virología

Resulta paradójico; El virus se

El hígado, órgano donde se multiplica en las
replica el virus en fiebres células de Kupffer
infecciosas agudas, casi del sistema
siempre escape a lesiones retículo endotelial
graves

Virus
Bacterias
Protozoarios

Fármacos y toxinas:
Son blanco de Isoniacina
hepatitis Tetracloruro de
verdadera: carbono
Etanol

Los síntomas, la evolución en infecciones

agudas son semejantes.
Su identificación depende de los estudios
ENFERMEDAD VIRAL
VHA
Inflamación difusa del VHB
hígado. VHC
Virus que se denominan VHD
con letras VHE
Epstein - Barr

Desarrollan enfermedades
específicas junto con daño Citomegalovirus
hepático. Dengue
Se considera la patología global Fiebre amarilla
que presentan
 VHA

Familia:
Picornaviridae
Hepatitis Icosaédrico no envuelto
(infecciosa)aguda (28 nm)
Principalmente adultos

RNA lineal de Resistente a lisis:

cadena sencilla Ác. biliares

Cápside:
Hombre: VP1, VP2 y VP3
Único VP4 polipéptido
reservorio pequeño
 Hay 1 solo serotipo
Replica en cultivos celulares

Replica en citoplasma
Citopático

90% Adultos
presentan IgG
 Inactivación :
Resistente:
Temperaturas mayores a 85 oC /1 min
Medio ambiente
Formaldehído
Manos
Cloro
Fómites
UV
Éter
pH =1 /2 hrs

Países en vías de desarrollo Factores de riesgo:

Vía fecal- oral a) Vivir en la misma casa
Alimentos contaminados b) Actividad homosexual (fecal-
Contacto sexual bucal)
c) Contacto con niños de
guardería
 Drogadicción
(fase prodrómica Ac:
Transfusiones) México 81%
Viajar a zonas endémicas Brasil 64.7%
(países pobres, niños) Republica dominicana
87%

6- 14 años
 Virus se une por receptor
PATOGENESIS celular 1 (harver- 1) a la
célula
Pasa a través de
membrana
Virus:
Ingerido Invaden células intestinales
Replica en faringe 2ª replicación
Algunos pasan a sangre Viremia
e Llegan a hígado (invaden)
Intestino delgado

RNA polimerasa

Citoplasma:
Multiplican en hepatocitos y Libera ARN
células de kupffer Une a ribosomas
Pasan sales biliares Forma polisomas
Llegan a intestino delgado
Salen en heces
 CUADRO CLÍNICO

Niños manifestaciones:
leves Insuficiencia
Fatiga (Astenia ) hepática leve –
Adinamia moderada por 6
Dolor abdominal meses
Pérdida de apetito (anorexia)
Pérdida de peso
Náuseas
Vómito Fiebre 39.5 oC
Ictericia
Coluria
Acolia Fase prodrómica:
No ictericia
Asintomática: Astenia
10% niños Adinamia
30- 40 % adultos Anorexia
Pérdida de peso
Dolor leve en el cuadrante superior
derecho
Gastroenteritis o cuadro similar a la
influenza
 Cuadros ictéricos: Coluria
3- 4 días. Acolia Adultos 75- 85%
Alcohol o cigarro

Coluria
Dolores abdominales
3ª semana se Ictericia
presenta prurito Artralgias
generalizado, Prurito
desaparece en pocos
días
Infección fulminante
Hepatomegalia (1%)
20% esplenomegalia Puede llegar a la
(desaparece con la muerte
recuperación)
1- 4 semanas
15% ; recaída entre
los 9- 12 meses
 No presenta portador
crónico
Cirrosis
Carcinoma hepatocelular
Autolimitante en
niños

DIAGNÓSTICO

Heces:
2 semanas antes y 2
IgM- anti- VHA:
semanas después de la
2 semanas antes y 1
ictericia
después de la ictericia
 IgG:
(+) por años Leucopenia
Confiere Linfopenia
protección Neutropenia
(fase pre- ictérica)

Protrombina
Proteínas
Limites normales
Biometría hemática

Bilirrubina elevada a expensas de la

directa (5- 6 mg/dl)
Hepatitis colestásica 25 mg/dl (3 meses)

Transaminasa:
ALT o AST ↑ ( 10000 U/ml)
Fosfatasa alcalina (3 veces su
Después de 5 semanas
valor normal)
retornan a niveles normales

Fase – pre ictérica:

Velocidad de sedimentación
globular↑
 PREVENCIÓN

Higiene personal estricta

No consumir alimentos
crudos

Limpieza de fuentes
de agua

Manejo adecuado
de excretas
 Ig: Dosis:
Administrar vacuna 10- 0.2 ml/kg (2 ml)
14 días después de la
exposición

Tiempo de exposición es de 3
Vacuna: meses:
3 dosis niños 0.6 mg/kg (4- 6 meses)
2 dosis adultos (1.440 U/ml Nivel de protección es corto
IM, brazo
Refuerzo 6- 12 meses,
Protección : 10 años
Havrix
 TRATAMIENTO

Soporte
Reposos Náuseas
Antieméticos Vómitos

Dieta libre de grasa

Hidratación
No alcohol
Existe poca tolerancia

Colestasis hepática:
Administrar esteroides