Anemia hemolítica

Secundaria a farmacos
• Paciente de 41 años, de etnia gitana, con antecedentes de cólicos nefríticos previos y
alergia a Penicilinas y Terramicina, que es remitido por su Médico de Atención
Primaria al Servicio de Urgencias por deterioro del estado general y anuria de 24
horas de evolución.

• A su llegada a dicho Servicio el paciente presenta cifras de Creatinina: 12,5 mg/dL,

Urea: 160 mg/ dL y Hb: 12,9 gr/dL. Se procede a la realización de una Ecografía de
Aparato Urinario y ante la presencia de ectasia pieloureteral bilateral grado II-III se
procede al ingreso en el Servicio de Urología y a la colocación de catéteres JJ
bilaterales para resolver la uropatía obstructiva bialteral y se comienza con
tratamiento antibiótico mediante Ciprofloxacino i.v. 400 mg/ 12 horas.
 ENTRAD
HORA A 24 30 48 72 76 pos 100
transfusión

HEMOGLOBINA 12.9 10.8 gr/dl 10.1 gr/dl

gr/dl
7.7 gr/dl 6.4 gr/dl 7.3 gr/dl 4.6 gr/dl

VCM 89 87 84 84 82 89 89

CHCM 29 29 28 28 28 29 29
LEUCOCITO
S
LDH 1025 950 U/L.
U/L.
1) No obstante presenta una caída
brusca y progresiva de las cifras de Hb Tras descartar nuevamente un episodio de sangrado activo
intraabdominal y ante las cifras elevadas de LDH se sospecha un
2) Ante la sospecha de un sangrado activo cuadro de anemia hemolítica secundario a algún fármaco
intrabdominal se procede a la realización de
una TC abdomen-pélvis sin hallazgos

3) Se procede a la trasfusión de un
concentrados de hematíes
 INTERPRETACION
• La interpretación de una básica BH debido a los pocos estudios que se le realizo
seria una anemia normocitica normocromica, con una evolución bastante rápida
desde el momento de el tratamiento

• La anemia se vuelve mas severa y aunque no hay frotis si se puede detectar los
elevados niveles de LDH muy sugerente a una anemia hemolítica después de haber
descartado la misma por un sangrado
• Igualmente faltaría los reticulocitos pero por la clínica se podría asegurar que seria
por farmacos
• Anemia hemolítica aguda secundaria a la administración de ciprofloxacino

• Al paciente se le retiro el mismo, mostrando una mejoría a las 24 horas

 bibliografia
• http://www.revistafml.es/upload/ficheros/noticias/201608/caso_clinico__a
nemia_hemolitica.pdf