REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
“FRANCISCO DE MIRANDA”
APRENDIZAJE DIALOGICO INTERACTIVO

NEUROLOGICO

INTRODUCCIÓN A LA
PRACTICA MEDICA

Bachilleres
Doctor Oscar Cuauro Francisco Circelli
Jesus Ramon Delgado
 SISTEMA NERVIOSO
Se divide en dos parte principales

-Encéfalo:
-Cerebro
SNC -Cerebelo
-Tronco del encéfalo
-Medula espinal

-Sistema Somático
SNP S. Simpático
-Sistema N. Autónomo
S. Parasimpático
 Sistema Nervioso

CEREBR
O
Sensaciones y
Orientación espacial
Coord. Motora
Voluntaria

Visión

Audición, Olfato
Y Memoria
 CEREBELO
Movimiento voluntario.
Equilibrio corporal
Regula Tono Muscular
(corteza cerebral, músculos,
tendones y articulaciones.)
Coord. Movimiento en el tiempo
 TRONCO ENCEFALICO

 Sirve como conducto para los

tractos ascendentes

 Contiene centros reflejos

importantes asociados con el
control de la respiración y sistema
cardiovascular .

 Contiene los núcleos de los pares

craneales del III al XII.
 Sistema Nervioso
Medula Espinal

La médula espinal es un
largo cordón blanquecino
localizado en el canal
vertebral.
De alli Emergen los
Nervios espinales
Examen Físico del Sistema Neurológico
Superiores: Estado Mental
 Funciones
cerebrales Especificas : Lenguaje, Gnosia y Praxia

 Pares craneales
Trofismo
Tono muscular
Fuerza muscular y Movilidad voluntaria
 Sistema Motor Motilidad Involuntaria
Equilibrio
Coordinación
 Sistema Sensitivo

 Reflejo
Funciones Cerebrales
Superiores
ESTADO MENTAL: Evaluar los siguientes aspectos

Estado de Conciencia
 Atención
Orientación: Tiempo, Espacio y Persona.
Capacidad Intelectual
Afecto
 Conducta
 Memoria
Pensamiento
 Funciones cerebrales
superiores

- Estado de alerta
- Ubicación Temporoespacial
Estado de conciencia- Responder preguntas y
estímulos externos

Aumentada

Insomnio, agitación, manía o delirio. hay excitación motora y

sensitiva con disminución de la atención

Disminuida
Sueño, obnubilación, deterioro de la atención y concentración, descenso
de la reactividad ante estímulos externos ,Somnolencia , Estupor, reducción
del tono muscular y de los reflejos, y el coma es el grado más severo
 Funciones cerebrales
superiores
Se evalúa observando la capacidad del
 Atención paciente para cumplir órdenes sencillas si
atiende o no, si se distrae con facilidad.

 La orientación en El paciente está consciente y

atento debe comprender donde
tiempo espacio y persona
está, quien es y que fecha
estamos.

Se valora al mencionar 3 ciudades

importantes, los últimos presidentes,
 Capacidad intelectual  capacidad de calculo y razonamiento
abstracto refranes y semejanzas
 Funciones cerebrales
superiores

Estados de ánimo, ansiedad, temor, tristeza,

 Afecto ira, emociones, y sentimientos.

Como se viste, como actúa y se comporta,

 Conducta aspecto e higiene personal, gesticulaciones,
actitud natural o fingida y preocupaciones.
 Funciones cerebrales
superiores

Pensamiento Enlace de ideas, juicio social y moral.

