PREPARACIÓN

DENTARIA

Mg. Esp. C.D. Dorka Calderón G.

 El diseño y preparación de un diente para
una restauración está regido por:
 PRINCIPIOS DE TALLADO

1. Preservación de la Estructura
Dentaria.
2. Retención y resistencia.
3. Durabilidad estructural.
4. Integridad marginal.
5. Preservación del periodonto.
 1.-Preservación de la Estructura
dentaria

 Un restauración debe preservar la

estructura dentaria remanente.

 Conviene salvar las superficies intactas

que puedan mantenerse, al tiempo que se
consigue una restauración fuerte y
resistente.
 2.-Retención y resistencia

Una restauración debe cumplir su objetivo

de conservar su posición sobre el diente.

La configuración geométrica de la
preparación dentaria debe proporcionar la
resistencia y retención necesaria.
Retención evita la salida de la restauración a
lo largo de la vía de inserción o del eje
longitudinal de la preparación dentaria.

Resistencia impide el desalojo de la

restauración por medio de fuerzas dirigidas
en dirección apical u oblicua y evita
cualquier movimiento de la misma bajo las
fuerzas oclusales.
 La retención y la resistencia son
cualidades interrelacionadas.
El elemento esencial de la retención lo
constituyen dos superficies verticales
opuestas en la misma preparación. Estas
pueden ser externas: la Sup. Vestibular y
lingual de una c. completa.
 Fig. Restauración
extracoronaria

Una restauración extractoral

(A),para la retención, se vale de
superficies externas opuestas (B)
Las superficies opuestas también pueden
ser internas: la pared vestibular y lingual
de la caja proximal.
Restauración Intracoronal

Una restauración intracoronal (A),

para la retención, se sirve de
superficies opuestas internas (B)
 Conicidad.

En una restauración colada de metal o

cerámica, es importante que las paredes
axiales de la preparación tengan una
ligera conicidad que permita su
colocación.
La preparación con fresa de diamante o
carburo en forma cónica dará una
inclinación de 3 a 6° en la superficie que
corten (el mango del instumento se
mantenga paralelo a la vía de inserción
pretendida).

Cuanto mas paralelas estén las paredes

opuestas de una preparación, mayor será la
retención.
Las superficies en oposición, tanto si son
externas como si son internas, deben de tener
una conicidad de 6°(A). Una excesiva conicidad
de 20°, por ejm. (B) ofrecerá una retención muy
baja.
Inclinación de las paredes vestibular,
palatina
Paredes proximales
Primera y Segunda inclinaciòn de
las caras axiales
 Las preparaciones son de forma
cónica por varios motivos:
- Para visualizar las paredes de la
preparación.
- Para evitar las retenciones.
- Para compensar las imprecisiones en el de
fabricación.
- Para permitir un asentamiento casi
completo de las restauración durante el
cementado.
Ward. Fue uno de los primeros en
recomendar la conicidad 3 a 12°.

Jorgensen, Kaufman y col. demostraron de

manera experimental que la retención
decrece a medida que aumenta la
conicidad.
 Las preparaciones en dientes grandes son
mas retentivas que en dientes pequeños
( en pilares para P. Fija)

La superficie puede aumentarse

ligeramente añadiendo surcos, cajas ,
pozos para pines.
 La estabilidad de una
preparación corta
puede mejorarse
añdiendo surcos

Estos tallados se
sustituyen entre si
frecuentemente .
 Longitud

La longitud oclusogingival es un factor

importante tanto para la retención como
para la resistencia. Las preparaciones más
largas contarán con mas superficie y por
lo tanto, serán más retentivas.
 Eje o vía de inserción
Es la línea imaginaria a lo largo de la cual
puede colocarse una restauración en su
sitio o retirarse de él.

Es importante cuando se preparan pilares

de un puente los ejes de inserción de
todos los pilares tienen que ser paralelos
entre sí.
Para ver si el tallado tiene Si al examinar un tallado se
socavados, debe abren los dos ojos, los
examinarse con un ojo socavados no se detectan
cerrado
Vista Oclusal mostrando areas retentivas en la cara distal
del premolar y distovestivular del molar
Modelo de estudio despues de la corrección del paralelismo,
demostrado por la visualizaciòn de la lìnea marcada con grafito de la
región cervical
 3.-Durabilidad estructural
El tallado debe proyectarse de modo que
la restauración pueda tener un grueso de
metal para resistir las fuerzas de la
oclusión.

Reducción oclusal : Debe tener un

espacio de 1.5 mm en la cúspide
funcional y 1mm en la no funcional.
Bisel de la cúspide funcional. es parte
integral de la reducción oclusal. Un bisel
ancho en las vertientes linguales de las
cusp. linguales de los superiores. Y en las
vertientes vestestibulares de las cusp.
Vestestibulares de los inferiores.

Reducción axial. es importante a la hora de

asegurar espacio para obtener un grosor
adecuado de material restaurador.
 4.-Integridad de marginal

La restauración puede sobrevivir en el

entorno biológico de la cavidad oral, si sus
márgenes están muy adaptados a la línea
de acabado de la preparación dentaria.
Configuraciones de las lineas de
acabado

- Chanfer o chaflán curvo

- El Hombro
- El Bisel
- El Hombro con Bisel
- El Borde en Filo de Cuchillo
- El Chanfer Profundo
CHANFER .Es la linea de terminación
de preferencia en las coronas
metálicas .
HOMBRO es la línea de terminación para las
coronas Jacket de porcelana o totalmente
cerámica.

