Psicopatología y

psicodiagnóstico
Enfermedades mentales relacionadas con el delito

• Mayoría de los enfermos mentales no cometen delitos

• Los que podrían cometer delitos presentan:

Psicosis

Psicopatía

Trastornos de personalidad por ejemplo:

Trastorno de personalidad antisocial

Perversiones sexuales (pedófilo, exhibicionista, etc.)

Cleptomanía
Piromanía (diferente a incendiario, terrorista, imprudente)
Juego patológico (ludopatía)
¿Por qué es relevante comprender y
diagnosticar la personalidad?

Determina la forma en que nos desempeñamos en

cualquier ámbito de la vida.

- Influye en el desencadenamiento de síntomas

- Influye en la evolución de las enfermedades (pronóstico)
 PERSONALIDAD:
- Se refiere a aspectos importantes y relativamente
estables del comportamiento de una persona.

- Se plantea que la personalidad puede ser estudiada sólo a

través de la observación externa del comportamiento.

- Algo que se origina dentro del individuo.

-Incluye todo lo relacionado a una

persona, mental, emocional y físicamente.

- Inobservables, como los pensamientos, recuerdos y

sueños;
-Observables, como es el caso de la conducta.
 Personalidad
Cualidad que nos hace diferente de los otros e iguales a nosotros mismos
a lo largo del tiempo

1.- Patrón de actitudes (pensamientos, sentimientos y repertorio conductual)

2.- Tiene cierta persistencia y estabilidad a lo largo de su vida

3.- Las manifestaciones de ese patrón en las diferentes situaciones posee algún
grado de predictibilidad

Salud=capacidad de adaptación (flexibilidad)

 Rasgos de la personalidad
• Consistencia:
– a través de las situaciones

– el promedio del comportamiento a través de

muchas ocasiones es predecible (consistente)

– Hay excepciones, puede que en una situación

concreta no nos comportemos con una
coherencia previsible (ej. Femicidio)
 Rasgos de personalidad
• Estabilidad
– permanencia de los rasgos a lo largo del
tiempo

– Desde la adolescencia y a través de la vida

adulta
 Estructura de Personalidad
se configura a partir de:

• Identidad: Concepción de sí mismo y de los otros significativos

• Juicio de Realidad:
Capacidad para diferenciar lo real de lo irreal
Se basa en criterios sociales (cognitivo)
Incluye Percepción e interpretación de esa realidad (criterios culturales)

• Mecanismos de defensa:
Estrategias psicológicas inconscientes para garantizar la estabilidad de la
identidad ante el estrés
 Alteración al juicio de realidad
El delito es efecto de alucinaciones y delirios, no hay finalidad delictual

Alucinación: percepción sensorial igual a una percepción real, sin estimulación

externa del órgano. No es ilusión

Auditiva
Gustativa
Olfativa
Somática
Táctiles
Visual
IDEAS DELIRANTES:
Convicción, Falsa e incorregible
Apodíctica
Inferencia incorrecta de la realidad
No tiene sustento en la Rd., incorregible

Delirios bizarros (extraterrestres)

Sistematizados (perseguidos por la mafia)
Congruentes con el estado de ánimo (culpa, ruina, depresivos)
Incongruentes con el estado de ánimo
Nihilisticos
Pobreza, somáticos, autoacusación
Paranoides
Delirios de control (robo pensamiento) Delirantes
Celotípico De grandeza
Erotomanía
Hipocondría
Noesis
Fobia
TIPOS DE ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD
Todos tenemos un tipo de estructura que no cambia nunca
Desde el nacimiento hasta la muerte

1.- Estructura de Personalidad Neurótica (normal)

2.- Estructura de Personalidad Limítrofe

3.- Estructura de Personalidad Psicótica

Puede no manifestarse nunca en una enfermedad mental

CRITERIOS NEURÓTICO LIMÍTROFE PSICÓTICO

- Identidad yoica bien

- Identidad yoica débil, - Desintegración
desarrollada, estable,
inestable y polarizada. yoica o difusa.
IDENTIDAD integrada y fuerte.
- Difusión de la identidad. - Se pierden los
DEL YO - Super-yo bien integrado,
- Super-yo mal integrado límites del yo.
estable.