Hechos inmediatos: Se pide al paciente que escuche

una frase o una serie de números y que los repita
Hechos recientes, se le interroga sobre eventos
específicos de las últimas 24 horas como alimentos,
ambiente
Memoria
Acontecimientos del día, se debe preguntar sobre
hechos que se puedan comprobar por ejemplo: como
está el tiempo de hoy, hora de cita en la consulta.
Hechos remotos se pregunta al paciente sobre sucesos
comprobados, apellido de soltera de su madre, en que
colegio estudió o preguntar sobre quien es el
gobernador o presidente anterior o cualquier pregunta
de cultura general, fecha de nacimiento, aniversario.
 Como evaluar el estado Mental
de manera practica?
COMO ESTA?
PUEDE SENTARSE?
CUAL ES SU NOMBRE Y APELLIDO?
PUEDE DECIRME LA FECHA DE HOY?
SABE DONDE ESTAMOS?
PUEDE NOMBRAR LOS 3 ULTIMOS PRESIDENTES DE VZLA? Y 3 CUIDADES
IMPORTANTES..
PUEDE REPETIRME LOS SIGUIENTES NUMEROS: 5,7,9
DIGAME QUE CENO AYER? QUE ALMORZO HOY?
RECUERDA EL NOMBRE DE LA ESCUELA DONDE ESTUDIO PRIMARIA??
QUE PIENSA USTED REFERENTE A LA SITUACION ACTUAL DE LOS ALIMENTOS.
PUEDE DECIRME LOS NUMEROS QUE LE MENCIONE ANTERIORMENTE?
SE SIENTE USTED QUERIDO POR SU FAMILIA? PIENSA QUE HA CUMPLIDO
CON LAS METAS QUE SE HA TRAZADO? COMO SE VISUALIZA USTED DENTRO
DE LOS PROXIMOS 5 AÑOS?
 Funciones cerebrales
Especificas

Lenguaje (capacidad de conversación fluida y bien articulada)

Gnosía (capacidad de reconocer objetos a través de los sentidos)

Praxia (integración motora cortical) Ej: Tomar un vaso de agua

PARES CRANEALES
 EXPLORACIÓN MOTORA
La Motilidad depende del funcionamiento adecuado
de las moto neuronas superior e inferior, la unión
neuromotora y las estructuras efectoras (músculos,
huesos y articulaciones) además, algunas actividades
requieren la participación de funciones sensitivas
aferentes que completan el arco reflejo.
 EXPLORACIÓN MOTORA
Se exploran las siguientes funciones como objetivos
específicos

 Trofismo.
 Tono muscular.
 Fuerza muscular y motilidad voluntaria.
 Motilidad involuntaria.
 Reflejos.
 Postura y marcha.
 TROFISMO
Es el estado de nutrición que tiene un tejido, en el
caso de los músculos depende de varios factores:
de la inervación indemne (si el músculo pierde
inervación por ej. ante la lesión del nervio verá
alterado su trofismo), de su irrigación sanguínea,
de su metabolismo y del movimiento

¿Objetivos?
 Estudiar la forma y el tamaño de los segmentos corporales.

 Precisar su simetría.

 Precisar deformidades.

 Apreciar la existencia de defectos a nivel de la piel y de sus anexos.

 TROFISMO
El paciente debe ser explorado sin ropa y en diferentes posiciones y la
iluminación debe ser adecuada

 Se precisan las características de la piel, del tejido subcutáneo, del vello y de

las uñas.
 Se descarta la imposibilidad de movilización de los miembros por defectos
articulares y óseos.
 Se comparan los miembros simétricamente.
 Se precisan las prominencias y las depresiones musculares, óseas y articulares.
 Se miden las circunferencias de los miembros a diferentes niveles, tomando
claros puntos de referencia.
 Se define si hay defectos dístales o proximales, unilaterales o bilaterales, o
generalizados.
 Se verifica si hay fasciculaciones.
 TONO MUSCULAR
Se refiere a la tensión (contracción parcial) que exhiben
los músculos cuando se encuentran en estado de
reposo, la cual es mantenida gracias a la acción de las
unidades motoras respectivas y gracias al correcto
funcionamiento del reflejo miotático .

Al igual que el trofismo depende de la indemnidad de las dos

motoneuronas, y del efector, también las vías aferentes o
sensitivas del arco reflejo y de controles cerebelosos.

