámbito
normal)

SEXO HOMBRES MUJERES

EDAD 12 A 24 25 A 39 40 A 85 20 A 39 40 A 88

CVF 79.8% 81.8% 73.4% 76.9% 71.8%

VEF1
81.2% 79.1% 77.2% 70.3% 72.6%

VEF1/CVF 72% a 76% 72% a 73% 67 a 72%

73 a 76% 64 a 72%

FEF 25-75 58.8% 55.3% 40.3% 44.8% 56.9%

 ANÁLISIS DE GASES
ARTERIALES (AGA):
El AGA es la sangre extraída por punción de una arteria, con la finalidad
de evaluar el intercambio de gas en los pulmones. Medir la presión
parcial de oxígeno (Pao2), presión parcial de anhídrido carbónico
(PaCO2). Medida del pH para determinar la calidad del equilibrio ácido-
base o la concentración de hidrogeniones (H+), contenido de oxígeno
arterial (O2), Saturación de oxígeno (Sa-2), bicarbonato en la sangre
(HCO3-).

Valores Normales:
PaO2 75 - 100mmHg
PaCO2 35 - 45mmHg
pH 7.35 - 7.42
O2CT 15 - 23%
O2 94 - 100%
HCO3- 22 - 26 mEq/litro
 CLASES DE MENOSCABO
FUNCIONAL

Menoscabo
Clase Disnea Radiografía de Espirometría AGA Global
Tórax (OIT)
Normal. 0
Valores > 80%
Normal Grado I 0/0, 1/0, 0/1
65%--79% - Sat > 51-65%
(restrictivo Leve)
Grado II 1/1, 1/2 85%
I
55-64%(defecto Sat>85 66%-
restrictivo)
II Grado III 2/1, 2/2, 2/3 % 75%
< 55%(restrictiva, Sat < > 75%
obstructiva ó
III Grado IV 3/2, 3/3, 3/+ 85%
mixta)
oV
 TRATAMIENTO

 No hay ningún tratamiento específico.

 El mejor tratamiento es una buena
prevención y medidas de seguridad.
 NEUMOCONIOSIS CON INFECCION
INTERCURRENTE

Es la neumoconiosis más una infección

agregada, entre ellas tenemos:
 La TBC pulmonar (silicio tuberculosis)
 Cándida Albicans
 Otros: bronconeumonías, bronquitis,
bronquiectasia y espiroquelosis.
 CONTROL DEL PROBLEMA

PERFORACIÓN :
El maquinista hace los taladros perforando con maquinas
neumáticas con inyección de agua, desde el empate del
barreno en la roca hasta concluir la perforación, las válvulas
de agua y aire están sincronizadas, se reconoce que queda
mucho por hacer para suprimir el polvo que produce el
barreno en la perforación, esta contaminación se reducirá
incrementando la cantidad de agua que pasa por el orificio
del barreno (0.75 galones de agua por minuto y a una
presión de 30 libras por pulgada cuadrada
VOLADURA :
La mayoría de las minas trabajan dos guardias de 8 horas
con un intervalo de 4 horas, a fin de desalojar el polvo, los
gases y el humo, con la ayuda de la ventilación forzada y el
control de los disparos que es ejecutado a una hora
determinada.
 CONTROL DEL PROBLEMA

LIMPIEZA DE MINERAL :
Es practica generalizada regar el mineral
roto con abundante agua para mitigar el
polvo y los gases antes de hacer la limpieza
VENTILACIÓN :
Los progresos alcanzados en ventilación,
revela la existencia de ventiladores con
caudales desde pocos cientos de pies
cúbicos por minuto hasta mayores de
100,000, facilitando emplear una ventilación
apropiada en cada uno de los casos.
 RESPIRADOR PARA PROTECCION

Los respiradores se usan como un

medio de protección preventiva para
evitar el ingreso del polvo a los
pulmones origen de la fibrosis
pulmonar, el uso es obligatorio para el
ingreso a los frentes de disparo, sacar
muestras de las labores, hacer la
limpieza de mineral, en la preparación
de patillas para los trabajos de
enmaderado, en la trituración o
zarandeo de mineral en la Planta
Concentradora entre otros.
Colocación correcta del respirador
 ADIESTRAMIENTO DEL PERSONAL

El adiestramiento del personal para la aplicación de las

medidas preventivas constituye una de las mejores
actividades de la administración de las minas, ésta labor
se caracteriza por crear una cultura en el cuidado de la
Seguridad, Salud Ocupacional y Medio Ambiente con
una capacitación intensiva y la publicación de anuncios
preventivos para que el personal tenga a la vista los
datos relativos a las buenas y malas practicas.
GRACIAS POR SU
ATENCION