- Alto capacidad -Muy bajo nivel

adaptativa - Bajo nivel adaptativo. adaptativo.
- Pobre insight
- Buen insight - Mala tolerancia a la ansiedad -No hay
- Toleran la ansiedad. y las frustraciones. regulación
- Controlan impulsos - Mal control de impulsos defensiva.
MECANISMOS
agresivos agresivos. -No hay insight.
DE -Defensas de alto nivel: -Defensas bajas :
DEFENSA Acting – out - Hay regresión
sublimación, altruismo, psicótica, autismo
Y NIVEL racionalización, auto Escisión
ADAPTATIVO identificación proyectiva
y escisión.
observación. Idealización-devaluación, - No toleran la
-Los problemas derivan Negación ansiedad o
de la represión y la culpa. frustración.

- Bien conservado - Bien conservado - Alterado,

JUICIO DE interpretación
REALIDAD delirante de la
realidad.
PSICOTICO LIMÍTROFE NEUROTICO
ESTRUCTURA DE PERSONALIDAD

Trastornos estado animo, ansiedad, personalidad, ADAPTATIVOS, psicóticos

Realidad Interna
Principio del deber
- Normas y reglas incorporadas
Superyó
culpa
EVOLUCIÓN DE LA LIBIDO
1. Etapa oral (0-1)
2. Etapa anal(1-3)
3. Etapa fálica(3-5) -Mecanismos de Defensa
4. Etapa Latente(6-11)

5. Etapa genital
Perversiones o
parafilias

Sexualidad total
Yo - Tiene una parte consciente.
-Se define por sus funciones
- Regula procesos psiquicos.

Principio de Realidad.
- Impusos biológicos: Eros y Tánatos
- Procesos primarios.
- Ideas mágicas, no hay contradicciones
- Imágenes
Principio de placer.
Ello
- Es inconsciente.
 ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD
ORAL:
Del nacimiento a 1 año:
La boca es la zona erógena principal, el
placer se deriva de succionar

Ello es dominante

MEC. DEFENSA:
Proyección, Negación e Idealización

Conflictos:
Consumo de alcohol, sustancias, trastornos
alimenticios, cigarrillos, etc.

PERSONALIDAD ORAL
PASIVA: Predominio de actividades orales: comer. Beber, fumar, besar.
Optimismo y dependencia. Abiertos y confianza excesiva en los demás.
ACTIVA: Pesimismo, hostilidad y agresividad, sarcásticos y envidiosos,
explotadores y manipuladores
 ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD
ANAL:
De 1 a 3 años : El entrenamiento en el control
de esfínteres (realidad externa) interfiere con la
gratificación de la defecación.

MEC. DEFENSA:
Aislamiento, Anulación, Formación Reactiva,
Desplazamiento y Racionalización

Conflictos:
Control, manipulación. Trastorno obsesivo
compulsivo. Trastorno agresivo. Violencia
intrafamiliar

PERSONALIDAD ANAL
EXPULSIVA: Hostilidad y conducta sádica, desorden y consideración de los otros
como objetos
RETENTIVA: Testarudez, mezquindad, orden, avaricia, rigidez, compulsión hacia
la limpieza.
 ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD

FÁLICA:
De 4 a 5 años : Fantasías incestuosas, Complejo de Edipo;
ansiedad de Castración, desarrollo del SuperYo.

MEC. DEFENSA:
Represión

Conflictos: Sexualidad. Manipulación.