¿ Objetivos?
 Apreciar la forma y la consistencia de las estructuras musculares.
 Investigar la posibilidad de movilización de los segmentos
corporales en forma pasiva.
 TONO MUSCULAR
Con el paciente acostado o sentado, debe apreciarse primero la
posición de los segmentos corporales cuando el paciente está
en reposo.

 Se aprecia la prominencia de las estructuras musculares y se las

compara simétricamente.
 Se procede a palpar la consistencia de los músculos y a compararla
simétricamente.
 Se le pide al paciente que se mantenga relajado y que no realice
ningún tipo de movimiento.
 La movilización pasiva de los segmentos del miembro superior se hará
de la siguiente manera:
-Se fija el antebrazo con una mano y se realizan movimientos de flexión y
extensión de los dedos, en sus diferentes articulaciones, y de la mano
sobre el antebrazo. Se compara con el lado contrario.
 TONO MUSCULAR
-Luego se fija el brazo y se hacen movimientos de flexión y extensión del
codo.
-Este mismo procedimiento se repite con el hombro.

 Hay que evitar la realización de movimientos bruscos o violentos.

 La movilización pasiva de los segmentos del miembro inferior se hace

en forma similar, comenzando con la movilización de las articulaciones
de los dedos, y siguiendo con el tobillo, la rodilla y las caderas.
TONO MUSCULAR
 FUERZA MUSCULAR Y
MOTILIDAD VOLUNTARIA.

La fuerza muscular corresponde a la capacidad que tienen los

músculos para desarrollar tensiones al objeto de vencer u
oponerse a resistencias externas. Mientras que la motilidad
voluntaria se refiere especialmente a los movimientos
espontáneos y con algún grado de automatismo que se realizan
con coordinación.
 Método de Exploración
1. El paciente debe estar consciente y ser colaborador.
2. Debe procederse ordenadamente, siempre en la misma
forma, con el propósito de no omitir ningún grupo muscular.
3. Se le pide al paciente que realice un movimiento,
manteniendo el miembro o la parte movilizada en la máxima
posición alcanzada, y en actitud tónica.
4. El explorador interviene ahora oponiéndose al movimiento
realizado, observando si el paciente es capaz de mantener la
posición alcanzada, a pesar de la oposición o resistencia
expuesta por el explorador.
5. Luego, se compara esto simétricamente con los músculos del
lado opuesto.
 MOTILIDAD
INVOLUNTARIA

En esta parte del examen se busca precisar la existencia

de movimientos involuntarios, si éstos son unilaterales
o generalizados y por último si se modifican ò no.

Las áreas que pueden ser afectadas son múltiples y, en

consecuencia, generar trastornos en el control de la
producción de movimientos de los diferentes segmentos
corporales y hasta de movimientos segmentarios a nivel de
un músculo
 Método de Exploración
El paciente debe ser explorado integralmente, en diferentes
posiciones y actividades normales, y con la menor cantidad
de ropa posible.

Se precisan los siguientes aspectos:

1. Si es constante o episódico.
2. Si es localizado o con tendencia a extenderse a otras áreas.
3. La frecuencia del movimiento.
4. La amplitud de los movimientos.
5. La regularidad.
 REFLEJOS
Se define como la respuesta automática e involuntaria
que realiza un ser vivo ante la presencia de un
determinado estímulo. La respuesta refleja implica
generalmente un movimiento .

Para producir una respuesta

refleja, se necesita un
estímulo, receptores y vías
aferentes o sensitivas, un
enlace sensitivomotor, una
unidad motora y un efector.
 Exploración de Reflejos
Los materiales necesarios son:
 un martillo de reflejo.
 un aplicador de punta roma.

