OBJETIVO PRINCIPAL

• Determinar y reconocer las diferencias

anatómicas e histopatológicas entre dientes
deciduos y dientes permanentes jóvenes.
• Diagnosticar las diferentes enfermedades que
comprometen o no la pulpa dental en dientes
deciduos y dientes permanentes jóvenes.
• Reconocer e identificar los diferentes
tratamientos a realizar en los diferentes tipos de
dentición.
• Evaluar y comparar los diferentes materiales
utilizados en cada tipo de
Tratamiento pulpar.
 INTRODUCCIÓN
IMPORTANCIA DE LA DENTICIÓN DECIDUA Y
PERMANENTE JOVEN

 El termino de diente deducido procede de la palabra latina deciduus, que significa caer,
denominándose también a estos dientes, dientes temporales, dientes caducos y dientes
de leche.
 Los primeros elementos deciduos erupcionan en la cavidad bucal entre el primero y
segundo años de vida complementándose dicha detención hacia los tres años de edad.
 Los incisivos centrales inferiores hacen su aparición en la cavidad bucal alrededor de los
seis meses de edad.
 Los dientes primarios son reemplazados con posterioridad de forma progresiva por la
dentición permanente a partir de los seis años aproximadamente.
ETIOPATOGENIA DE LAS LESIONES
PULPARES EN DENTICIÓN DECIDUA Y
PERMANENTE JOVEN
La pulpa es un tejido conectivo delicado que se
encuentra entremezclado en forma abundante
con vasos sanguíneos muy pequeños, vasos
linfáticos, nervios mielinizados y no mielinizados, y
células no diferenciadas de tejido conectivo.

Otros tejidos conectivos que se

encuentran en el cuerpo, reacciona a
la infección bacteriana u otros
estímulos irritantes mediante una
respuesta inflamatoria .
 La pulpa está rodeada por un tejido duro (dentina), que limita el área para expandirse,
restringiendo de esta manera su capacidad para tolerar el edema.
 La vitalidad de la pulpa dental puede ser alterada por diversas causas.
A pesar de estas circunstancias, los estudios indican que una pulpa lesionada tiene cierta capacidad
para recuperarse, pero es incierto el grado. Sin embargo lo que es importante para el odontólogo es si
el diente requiere o no tratamiento endodóntico, o si es susceptible el mantenimiento pulpar o el
tratamiento preventivo.
Grossman L (1973) clasificó los factores
etiológicos de las lesiones pulpares en tres
grandes grupos: Hablaron de la pulpitis por anacoresis y
explicaban que las bacterias pueden
circular a través del torrente sanguíneo
Físicos (mecánicos, y colonizar o acumularse en sitios de
térmicos y eléctricos) inflamación como en la inflamación
pulpar
Robinson y Boling (1941)
Los factores químicos, se produce no sólo en
una pulpa expuesta a la cual se le aplicó un
medicamento irritante, sino también en las
pulpas intactas que se encuentran debajo de
cavidades profundas o
Moderadamente profundas dentro de las cuales
Químicos se inserta un material irritante
De obturación.

Las lesiones pulpares es la invasión

bacteriana; los microorganismos y sus
productos pueden llegar a la pulpa tanto
por una solución de continuidad en la
BACTERIANOS dentina, caries, exposición accidental,
como por propagación de una infección
gingival o por la corriente sanguínea.
EXAMEN RADIOGRAFICO

El examen clínico debe ir seguido de una radiografía de

aleta de mordida de alta calidad. Este tipo de radiografía
nos permite evaluar adecuadamente la zona interradicular
Se debe evaluar: Presencia de imagen radiolucida
compatible con caries con afección pulpar, restauraciones
profundas, pulpotomias realizadas o pulpectomias,
reabsorciones radiculares patológicas (internas o externas)
y zonas radiolucidas interradiculares.
 FRÍO
Estas pruebas son utilizadas para detectar Se aplica en forma de aire
desviaciones del diente sospechoso de los frío, hielo, cloruro de etilo,
impulsos eléctricos
dientes que se utilizan para control, ya sean
(Union Broach) o en nieve de
colaterales o de diferente arcada. Son de dos dióxido de carbono.
tipos, frío y calor.

Se utiliza en forma de aire, un

bruñidor caliente, gutapercha
caliente, gutapercha caliente en un
CALOR bruñidor o un probador térmico
eléctrico (Parkell)
 CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES
PULPARES SEGUN S. COHEN
Es sintomática y produce una respuesta
transitoria de débil a moderada a los
estímulos térmicos y eléctricos. La
respuesta cesa casi inmediatamente

Pulpa normal cuando el estímulo desaparece. El diente

y el ligamento periodontal no generaban
una respuesta dolorosa cuando son
percutidos o palpados.

Pulpitis reversible
La pulpa esta inflamada hasta el punto
que el estímulo térmico (habitualmente
frío), causa una rápida y aguda
respuesta hipersensible, que desaparece
tan pronto el estímulo ha cesado. De
otra manera la pulpa permanece
sintomática. La pulpitis reversible no es
una enfermedad; es un síntoma.
Clínicamente, la pulpitis reversible se
puede distinguir de la pulpitis irreversible
sintomática de dos formas:

 La pulpitis reversible causa una respuesta dolorosa momentánea a los cambios térmicos,
que cesa tan pronto como el estímulo (generalmente el frío) cesa. Sin embargo, la pulpitis
irreversible causa una respuesta dolorosa que tarda en irse después de que el estímulo
(frío), haya cesado.

 La pulpitis reversible no genera dolor espontáneo (no provocado), la pulpitis irreversible,

comúnmente sí.
 La pulpitis irreversible puede ser aguda, subaguda o crónica; puede a su vez
parcial o total, infectada o estéril. Desde el punto de vista clínico, la inflamación
aguda de la pulpa es sintomática. Si esta de forma crónica, generalmente es
asintomático.
Clínicamente la extensión de una pulpitis irreversible no puede ser determinada
hasta que el ligamento periodontal este afectado.

Pulpitis irreversible asintomática Pulpitis irreversible sintomática

 La necrosis, es decir, la muerte pulpar, resulta
de una pulpitis
Irreversible no tratada, una lesión traumática
o cualquier suceso que cause una
interrupción prolongada del aporte
sanguíneo a la pulpa.

Necrosis pulpar
 Los tratamientos pulpares de dientes deciduos se basa en un diagnóstico acertado,
para lo cual debemos realizar una recolección minuciosa de los signos y síntomas
de las patologías pulpares que aquejan a nuestros pacientes.

 Las diferencias anatómicas entre dientes temporales es marcada y debemos tener

en cuenta estas diferencias para realizar un buen diagnóstico plan de tratamiento.

 Proporcionar al estudiante conocimientos necesarios para la realización de

tratamientos pulpares, de piezas deciduas y permanentes jóvenes.

 Cada tratamiento se realiza dependiendo del tipo de dentición y el grado de

invasión en la cámara pulpar.