PERSONALIDAD FÁLICA
MASCULINA: Desenvueltos, vanidosos y seguros de sí mismos
FEMENINA: Seducción, teatralidad y manipulación.
ETAPAS PSICOSEXUALES DEL DESARROLLO DE LA
PERSONALIDAD

LATENCIA:
5 años a la pubertad: Sublimación del
instinto sexual

GENITAL:
Adolescencia a edad adulta:
Desarrollo de la identidad
de roles sexuales y de
relaciones sociales adultas.
 O. Neurótica de personalidad:

• Identidad integrada

• Con capacidad de relaciones interpersonales profundas

• Capacidad de tolerar la ansiedad y regular los impulsos.

• Capacidad de ser efectivo y creativo en el trabajo.

• Capacidad para la intimidad emocional y el amor sexual

 O. Limítrofe de personalidad:
• Difusión de identidad, predominando un funcionamiento
escindido.
• Distorsiones en las relaciones interpersonales.
• Baja tolerancia a la frustración y a la angustia.
• Fallas en la regulación emocional.
• Predominio de la agresión, lo que altera el funcionamiento
sexual.
• El juicio de la realidad está conservado, si bien en algunos
casos es altamente subjetivo.
• Son inestables en sus actividades y compromisos.
• Presentan grados variables de alteración en el sistema de
valores.

Esta organización corresponde a todos los trastornos severos de

la personalidad presentes en la práctica clínica
 O. Psicótica de la personalidad

• Pérdida del juicio de realidad y difusión

de identidad.

• Distintas formas de psicosis.

La mayoría de los psicóticos
NO cometen delitos
 ¿Por qué
la gente normal cumple las normas sociales?
 DESARROLLO MORAL
LA TEORÍA DE LAWRENCE KOHLBERG
Etapa 1: el castigo y la
Nivel I: moral obediencia (heteronomía).
preconvencional. Etapa 2: el propósito y el
intercambio (individualismo).
Etapa 3: expectativas,
relaciones y conformidad
Nivel II: moral interpersonal (mutualidad).
convencional. Etapa 4: sistema social y
conciencia (ley y orden).

Nivel III: moral Etapa 5: valores y derechos

postconvencional o previos al contrato social
basada en principios. (tolerancia).
Etapa 6: principios universales
(compromiso y autonomía).
Personalidad normal vs anormal

• Es flexible y adaptativa vs inflexible y desadaptativa

• Constructivas vs autofrustrantes

• Conducta manifiesta promotores de salud vs

perniciosos
 Rasgos de personalidad
• Son patrones persistentes de formas de
percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno
y sobre uno mismo, que se ponen de manifiesto
en una amplia gama de contextos sociales y
personales

• Características de los rasgos

– consistencia
– estabilidad
Las personalidades normales

- Se caracterizan por la presencia de rasgos moderados

- En una configuración caracterológica armónica

- Sin predominio rígido de un grupo de rasgos.

- El individuo tiene expectativas adecuadas a la realidad

- Tolera bien las frustraciones normales de la vida.

- Tiene estabilidad biográfica, afectiva y laboral, capacidad

creativa y de amar a otros.

- Tiene una sensación de control sobre su mundo psíquico

Trastorno de personalidad
- No es una enfermedad mental (EGOSINTONICO)

- Rasgos temperamentales o de carácter de una persona son

anormales (inflexibles y desadaptativos)

- Intensidad suficiente para implicar una perturbación

significativa en su funcionamiento intrapsíquico y/o
interpersonal

- La inflexibilidad no debe entenderse como el déficit en el

vivenciar o comportarse propio de los enfermos mentales (que
no pueden sino comportarse de manera desviada)

- Es la falta de libertad personal de vivenciar o comportarse

de una u otra forma. Conducen a limitaciones graves
(sociales y laborales)
- Conservan un grado importante de libertad; la
inflexibilidad es, en parte, es resultado del desconocimiento,
rechazo o creencia de que no se puede ser de otro modo

-Estables y duraderas más allá condiciones ambientales

-- Desadaptación
- social es lo más definitorio

- Conductas crónicas y generalmente nocivas

- Impiden el aprendizaje de estrategias nuevas

¿Frontera entre normalidad y anormalidad?
Diferencia de grado
¡GRADO DE ADAPTABILIDAD

Por ejemplo Indecisión:

Deja de ser una característica normal cuando:

Es causa de fracasos por la incapacidad
• Para ejecutar tareas a tiempo
• Establecer citas por no saber con quien ir
• Dificultades para comprar cosas por la inseguridad de
elegir los detalles
DIFERENCIAS ENTRE PERSONALIDAD NORMAL Y
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

1.- Capacidad para funcionar de un modo autónomo y

competente.