El paciente debe conocer la exploración a la cual será

sometido, deberá estar suficientemente relajado, y se
le colocará en diversas posiciones destinadas a
obtener una mejor respuesta, pidiéndosele que cierre
los ojos.
REFLEJO OSTEOTENDINOSO
O PROFUNDO
Reflejo Bicipital Reflejo Tricipital

Reflejo Radial

Reflejo Aquileo
Reflejo Rotuliano
 Reflejo Bicipital
El paciente se colocará sentado o
acostado, con su brazo ligeramente
flexionado sobre el abdomen. El explorador
aplicará el dedo índice de su mano
izquierda sobre la parte interna del pliegue
del codo derecho del paciente, y tomando
el martillo con la mano derecha,percute su
dedo indice izquierdo. Este reflejo pone en
evidencia la raiz C5 y C6
del raquis cervical

RESPUESTA: Flexión del codo y la contracción del bíceps.

 Reflejo Tricipital
Si el paciente está sentado, el explorador se coloca
por detrás. El paciente mantiene los codos flexionados
y los antebrazos en reposo sobre las piernas. Se
percute el tendón tricipital a 2-4 centímetros por
encima del codo.

Este reflejo pone en

juego la raiz C6 y C7

Respuesta: Extensión del codo y contracción del tríceps.

 Reflejo Radial
La mano del paciente apoyada en el abdomen o en el
regazo, con el antebrazo en pronación parcial, luego
se percute el hueso radio 3 a 5 cm. por encima de la
muñeca.

Este reflejo pone en

evidencia la raiz C5 y C6
del raquis cervical

Respuesta Supinación y flexión del antebrazo.

 Reflejo Rotuliano
Se explora con el paciente sentado o acostado con la
rodilla flexionada y relajada. Se percute el tendón del
cuadriceps femoral inmediatamente debajo de la rótula, se
espera la extensión de la rodilla con contracción del
cuadriceps.

Este reflejo pone en

evidencia la raiz L2,
L3 Y L4
 Reflejo Aquileo
Se explora con la pierna algo flexionada a
nivel de la rodilla, realizando una flexión
dorsal del pie desde el tobillo y se percute
el tendón de Aquiles

Este reflejo pone en

evidencia la raíz S1

Respuesta Es la flexión plantar a nivel del tobillo.

REFLEJOS SUPERFICIALES
O CUTANEOS

Reflejos Cutáneo
adominales Reflejo Perianal

Reflejo Cremasterino o
del labio mayor Reflejo Cutáneo plantar
 Reflejo Cutáneo
Abdominal
Se desplaza el estímulo superficialmente,
en forma transversal, sobre los tercios
superior, medio e inferior de cada
hemiabdomen, desde adentro hacia fuera o
desde afuera hacia dentro.
Los refleja los segmentos
medulares T8-T9-T10 y
T10-T11-T12

Respuesta: La zona estimulada se contraerá y

el ombligo se desplazará en esa dirección.
 Reflejo Perianal
Se aplica el estímulo en la piel que
circunda el ano, preferiblemente con el
paciente en decúbito ventral y separando
con la mano libre los glúteos.

Este reflejo pone en

evidencia la raíz S4 y S5

Respuesta: Contracción del esfínter anal.

 Reflejo Cremasterio
o del labio mayor

Se aplica el estimulo en la región superior

e interna del muslo, desde arriba hacia
abajo, o al contrario.

formada por fibra tanto

de los nervios espinales
de L1 y L2

Respuesta: Se apreciará la contracción del escroto y el

ascenso del testículo, o la contracción del labio mayor.
 Reflejo Cutáneo Plantar
Se produce raspando con un objeto romo que
produzca una molestia moderada (sin llegar a ser
dolor) por el borde externo de la planta del pie, desde
el talón hacia los dedos, tomando una curva a nivel de
los metatarsianos.

Este reflejo pone en

evidencia la raíz S1

Respuesta Flexión plantar de los dedos

 REFLEJOS ANORMALES
El movimiento obtenido es súbito y
 Hiperreflexia amplio, de corta duración. Es
característico encontrarlo en las
lesiones antiguas o de larga
evolución de la vía piramidal.

