IPEPSIC

ADOLESCENCIA Y CONSUMO
DE DROGAS
“El modelo integral de las adicciones”

Presenta:

Emiliano Rebolledo Velasco

Tratamiento de las adicciones
Instituto de Salud Mental
emilianorvelasco@hotmail.com
 “Es impensable que el consumo de
drogas adictivas s deba a una sola causa”
 EL ENFOQUE INTEGRAL
DE LAS ADICCIONES

Preámbulo a la descripción del “modelo”:

1. Innecesariamente continúa el desacuerdo sobre si las adicciones

constituyen una enfermedad, un problema psicológico o de conducta, un
conflicto de origen social o un asunto moral. La discusión es inútil y nada
científica.

2. El desacuerdo proviene no tanto del reconocimiento de los hechos

comprobados sino de las diferentes interpretaciones de su significado
(deformaciones catatímicas de la realidad).

3. Pero… todos están en lo cierto y al mismo tiempo equivocados. Cada

enfoque señala algo verdadero; sin embargo, falla al creer que su verdad es
toda la verdad: el modelo integral recoge las verdades parciales y establece
un criterio unitario, basado en la ciencia.

Rafael Velasco F.
Historia natural del consumo de sustancias

uso
Frecuencia y
compulsivo recaída
gravedad
abuso
uso
habitual
uso º Uso
social
controlado?
uso
inicial
no No
uso uso

Tiempo
Pagliaro AM,1996
Factores asociados al desarrollo de la adicción a
sustancias
Biología /Genes Medio ambiente
 Hogar caótico y abuso
 Genética  Uso parental y actitud
 Sexo hacia las drogas
 Trastorno Psiquiátrico  Influencia de pares
 Actitud de la comunidad
 Bajo rendimiento escolar

 Ruta de Administración  Uso Temprano

 Efecto específico de la Sustancia Sustancia  Disponibilidad
 Costo

Mecanismos Cerebrales

ADICCION
NIDA
Droga
• Droga o Fármaco: toda
sustancia química, no
alimenticia, capaz de
modificar las funciones de
los seres vivos.

• Algunos fármacos pueden

generar adicción.
Drogadicción o farmacodependencia
Conjunto de síntomas y
signos:

• pérdida de control del

consumo de una
sustancia
• tolerancia y,
• un cuadro de
abstinencia
 Modelo de iniciación ,continuación e
Interrupción del consumo de drogas
Antecedentes
sociales SUSPENSIÓN
Efectos de Aprendizaje de
del
abstención
aversión CONSUMO

Lejanos Inmediatos

Tolerancia

Tendencia al
consumo de CONSUMO NEUROADAPTACIÓN ADICCIÓN
drogas

Antecedentes Síndrome de
individuales abstinencia

aprendizaje efectos de
Lejanos Inmediatos de acercamiento refuerzo

Modelo de la O.M.S.
 El modelo integral de las adicciones (1)

Los antecedentes sociales

Lejanos Inmediatos

- La cultura. - La familia.
- El momento histórico. - El grupo social
cercano.
- La respuesta social - La escuela.
al problema del consumo. - El barrio.
 El modelo integral de las adicciones (2)

Los antecedentes individuales (personales)

Lejanos
• El “equipo biológico”
heredado.
• La constitución.
• Las experiencias infantiles y
del desarrollo (físico y mental).
• La historia clínica personal.
Cercanos
• La personalidad, los rasgos del
carácter.
• La circunstancia vital actual.
• El grado de madurez-
inmadurez alcanzado.
• El tipo de droga, la
circunstancia del consumo.

LA REACCIÓN PERSONAL
 El modelo integral de las adicciones (3)

Tendencia al consumo consumo de droga adictiva

Efectos de aversión

Físicos
- Mal “viaje”: respuesta
fisiológica desagradable.
- Efectos tardíos indeseables.
- Reacción opuesta a lo
esperado.
SUSPENSIÓN DEL CONSUMO
Psicológicos
- Respuesta psicológica
desagradable (angustia,
depresión, etc.).
- Reacción de culpa,
vergüenza, dudas,
arrepentimiento a mediano y
largo plazos.
- Factores psicosociales
rechazantes (familia,
amistades, escuela).
 El modelo integral de las adicciones (4)

CONSUMO APRENDIZAJE DE ACERCAMIENTO

Efectos psicológicos de “refuerzo”.

Efectos físicos de “refuerzo”
• Respuesta eufórica
inmediata.
• Deseos de repetir el
consumo.
• Ausencia de respuestas
fisiológicas desagradables
a mediano plazo.
CONSUMO CONTINUADO
Respuesta eufórica inmediata
(psicofísica).
• Recompensa social (el grupo).
• Olvido de los conflictos, ausencia
de angustia, culpa, etc.
• Inicio de avidez psicológica.
 El modelo integral de las adicciones
(5)

CONSUMO CONTINUADO inicia tolerancia dependencia

psicológica

CONSUMO HABITUAL inicia compulsión dependencia fisiológica

NEUROADAPTACIÓN

ADICCIÓN
• El modelo integral considera todos los
factores que inciden para iniciar el
consumo y eventualmente llegar a la
adicción, pero …
• En cada caso particular siempre es
posible, con la ayuda de la clínica,
encontrar un factor preponderante, a
veces casi totalmente responsable.
Rafael Velasco F.
 ADICCIONES
VENTAJAS DEL ENFOQUE INTEGRAL
• Está basado en el conocimiento científico, hasta donde
ello es posible.
• Es un enfoque heurístico, da lugar a nuevas hipótesis
que son objeto de investigación científica.
• Es un esquema abierto, en él tiene sitio todo nuevo
conocimiento que provenga de las ciencias naturales, las
ciencias sociales y las ciencias de la conducta.
• Favorece y estimula la interdisciplinariedad,
contribuyendo a la formación de científicos más
humanistas y humanistas más científicos.
Rafael Velasco F.
Definiciones del concepto de adicción:
Trastornos relacionados con sustancias
Trastornos por Consumo: • Trastornos inducidos:
▫ Abuso ▫ Intoxicación
▫ Abstinencia
▫ Dependencia
▫ Delirium
▫ Trastorno amnésico
▫ Trastorno psicótico
▫ Trastorno del estado de ánimo
▫ Trastorno del sueño
▫ Ansiedad
▫ Disfunción sexual
Criterios diagnósticos para la dependencia de sustancias psicoactivas
Criterios diagnósticos para el abuso de sustancias psicoactivas
Perspectiva integral del “trastorno
adictivo”.
• Se trata de una perturbación total de la persona que
afecta varias o todas las áreas del funcionamiento.
Existen problemas cognitivos y comportamentales,
así como dificultades afectivas. El pensamiento
suele ser irrealista y desorganizado, los valores
confusos, inexistentes o antisociales.
Frecuentemente hay déficits en habilidades
verbales, de lectura, escritura y para el trabajo. La
“bancarrota” moral y espiritual es evidente, descrita
en términos psicológicos o existenciales. La persona
esencialmente es “buena”, las actitudes “erróneas o
malas”
George de León
Problemática asociada al consumo de
sustancias.
• Celos patológicos
• Traumas relacionados con abuso y abandono.
• Resentimiento
• Agresión – violencia.
• Falta de proyecto o sentido de vida.
• Falta de desarrollo de la responsabilidad.
• Descuido de la salud.
• Falta de integridad / honestidad.
• Relaciones interpersonales insatisfactorias.
• Culpa tóxica.
• Ausencia de culpa
• Baja autoestima
• Desconfianza
• Ausencia de identidad personal.
• Dificultades con figuras parentales.