La repisa proporciona resistencia frente a las

fuerzas oclusales y minimiza los
sobreesfuerzos que pudieran conducir a la
fractura de la porcelana.( ángulo de 90°)
El hombro en una corona
jacket de porcelana.
El Bisel: Forma modificada de hombro. Se forma
un ángulo obtuso.

La restauración tendrá un borde en ángulo agudo.

Es la línea de terminación óptima para las coronas

metal-porcelana ( permite que el collar metálico de
la restauración sea mínimo)
El bisel se puede emplear en la
cara labial de las coronas de
metal-porcelana.
Hombro con Bisel: Se utiliza en la línea de
terminación gingival de las cajas proximales
de las incrustaciones Inlays y ONLAYS.

En el hombro oclusal de las ONLAYS y

coronas ¾ inferiores.
Borde en Filo de Cuchillo:
Línea de terminación que permite obtener
un margen agudo de metal. Se usa en
coronas totalmente metálicas.
Chanfer Profundo:
Es un escalón de 90° con el ángulo interno
redondeado.

Esta indicado para metal-cerámica, también para

cerámica colada tipo “Empress”.

Con fresa troncocónica con extremo redondeado.

 5.- Preservación del Periodonto

Siempre que sea posible, la línea de acabado

debe situarse en una zona en la cual el
dentista pueda acabar los márgenes de
restauración al mismo tiempo, el paciente
pueda mantenerlos limpios.
 INSTRUMENTAL
La limpieza de las caries debe hacerse con
cucharilla afiladas o fresa de carburo redonda.

Para terminar los flancos se usan discos de papel

abrasivo.

Todos los demás pasos deben de hacerse con

turbina de aire de alta velocidad.

Se pueden tallar con precisión con puntas de

diamantes refrigeradas con spray agua-aire.
PROBLEMAS ESENCIALES EN LA

PREPARACIÓN DE LOS DIENTES

Mg. C.D. Esp. Dorka M. Calderón G.

 Eliminación de tejido superfluo:
a)bisturí

b) electro cauterio

c) rayos láser.
 Separación de las caras proximales:

En la preparación dentaria debemos

respetar los dientes proximales. Tallar la
cara vestibular y lingual con un instrumento
calibrado hasta cerca del punto de contacto,
dejando marcado un surco .
Con un instrumento fino tallar dentro del
surco hasta unir la cara Vest. con la lingual
sin tocar el diente vecino.
 Protección de labios, lengua, carrillos
 PRECAUSIONES PARA LA PROTECCIÒN DE
DIENTES PREPARADOS PARA PROTESIS
FIJA

1. Anestesia
2. Refrigeración y Humedad
3. Presión, Velocidad, Calor
4. Protección para después del tallado.
 1. Anestesia

Debe servir para evitar la hiperemia pulpar al evitar

el dolor.

Permite trabajar con más pulso, menos tensión

nerviosa y más delicadeza, con el paciente relajado.

Si es preciso prepararemos al paciente con una

medicación sedante que por otra parte, disminuye
la secreción de saliva cuando utilizamos ansiolíticos.
 2. Refrigeración Humedad

La refrigeración con agua sirve para evitar el

calentamiento, además de evitar el embotamiento
de las fresas y diamantes.

La humedad favorece la conservación de los tejidos

vivos y la salud pulpar.

La mezcla agua-aire produce evaporación, mayor

descenso de la temperatura.
 3. Presión, Velocidad, Calor

A mayor presión de los instrumentos sobre la superficie del

diente se produce más desarrollo de calor.

Cuando usamos turbinas de alta velocidad la presión no

puede sobrepasar los 100 gr. a más de velocidad menor
presión.

A menor velocidad, mayor presión puede desarrollar mucho

calor (evitar la presión excesiva)
 4. Protección para después del
Tallado

Terminada la preparación vamos a proteger los

tubos dentarios que han quedado abiertos.

Utilizar barnices en alta concentración de flúor

(Duraphat) durante 5 minutos.

Finalmente protegemos los dientes y los márgenes

físicamente, (con coronas o prótesis fijas
temporales).
 5. Tratamiento de la Hiperestesia
Dentinaria

La hiperestesia, que aparece con mucha

frecuencia después de la preparación de los
dientes, los fármacos que vamos a utilizar
para disminuirla son :

 El cloruro de Estroncio
 El cloruro de estroncio asociado con
fluoruro sódico
 El nitrato potásico
 El nitrato potásico asociado al fluoruro
sódico (3 minutos)
 El hidróxido cálcico diluido en agua
destilada
 El oxalato férrico y el oxalato potásico
 El fluoruro de estaño y el fluoruro sódico
También podemos utilizar diversas fórmulas:

Formula de Fry-Mosteller : Acetato de

prednisolona 0.1 gr., Paraclorofenol 0.25 gr.
y Cresantina 0.25 gr., Alcanfor 0.50 gr.

Formula de Hoytt : Fluoruro Sódico, Caolín

y Glicerina (en partes iguales, 5 minutos).
En la actualidad se utilizan adhesivos
dentinarios.

La protección de los dientes preparados con

la colocación de prótesis provisional y con
cementos temporales que además son
protectores de dentina.
Gracias