 Hiporreflexia Depresión de la respuesta que se

observa en lesiones del arco reflejo
miotático.

 Arreflexia Abolición de la respuesta

 Reflejo de Babinski
Se realiza el mismo procedimiento que el
reflejo cutaneoplantar pero se obtiene
como respuesta anormal la extensión del
dedo gordo mientras los otros dedos se
abren en abanico y también pueden sufrir
flexión dorsal.

Indica un trastorno en la función de la vía piramidal

 Reflejo de Hoffmann
El paciente presenta su mano con los
dedos semiflexionados, el examinador
sujeta la mano y con el índice y pulgar da
un piñizco en el dedo medio o índice del
paciente

En caso de lesión de la vía Piramidal, se observa

la flexión de la falange terminal del pulgar
 Postura y Marcha
La exploración de estas funciones es un complemento
de gran valor para la exploración motora y puede ser
fácilmente realizada desde el primer contacto que se
establece con el paciente. 

Permite investigar
 La participación de los diferentes efectores musculares
en la actitud de reposo y durante la actividad
(marcha).
 Permite descubrir asimetrías en la función y
predominio de algunos grupos musculares.
 Los mecanismos del equilibrio dependen de los
sistemas cerebeloso, vestibular y propioceptivo, y
pueden explorarse mediante la marcha talòn-punta y
realizando la prueba de Romberg
 Método de Exploración
El paciente se explora en reposo, acostado,
sentado, de pie y en marcha. El ambiente debe
ser suficientemente espacioso para los
anteriores propósitos y bien iluminado.
Primero se aprecia la posición de los diferentes segmentos
corporales durante el reposo.

Si el paciente está acostado se le pide que se levante y se

aprecia el conjunto de movimientos con estos propósitos
Poner en marcha al paciente
- Simetría, Equilibrio
- Eje de gravedad
- El movimiento de sus brazos y de sus
piernas
- La amplitud de los movimientos
- La distancia entre los pies
- El sitio de contacto del pie con el suelo
- El mantenimiento de la marcha en un
sentido
 Método de Exploración
Por ultimo Realizar Prueba de ROMBERG

Pedir al paciente que se mantenga de pie con los pies juntos y

los ojos abiertos inicialmente. Después pedirle que los cierre.
El paciente debe mantener el equilibrio estático

Si pierde el equilibrio se puede diagnosticar una lesión cerebelosa

 EXPLORACION SENSITIVA
SUPERFICIAL:

Tacto
Dolor
Temperatura

PROFUNDA

Batiestesia: Sentido de posición de partes del cuerpo
Barestesia: Sentido de la presión
Palestesia: Sentido de la vibración
Barognosia: Sentido del peso
Estereognosia: Sentido de asociacion, identificar objetos por el tacto
Grafiestesia: Capacidad de percibir números escritos en la piel teniendo
los ojos cerrados.
Topognosia: Reconocimiento de la ubicación de un estímulo sobre la piel
 Exploración Sensitiva
Superficial
 Tacto fino
El paciente debe estar sin ropa. El explorador utilizará una mota
de algodón y un aplicador de punta fina o una aguja como
instrumentos de exploración.
Nota: El paciente debe tener los ojos cerrados

Al realizar el estimulo se le preguntara al paciente:

¿Sientes? ¿Que sientes? ¿Donde lo sientes?
Se desplaza el estimulo sobre diferentes zonas en forma simétrica, de
manera que el paciente pueda comparar las sensaciones en diferentes sitios.
Si se encuentran anormalidades, deben definirse sus límites.
 Exploración Sensitiva
Superficial
 Dolor
Se utiliza la aguja como instrumento de exploración y
se regula mentalmente la intensidad del estímulo, de
acuerdo con la experiencia personal. Se repite la
exploración anterior en forma similar a la realizada en
los puntos precitados donde sea pertinente.
 Exploración Sensitiva
Superficial
 Temperatura
Se utilizan tubos de ensayo con agua fría y caliente 4ºC
y 40ºC. Previamente se comprueba que tal estímulo no
vaya a dañar al paciente, o a provocar sensaciones
dolorosas por temperaturas muy altas o muy bajas. Se
presentan los estímulos alternativamente, y en forma
comparativa, en ambos lados del cuerpo, siguiendo las
mismas recomendaciones que para el tacto o el dolor
 Exploración Sensitiva
Profunda
 GRAFESTESIA

 Es la capacidad de percibir

palabras escritas o números
escritos en la piel siendo
los ojos cerrados, si esta falla
existe un daño a nivel del
lóbulo parietal.

 TOPOGNOSIA
Reconocimiento de la
ubicación de un estímulo
sobre la piel
 Sensibilidad
Profunda
1. BARESTESIA
PRESIÓN
SENSIBILIDAD A LA
Realizar presión
Preguntar en quesobre
con
punto
la distintos
yema
se hade
presionado
puntos
un dedo
del
(mas
cuerpo
 Sensibilidad
Profunda
BAROGNOSIA
 Sensibilidad
Profunda
2. Sensación Vibratoria PALESTESIA

La persona sentirá una vibración

sobre el hueso mientras vibre el
diapasón (generalmente la comparan
con electricidad)
 Sensibilidad Profunda
3. BATIESTESIA ESTUDIA LA SENSIBILIDAD ARTICULAR Y
MUSCULAR.
 Sensibilidad Profunda
• Estereognosia
TAXIA O COORDINACIÓN
MOTORA

Es la acción coordinada y sincronizada de

los integrantes de un grupo muscular al
producirse un movimiento determinado
(actividad motora voluntaria)
El desempeño del cerebelo es evaluado
particularmente en esta prueba.
 Método de Exploración
El paciente debe estar consciente, sin parálisis, paresias
ni apraxias.
En los miembros superiores las pruebas más utilizadas
son:
 La prueba dedo-nariz, que consiste en observar la
velocidad, fineza y agudeza del movimiento y si aparece
temblor
Movimientos alternativos rápidos de supinación y
pronación del antebrazo. Esta prueba suele ser más
rápido en el lado dominante.
 Taxia Estática
Método de Exploración
Se ordena la paciente, con los pies juntos, permanecer
en actitud firme.

Luego se le solicita que cierre los ojos.

Se le ordenará entonces, que se pare con un pie

delante del otro o en un solo pie adoptando la
posición del "4".

Nota: Con los ojos cerrados.

 Taxia Dinámica
Se realiza la prueba índice-nariz

 Se le pide al paciente que extienda uno de sus miembros superiores y

lo coloque en abducción completa. Luego, con la punta del dedo
índice, que toque la punta de la nariz. Después con la punta del índice,
toque alternativamente su nariz y luego la punta de un dedo del
examinador de la forma más precisa como le sea posible.
 Realizar la prueba con los ojos del paciente abiertos y explorar cada
brazo por separado.
 Debe repetir la prueba con los ojos cerrados.
 Luego se repiten las dos exploraciones del lado contrario y se
comparan las respuestas con los ojos abiertos y cerrados.
 Taxia Dinámica
Evaluación de los movimientos alternantes rápidos

Pedir al paciente que ponga la palma de la mano hacia

arriba y después golpee con la superficie palmar y dorsal
de los dedos de la otra de forma alternativa lo más
rápido posible.
 Taxia Dinámica
Prueba talón-espinilla (Para el miembro inferior)

 Se pide al paciente que este acostado

 Se le indica que con un talón toque la rodilla del lado

contrario.