2.- Posibilidad de ajustarse de una manera eficiente y

flexible al medio social

3.- La capacidad de seguir las metas propias

 CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS
DE PERSONALIDAD

Manual Diagnóstico Estadístico de los trastornos Mentales

DSM-IV (American Psychiatric Association)

Once Trastornos de Personalidad agrupados en:

1.- Sujetos raros y excéntricos

2.- Sujetos emocionales e inmaduros

3.- Sujetos temerosos

 1.- SUJETOS RAROS Y EXCÉNTRICOS
DIAGNÓSTICO CARACTERÍSTICAS FACTORES
COMUNES
Trastorno Paranoide Desconfianza excesiva e Independientes
injustificada.
Hipersensibilidad.
Restricción afectiva.
Trastorno esquizoide Dificultad para las relaciones Introvertidos, mal
sociales. Ausencia de socializados.
sentimientos cálidos.
Indiferencia a la valoración y
los sentimientos ajenos.

Trastorno Anormalidades de la Inestables

Esquizotípico percepción, del pensamiento, emocionalmente
del lenguaje y de la
conducta, sin reunir los
criterios de la esquizofrenia.
 2.-SUJETOS EMOCIONALES E INMADUROS

FACTORES
DIAGNÓSTICO CARACTERÍSTICAS
COMUNES
Trastorno Conducta reactiva, expresada intensamente y Dependientes
histriónico con teatralidad. Egocentrismo y manipulación de
los demás.
Trastorno Sentimiento de grandiosidad. Fantasías de Extravertidos mal
narcisista éxito. Necesidad exhibicionista de admiración. socializados
Explotación de los demás
Trastorno Conducta antisocial continua y crónica. Instables
antisocial Agresividad. Incluso antes de los 15 años y emocionalmente.
persistencia en la vida adulta.
Trastorno límite Inestabilidad en el estado de ánimo, en la
identidad, en la autoimágen y en la conducta
interpersonal
Trastorno antisocial de la personalidad:
•Extrovertidos e inestables emocionalmente

•Hostiles y rebeldes

•Ausencia de miedo ante el castigo y el riesgo

•Impulsivos y baja tolerancia a la frustración

•Pobreza de planificación y juicio

•Falta de consciencia ante valores y normas morales

•Irresponsables y agresivos

•No sienten culpa y no consideran los derechos de los otros

•Consumo de alcohol y drogas potencia lo negativo

•Inestabilidad laboral e inadaptación social

•Incapaz de funcionar como pareja y padre responsable

•En la infancia se presentan:

Fugas del hogar, ausentismo y deserción escolar, robos
mentiras, peleas.

•Se desarrollan en ambientes desfavorecidos

- Falta de cohesión familiar
- Fracaso escolar
- Aprendizaje social de conductas antisociales
- Búsqueda de reforzamientos alternativos
 3.- SUJETOS TEMEROSOS
DIAGNÓSTICO CARACTERÍSTICAS FACTORES
COMUNES
Trastorno por evitación Hipersensibilidad al rechazo y a Dependientes
la humillación. Retraimiento
social no deseado. Baja
autoestima
Trastorno por Dejación a los demás de las Introvertidos mal
dependencia decisiones y responsabilidades. socializados.
Pasividad y dependencia de los
demás. Falta de autoconfianza.
Trastorno obsesivo Perfeccionismo. Rigidez. Inestables
compulsivo Indecisión. Excesiva dedicación emocionalemente
al trabajo. Dificultad para
expresar emociones.
Trastorno pasivo Resistencia laboral o social
agresivo expresada de forma indirecta
(tozudez, demoras, olvidos)
 METODOS LEGISLATIVOS PARA DETERMINAR
IMPUTABILIDAD

1.- Procedimientos Normativo Biológico:

- Conocimiento psiquiátrico o biológico puro.

