SEMIOLOGÍA MÉDICA I

UNIDAD 1.
TEMA: Introducción a la
semiología. Generalidades.
Medicina, 4to Nivel.
Paralelo ¨A¨.
Docente: Dr. Jorge Alvarez.
 Generalidades
Semiología
Concepto: Es la rama de la medicina que se ocupa
de la identificación de las diversas manifestaciones
de enfermedad. Esta dividida en dos grandes partes.
La semiotecnia (técnica de búsqueda del signo) y la
clínica propedéutica (enseñanza preparatoria
destinada a reunir a interpretar los signos y
síntomas para llegar a un diagnóstico).
 Generalidades
Signos: Son manifestaciones objetivas, físicas (fiebre,
taquicardia, polipnea, etc.) o químicas (hiperglucemia,
albuminuria) y que se reconocen al examinar al
enfermo o realizarse determinados complementarios.
Signo patognomónico o patognóstico: Es aquel que
demuestra de una manera absoluta la existencia de
una enfermedad.
 Generalidades
Síntomas: Son los trastornos subjetivos(dolor
molestias, etc.) que el paciente experimenta y el
médico no suele percibir o le es difícil comprobar, y a
cuyo conocimiento llega sobre todo por medio del
interrogatorio.
 Generalidades
Síndrome: Es el conjunto de síntomas y signos que
coexisten en un momento dado y determinan un
estado de enfermedad.

Diagnóstico: consiste en la identificación de una

enfermedad para inferir su pronóstico y planear la
conducta terapéutica.
Generalidades
Consulta médica.
Interrogatorio o anamnesis: Es el primer acto médico
que conduce al diagnóstico. Se basa en el contacto
interpersonal protagonizado por el enfermo que sufre y
por el médico en quien aquel confía, y al que acude
para que cure o alivie sus dolencias.
 Generalidades
Directrices que condicionan el interrogatorio médico.
1-Ofrecerle un ambiente que le brinde privacidad.
2-El médico debe dar siempre una sensación de seguridad.
3-Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias.
4-Intervención del médico ante un paciente poco explícito.
5-Escuchar con atención, sin mostrar impaciencia y cuidando
el lenguaje extraverbal.
 Generalidades
Directrices que condicionan el interrogatorio médico.
6-Hacer las preguntas en orden lógico y con leguaje sencillo.
7-Siempre que sea posible el interrogatorio debe ir
acompañado de una intención diagnóstica, omitiendo
detalles no sustanciales.
8-Decir al paciente siempre la verdad o una verdad a medias.
9-Interrogatorio debe continuar durante el examen físico.
 Generalidades
Historia clínica:
1-Anamnesis.
1.1-Datos personales.
1.2-Motivo de consulta.
1.3-Historia de la enfermedad
actual y sus antecedentes.
1.4-Antecedentes personales.
1.5-Antecedentes familiares
y hereditarios.
1.1.1-Nombre y Apellidos.
1.1.2-Edad. (cronológica y aparente)
1.1.3-Sexo.
1.1.4-Etnia.
1.1.5-Estado civil.
1.1.6-Ocupación.
1.1.7-Lugar de residencia.
1.1.8-Hábitos de vida.
1.4.1-Fisiológicos.
1.4.2-Patológicos.
1.4.3-De medio.
1.4.4-Hábitos tóxicos.
1.4.5-Vacunación.
Generalidades
Historia clínica:
2-Examen físico.
3-Resumen semiológico.
4-Consideraciones diagnósticas.
5-Evolución diaria.
6-Epicrisis.
 Anamnesis.
1.2-Motivo de consulta. (MC o MI)
-Es la caratula o cara de la historia clínica.
-Para esta se deben recoger síntomas y tiempo de evolución.
-Debe ser reducido y orientar hacia el aparato, sistema o
zona afectado. Ejemplo:-Tos, fiebre y expectoración de 3 días
de evolución; aumento de volumen en región inguinal de 6
horas de evolución o sangrado vaginal de 6 horas de
evolución en paciente gestante.
 Anamnesis.
1.2-Motivo de consulta. (MC o MI)
-Puede verse con alguna frecuencia la utilización de recursos
erróneos como: Paciente internada por orden del Dr. JUAN
PEREZ.
-Existen situaciones especiales en los que se interna al
paciente para realizar procederes diagnósticos programados
ejemplo: Biopsias, estudios imagenológicos, endoscópicos,
etc. O planes terapéuticos como quimioterapia
antineoplásica, radioterapia, etc.
 Anamnesis.
1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes.
-Si bien en el motivo de consulta debemos ser sintéticos en
la HEA debemos ser prolijos y explícitos, tratando de
confeccionar una historia detallada de todos síntomas y
otros elementos que sean información valiosa para llegar a
un diagnóstico nosológico acertado.
-Se toman los datos de forma cronológica y ordenada,
dejando que el paciente exponga libremente, sin
interrupciones los acontecimientos tal cual los ha vivido.
 Anamnesis.
1.3-Historia de la enfermedad actual y sus antecedentes.
-Luego se realiza un interrogatorio dirigido por el médico con
el fin de ordenar y enriquecer la exposición.
-Igualmente debemos registrar al inicio de la HEA
enfermedades recientes o de algún tiempo más de evolución
que pensemos estén en relación con el estado morboso
actual, de estas no debemos olvidar datos como médico
tratante, estudios complementarios previos, diagnóstico
nosológico, tratamiento que se realizó, tiempo de evolución,
presencia de secuelas, etc.
 Anamnesis.
1.3-Historia de la
enfermedad actual y
sus antecedentes.

Tomado del texto:

Argente, Alvarez (2da
Edición). 2013, Semiología
médica, semiotecnia
integrada y propedéutica
 Anamnesis.
1.4-Antecedentes personales.
1.4.1-Fisiológicos.
-En este acápite indagaremos sobre aspectos relacionados
con su nacimiento(enfermedades de la madre en el
embarazo, parto, peso al nacer, ) crecimiento y desarrollo
(lactancia, lenguaje, marcha, dentición, desarrollo escolar,
etc.).
En el caso de las mujeres se interrogara sobre la edad de la
menarquia/menopausia, ritmo menstrual, FUM, comienzo
de las relaciones sexuales e historia obstétrica.
 Anamnesis.
1.4-Antecedentes personales.
1.4.2-Patológicos.
-El ser humano como mecanismo de defensa tiende a olvidar
o modificar los recuerdos de los eventos negativos, por tanto
el interrogatorio sobre antecedentes patológicos personales
debe ser muchas veces guiado por el médico, que puede
utilizar determinadas preguntas que le ayuden en su tarea.
¿¿¿¿¿¿??????.
 Anamnesis.
1.4-Antecedentes personales.
1.4.3-de medio.
-Se explorara acerca del lugar de nacimiento y otros
residencias posteriores.
-Características de la vivienda y número de habitantes.
-Ocupación laboral.
 Anamnesis.
1.4-Antecedentes personales.
1.4.4-Hábitos.
Debemos explorar buscando hábitos o costumbres que
presente el paciente y puedan influir en los diferentes
procesos de salud enfermedad. Incluidos los de
alimentación, sueño, diuresis y deposiciones, hábitos
tóxicos, conducta sexual, actividad física, uso de
medicamentos, etc.
 Anamnesis.
1.4-Antecedentes personales.
1.4.4-Vacunación.
-Esquema de vacunación.
http://www.minsa.gob.pa/sites/default/files/programas/esq
uema_de_vacunacion_revisado_marzo_2013.pdf
 Anamnesis.
1.5-Antecedentes familiares y hereditarios.
Debemos interrogar al paciente respecto a sus familiares,
sobre todo de primera línea. Debemos indagar
fundamentalmente sobre enfermedades hereditarias,
metabólicas, cardiovasculares o cáncer de cualquier
localización.