 Una vez cumplido esto, se le pide que desplace el

talón sobre la superficie tibial anterior hasta el dorso
del pie.
 LENGUAJE
La exploración del lenguaje debe realizarse desde
el momento en que se recoge la historia del
paciente; luego, durante el examen físico general y,
finalmente, con algunas pruebas específicas. Debe
dejarse hablar espontáneamente al paciente.
Luego debe verificar las siguientes
cuestiones:

Construcción de Afonía
Volumen, Tono y Timbre
frases correctas Disartria
Disfasia
Mutismo
Palabras empleadas Bradilalia
Enunciación y
cumplen el propósito de Afasia
articulación
los contenidos verbales.
 PRAXIA

Es la habilidad para realizar movimientos voluntarios

organizados en forma correcta. Cuando se pierde esta
función cerebral, y se descartan defectos motores,
sensitivos y de coordinación se habla de apraxia.

Al momento del examen es bueno precisar si existen defectos en la

realización de movimientos voluntarios organizados, de igual modo
establecer si el defecto es unilateral o bilateral.
 PRAXIA
Método de Exploración
Se le ordena al paciente cerrar los ojos, abrir la boca mostrando
los dientes y levantar los brazos.
 Se observa si es capaz de realizar los mismos movimientos
espontáneamente como respuestas automáticas, sin la
intervención de comandos.
Luego el explorador le ofrece al paciente diferentes objetos y
verifica si los reconoce adecuadamente. Además, le pide que
realice los actos correspondientes a cada objeto (escribir, cortar,
peinarse, etc.).
Progresivamente le pide que realice tareas más complejas, como
por ejemplo encender un fósforo, lo que requiere varios pasos
encadenados: abrir la caja de fósforos, extraer un fósforo,
encenderlo y cerrar la caja, acercar el fósforo, separar el fósforo y
apagarlo.
 PRAXIA
Otras pruebas pueden ser:
 Con palillos se le pide que construya figuras
geométricas: triángulos, cuadrados, rectángulos, etc.
Si hay dificultad para entender esta orden,
simplemente se le pide que imite las figuras realizadas
por el explorador.

 Se le pide que escriba su nombre y dirección.

 Se le pida que se vista o desvista.

 REPORTE
Paciente consciente, orientado en tiempo espacio y persona,
atento, responde a preguntas y a estímulos externos sin
dificultades, capacidad intelectual de cálculo y razonamiento sin
alteraciones, memoria inmediata, reciente y remota presentes sin
alteraciones, pensamientos con enlaces de ideas, juicio social y
moral presentes, capacidad afectiva conservada, conducta, higiene
personal, y gesticulaciones de acuerdo a su sexo y a su edad,
actitud natural, no se observo preocupación alguna en el paciente.
Lenguaje con capacidad de conversación fluida y bien articulada,
Gnosia paciente capaz de reconocer objetos por medio de los 5
sentidos sin dificultad alguna, Praxia sin alteraciones, el paciente
es capaz de realizar tareas sencillas ejemplo tomar un vaso de
agua.
 REPORTE
Tacto fino
Exploración sensitiva cutánea anterior, cutánea posterior y de los miembros

presente y conservada con reconocimiento de estímulos (algodón: toque,
aguja: punta)
Dolor
Exploración sensitiva dolorosa moderada, conservada bilateralmente en las

regiones anatómicas del tronco, extremidades superiores y extremidades
inferiores, con reconocimiento de estímulos dolorosos (aguja: punta).
Temperatura
Exploración sensitiva térmica presente y conservada bilateralmente en las

regiones anatómicas del tronco, extremidades superiores y extremidades
inferiores, con reconocimientos de estímulos térmicos caliente de 40°C y frio
de 4° C
Sensación de posición y movimientos pasivos
Sensación de posición y movimientos pasivos presentes y conservados, sin

alteraciones, el paciente responde sin dificultad
Sensación vibratoria (palestesia)
Sensación vibratoria, percibida sin dificultad, en apófisis estiloides del radio