- Considera la patología psiquiátrica
- Presencia exime de responsabilidad penal

2.- Procedimiento normativo psicológico:

- Consecuencias que produce la patología mental

impide la capacidad para comprender y dirigir

3.- Procedimiento normativo mixto:

- Exige la presencia de una patología psiquiátrica
- Además que se encuentre impedido de comprender y
dirigir
 DERECHO CIVIL: Causa de incapacidad legal

a.- Interdicción:
- Evaluar capacidad civil (capacidad jurídica)
- Para gobernar los derechos y los deberes que la ley contempla
- Evaluación psicométrica de inteligencia y deterioro
- Estructura psicotica

b.- Derecho de familia:

Capacidad para la tuición de hijos
- Derecho de visita de los padres separados de los hijos
- Violencia al interior del grupo familiar

c.- Incapacitaciones legales

d.- Internamientos psiquiátricos voluntarios e involuntarios
e.- Capacidad testamentaria
f.- Impugnación de testamentos
 DISCERNIMIENTO:
Capacidad para diferenciar:
- El bien del mal Penal y civil
- La ilicitud de un hecho punitivo

SU VALORACIÓN ES:
Responsabilidad directa del juez

PERITAJE:
- Valoración de capacidades cognitivas y juicio de realidad
- Rasgos de personalidad
- Inteligencia
- Evaluación del ajuste psicosocial
 Sectas fanáticas
(islámica, satánica, religiosa u otra)
Diferencias entre líderes e integrantes:

Líderes: - Psicópatas
2007- Jocelyn Rivera, secta de Pirque
- Psicóticos

1998 2013

Tamerlán y Dzojar Tsarnaév

Integrantes:

-Sin trastornos psicopatológicos claros

- Presencia de trastorno a nivel de identidad
(difusión de identidad)
CONTROL MENTAL LAVADO DE CEREBRO

Sectas Síndrome de Estocolmo

Requiere tiempo
Victimas dependientes (no todos)
Convencer (persuasión)
Captación de intereses y necesidades
Sutil, retorcido
Sugestión hipnótica
Superioridad concreta
Cualquiera
Dominio (coacción, tortura, etc.)
Identificación con el poder
Mecanismo de sobrevivencia

Difusión a nivel de identidad No es determinante

Por qué alguien puede ingresar a una secta fanática
(islámica, satánica u otra)
Trastorno a nivel de identidad (difusión de identidad)

SUSTRATO SATISFACCIÓN DE
NECESIDADES AFECTIVAS

1.- ADHESIÓN AL GRUPO:

2.- FANATISMO EXTREMO

3.- ADOCTRINAMIENTO IDEOLÓGICO

4.- CULTO AL LIDER

5.- OBEDIENCIA ABSOLUTA

6.- VERDAD ABSOLUTA

7.- ACTOS Y SIMBOLOS CREADORES Y SOSTENEDORES DE LA DEPENDENCIA

8.- HERMÉTICOS

9.- SOCIALIZACIÓN PERMANENTE

 Definición de estrés
• Estrés es el conjunto de procesos y respuestas
neuroendocrinas, inmunológicas, emocionales y
conductuales ante situaciones que significan
una demanda de adaptación mayor que lo
habitual para el organismo o que son
percibidas por la persona como amenaza o
peligro, ya sea para su integridad biológica o
psicológica.
Trucco M. 2002
Glándulas suprarrenales

CORTISOL
SÍNDROME DE ADAPTACIÓN GENERAL
1.- REACCIÓN DE ALARMA:
- Contacto inicial con el peligro
- Llamada a todas las fuerzas defensivas del organismo

A.-FASE DE CHOQUE:
* Descenso en la temperatura y presión arterial
RESPUESTAS FISIOLÓGICAS * Aceleración de los latidos del corazón
* Distensión muscular

INVALIDAR TODA ACCIÓN

PERDER EL CONOCIMIENTO

ESTRESOR:

A.- ACONTECIMIENTO CAPAZ DE PRODUCIR CAMBIOS Y ESTRÉS

B.- NO SIEMPRE
C.- NO ES EL HECHO EN SI, SINO CÓMO ES PERCIBIDO POR LA PERSONA
 B.- FASE DE CONTRACHOQUE

EL CUERPO REACCIONA A LA SITUACIÓN ANTERIOR

2.- ETAPA DE RESISTENCIA:

* ADAPTACIÓN AL ESTÍMULO ESTRESOR

* DESAPARECEN SÍNTOMAS INICIALES

* OTROS ESTÍMULOS CIRCUNDANTES SE HACEN INAUDIBLES

* EL CUERPO LISTO PARA LUCHAR O HUIR

1.-DIURESIS
2.- CORAZÓN SE ACELERA
3.- VASOS SANGUINEOS SE CONSTRIÑEN (previene hemorragias)
4.- SE ABSORBE MÁS OXÍGENO (sequedad de boca y mucosidad)
5.- HIPERTERMIA
6.- TRANSPIRACIÓN ENFRÍA EL CUERPO
7.- MUSCULATURA SE TENSA
8.- PUPILAS SE DILATAN
9.- SISTEMA INMUNOLÓGICO SE ACTIVA
10.- DIGESTIÓN SE INTERRUMPE
 3.- ETAPA DE AGOTAMIENTO:

a.- EXPOSICIÓN PROLONGADA DEL ORGANISMO

b.- SE PIERDE LA ADAPTACIÓN ADQUIRIDA

c.- MARCADO AGOTAMIENTO

d.- REAPARECEN SÍNTOMAS DE LA REACCIÓN DE ALARMA

e.- SOBRECARGA PUEDE LLEVAR A LA MUERTE

f.- DÉFICIT FUNCIONAL:

- Atención
- Concentración
- Razonamiento
 SENSACIONES EMOCIONALES AL
ENFRENTAR UNA SITUACIÓN CRÍTICA
1.- ALZA BRUSCA DEL NIVEL DE ACTIVACIÓN:Niveles biológicos se disparan

DISRRUPCIÓN AFECTIVA

SINTOMÁTICAMENTE:
BLOQUEO DEL CONOCIMIENTO
a.- SENSACIÓN DE ESTAR SOÑANDO INFORMACIÓN

b.- PERCEPCIÓN DEL TIEMPO CAMBIA

c.- ATENCIÓN SE AMPLIFICA
d.- ALERTA MUY ALTO FIJA MOMENTOS INOLVIDABLES
 2.- SHOCK INICIAL (disociación ideoafectiva)

a.- ACTUACIÓN AUTOMÁTICA (coraza protectora bloquea emociones)

b.- HECHO NO SERÁ VIVIDO EN SU REAL DIMENSIÓN

c.- NO SE TOMA CONSCIENCIA CONSECUENCIAS, SIGNIFICADO O IMPORTANCIA

 3.- PROCESO DE SALIDA
PASADOS LOS PRIMEROS MINUTOS ETAPA MÁS INTERNA
(EVITAR- ESCAPAR- ENFRENTAR) AL QUEDAR SIN TAREAS VITALES

SINTOMATOLOGÍA:

A.- Comprende lo que vivió y valora los efectos de la situación

HORAS
B.- Aparecen temblores corporales, frío, dolores musculares y de cabeza o DÍAS
C.- Consciencia de lo vivido (HAY DAÑO PSICOLