UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA

TEMA: ATENCIÓN DEL PARTO

NOMBRE: David Hernán Guayaquil Villarroel

Código- CIE 10
O80 Parto único espontáneo.
O80.0 Parto único espontáneo, presentación cefálica de vértice.
O80.9 Parto único espontáneo, sin otra especificación.
 En el Ecuador, se producen 15% de las mujeres
El parto y el nacimiento
en promedio 300.000 embarazadas experimenta
son procesos fisiológicos.
nacimientos al año una complicación
Parto espontáneo/normal/eutócico:

Que presenta un bajo riesgo El niño o la niña nace

Es aquel de comienzo al comienzo y se mantiene espontáneamente en
espontáneo como tal hasta el posición cefálica entre las
alumbramiento. semanas 37 a 42 completas.
Parto inducido:
Cuando se logra un trabajo de parto mediante el inicio artificial de las contracciones uterinas
para producir borramiento y dilatación cervical mediante el uso externo de medicamentos o
maniobras con capacidad contráctil.

Parto inmaduro:
Es el que se presenta entre las 20 y las 28 semanas de gestación.
 Parto
pretérmino o
prematuro:

Es el que se
presenta entre las
28 y las 36 semanas
de gestación.

• Prematuros extremos: menos de 28 semanas.

• Muy prematuros: 28 a 31,6 semanas.

• Prematuros moderados: 32 a 33,6 semanas.

• Prematuros tardíos: entre las 34 y 36,6 semanas

Parto a Término
Producto de 37 a 41 semanas de gestación.
Parto Postérmino

Producto de 42 semanas o más

de gestación.
Trabajo de parto:
Contracciones
que producen
uterinas suficientes en
• frecuencia • borramiento
• intensidad • dilatación del cérvix
• duración
• 1. Primera etapa del trabajo o labor de
parto (dilatación y borramiento)
• la fase latente
• la fase activa.

• 2. Segunda etapa (expulsivo)

• 3. Tercera etapa (alumbramiento)

• 4. Prueba de trabajo de parto

PRIMERA ETAPA DILATACION Y
BORRAMIENTO
DILATACIÓN: aumento del
diámetro del canal cervical
medida en centímetros (0 a 10).

BORRAMIENTO: acortamiento
y adelgazamiento progresivo de
la longitud del cuello del útero
medida de 0 a 100%.
• FASE LATENTE:
• Dilatación: < 5 cm
• Borramiento: <40%
• Actividad uterina irregular
FASE ACTIVA: La fase activa es el período del parto que transcurre entre los 4
Dilatación: >6 cm cm y los 10 cm de dilatación y se acompaña de dinámica
regular.
Borramiento: >40%
 Actividad uterina regular (3-4 en 10
minutos de 40 segundos
Medidas para la preparación del parto

Asepsia

La higiene de las manos es la

medida más importante de
prevención y control de las
infecciones

Se recomiendan los cinco

momentos para la higiene de las
manos
 Medidas para la preparación del parto
Ingesta de • Se recomienda permitir la ingesta Ingesta de
líquidos y de líquidos claros (agua, zumos de líquidos y • Se considera que mejora el
frutas sin pulpa, café y té sin leche)
sólidos sólidos confort y la satisfacción
o bedidas isotónicas durante el
parto. materna
durante el • La ingesta de líquidos claros
durante el • bebidas isotónicas para
trabajo de durante el trabajo de parto no trabajo de combatir la cetosis durante
influye. el trabajo de parto,
parto parto

No se ha encontrado que la ingesta de sólidos durante el parto

influya
Medidas para la preparación del parto
Uso de No se recomienda utilizar
No reduce las tasas de
infección materna o
neonatal, ni las dehiscencias
de la episiotomía y tampoco

enema mejora la satisfacción

materna

Rasurado No se recomienda

perineal
Medidas para la preparación del parto
Posición de la
• Se recomienda alentar y ayudar a las mujeres a
embarazada durante la LIBRE POSICIÓN
el trabajo de parto

Frecuencia e • El riesgo de infección se incrementa con el

indicación del tacto número de tactos vaginales.
vaginal • Se realicen cada cuatro horas.
Segunda etapa del
parto (expulsivo)

Etapa comprendida desde la dilatación

completa (10 cm) hasta la salida del
producto, acompañada de pujos
maternos.

En mujeres con analgesia epidural, se observa una reducción de

la duración del parto en las posiciones verticales
 Los riesgos de resultados
adversos maternos y
perinatales aumentan con una
mayor duración de la segunda
etapa del parto

Existe asociación entre la

duración larga de la 2ª etapa y
la presencia de hemorragia
posparto, altos índices de
cesáreas y de partos
instrumentales
Medidas de asepsia

Higiene de Uso de Uso de

Vestimenta
manos guantes mascarillas
Medidas para la preparación del parto

limpieza vulvar y perineal.

colocarse campos estériles

solo se exponga la region

circundante inmediata a la
vulva
 Posición de la embarazada durante el
período expulsivo
Se recomienda que, durante el trabajo de
parto y expulsivo, las embarazadas adopten la
posición que les sea más cómoda

• comparadas con supina o de litotomía, se asocian a una menor

Las posiciones verticales o laterales duración de la segunda etapa de parto

• presentan menor dolor lumbar persistente y encuentran dicha

Adoptan posturas de manos y rodillas posición como la más cómoda para dar a luz

• es un factor protector del trauma perineal y también proporciona

La posición sentada un mayor confort y autonomía de la madre en el nacimiento
Pujos maternos (espontáneos) y pujos
dirigidos
Se recomienda el pujo espontáneo, el instintivo de forma fisiológica.
Prevención del trauma perineal
Episiotomía
Maniobra de Kristeller
No se recomienda realizar la maniobra de Kristeller en la segunda etapa del parto
Método de sutura en la reparación
perineal y/o episiotomía
Se recomienda la reparación perineal de los desgarros de segundo grado utilizando la técnica de
sutura continua o discontinua
Tercera etapa
(alumbramiento)

Etapa de salida de la placenta, inicia desde el fin del expulsivo y termina con
la salida completa de la placenta y membranas por el canal del parto. 30 minutos
Manejo del alumbramiento
Se recomienda el manejo activo del
alumbramiento con oxitocina IM 10 UI.

TRACCION CONTROLADA DEL

disminuye el riesgo de hemorragia CORDON UMBILICAL
posparto
MASAJE UTERINO
acorta la duración de la tercera etapa del
trabajo de parto
 INMEDIATO: primeras 24 horas
MEDIATO: 2do- 10mo día
PUERPERIO ALEJADO: 45 días
TARDÍO: 6 meses
Partograma

Un Sistema de
Vigilancia para la
prevención del
parto prolongado .
Un documento diseñado
con todas las variables
utilizadas en el Trabajo de
Parto donde se vigila el
comportamiento del
mismo de forma
individual a través de la
función del tiempo.
POR QUE APRENDER PARTOGRAMA

• Es el recurso mas práctico

para evaluar el progreso del
T de P.
• Facilita el trabajo.
• Permite tomar las medidas
adecuadas en el momento.
No realizar
• Mujeres con fetos
muertos
• Presentaciones pélvicas .

• Situación
transversa
línea de alerta
línea de acción

línea de base

Horas
María Mercedes Hernández Montalván 0 0 0 3 4 7 6 - 8 9

Nombre
Nº de
Expediente

Posición de la
paciente
 PLANOS DE HODGE

I plano: Promontorio a borde superior sínfisis Púbica.

II plano: Cuerpo de SII a borde inferior de SínfisisPúbica.
III plano: Paralelo al anterior a nivel de espinas ciáticas.
IV plano: Paralelo al anterior a la altura de la punta del coccis.
Cuáles son las Variedades de Posición más frecuentes?

1 65%
OIA OIT OIP
Occipito Izquierda Anterior Occipito Izquierda Transversa Occipito Izquierda Posterior

2 30%
ODA ODT ODP
Occipito Derecha Anterior Occipito Derecha Transversa Occipito Derecha Posterior
 Plano de Hodge

FCF

Dilatación

Nº de
contracciones

8 9 10 11 12 13 14 15 Hora real
 Curva Real

Iniciando curva real con 3 o 4 cm.

Excepto cuando el periodo de latencia sobrepasa
mas de 5 horas
Modificand
o la curva
de alerta a
partir de la
(RAM)
dilatación
que marca
el RAM o
REM.
(Se
modifica la
curva de
alerta, no la
real)
PARTOGRAMA – OMS
MODIFICADO
 INFORMACIÓN DE LA
PARTURIENTA

FRECUENCIA CARDIACA FETAL

LÍQUIDO AMNIÓTICO Y
MOLDEAMIENTO

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva
 DILATACIÓN CERVICAL
Evalúe en cada examen vaginal y marque con una X en la hora que
corresponde. Marque a partir de los 4 cm de dilatación en el
partograma de la OMS.

LINEA DE ALERTA: linea que comienza en 4 cm de dilatación hasta el

punto de dilatación total esperada a una velocidad de 1 cm por hora.
LINEA DE ACCION: paralela y 4 horas a la derecha de la línea de
alerta
DESCENSO DEL POLO CEFÁLICO

Se puede evaluar por palpación abdominal referido a la

parte palpable de la cabeza (dividida en 5 partes, que
corresponden a la mano que explora) por encima del
pubis. Se puede registrar también como un círculo en
cada examen vaginal. GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva
 DESCENSO DEL POLO
CEFÁLICO
• Si es por examen abdominal se marcará así:

GNAISR 2004
Ministerio de Salud
Atención Integral de la
Salud Reproductiva
EVALUACIÓN DEL DESCENSO FETAL
MÉTODO DE LOS QUINTOS
 NÚMERO DE HORAS
HORA REAL

N° de Horas: referido al tiempo transcurrido desde el inico de fase activa

Hora real: registre el tiempo actual
 CONTRACCIONES

Grafique cada media hora, palpe el número de contracciones en 10

minutos y su duración en segundos.

OXITOCINA

Registre la cantidad de oxitocina

Gotas por minuto cada 30 minutos cuando se utilice
 DROGAS, PULSO, PRESIÓN
ARTERIAL Y TEMPERATURA

Drogas administradas registre cualquier droga adicional administrada,

inclusive líquidos
Pulso registre cada 30 minutos
Presión arterial registre cada 4 horas con puntas de flecha
Temperatura registre cada 2 horas
PROTEÍNAS, CETONAS Y
VOLUMEN URINARIO