derecho e izquierdo, simétricas en ambas apófisis, el paciente responde a las
sensaciones vibratorias sin dificultad.
 REPORTE
Sensación de peso, presión, sensibilidad al dolor profundo
Sensación de peso simétrica en ambos miembros, el paciente
responde y sostiene sin dificultad los objetos, sensación presión
realizada en las estructuras articulares musculares y óseas, sin
dolor a la presión, compresión del tendón de Aquiles con
respuesta dolorosa bilateralmente.
Estereognosia
El paciente reconoce objetos sin ninguna dificultad y con
respuestas inmediatas, compradas en ambas manos
Grafestesia
El paciente reconoce los números 4, 8 y 5 graficados en palmas
de las manos derecha e izquierda, reconoce los números 9, 6 y 3
en la región del tronco y miembros inferiores, sin dificultad.
 Topognosia
El paciente reconoce los lados derechos e izquierdos de su
cuerpo sin ningún tipo de dificultad.
 REPORTE
Fuerza muscular presente, movimientos activos pasivos y
contra resistencia de las áreas anatómicas cara, miembros
superiores, miembros inferiores y tronco presentes, no se
observo movimientos involuntarios.

Taxia estática, el paciente se mantiene en posición firme sin

dificultad, con ojos abiertos y ojos cerrado, apreciación de
desplazamientos finos de los brazos hacia delante en posición
firme sin dificultades con ojos abiertos y ojos cerrados.

Taxia dinámica, prueba de índice-nariz negativa, prueba de

movimientos alternantes rápidos negativa. Prueba de
coordinación motora voluntaria Prueba de índice, nariz dedo
positiva Prueba talón-rodilla positiva Prueba talón- rodilla-dedo
positiva.
 REPORTE
Reflejos Osteotendinosos
-Reflejo bicipital, presente y conservado en ambos brazos
-Reflejo radial, presente y conservado en ambos brazos
-Reflejo tricípital, presente y conservado en ambos antebrazos
-Reflejo rotuliano presente y conservado en ambas rodillas
Reflejo aquiliano, presente y conservado en ambas piernas

Reflejos cutáneos
-Reflejo cutáneo abdominal, presente y conservado
-Reflejo cremasterino no evaluado
-Reflejo perianal, no evaluado
-Reflejo cutáneo plantar, presente y conservado
 TERMINOS
Afonía: Perdida o disminución de la voz
Disartria: dificultad o alteración en la articulación de palabras
Disfasia: Dificultad de la función del lenguaje causada por lesiones de los
centro cerebrales
 Mutismo: Mudez por inhibición neurológica del lenguaje
Bradilalia: Lentitud anormal en el lenguaje y en la articulacion de las palabras
 Afasia: Trastorno directo de la función del lenguaje que se manifiesta por
incapacidad de expresarse mediante palabras
Batiestesia: Sentido de posición de partes del cuerpo
Barestesia: Sentido de la presión
Palestesia: Sentido de la vibración
Barognosia: Sentido del peso
Estereognosia: Sentido de asociación, identificar objetos por el tacto
Grafestesia: Capacidad de percibir números escritos en la piel teniendo los ojos
cerrados.
Topognosia: Reconocimiento de la ubicación de un estímulo sobre la piel
 TERMINO
 Gnosia: Capacidad para percibir o reconocer
 Apraxia: Perdida completa de la capacidad para realizar movimientos
complejos para un fin determinado
 Trofismo: Conjunto de funciones organicas relacionadas con la
nutricion de las celulas o los tejidos
 Hipertrofia: Aumento del tamaño de un organo o estructura debido
al aumento de tamaño de las celulas que lo conforman
 Atrofia: Disminucion de tamaño de la celula por perdida de sustancia
celular
 Agrafiestesia: Incapacidad de percibir números escritos en
la piel teniendo los ojos cerrados
 Agrafia: Incapacidad de expresar los pensamientos por escritos
debido a una lesion central del sistema nervioso
TERMINOS
PARA EL PARCIAL….
TU TRANQUILO
Y YO NERVIOSO

GRACIA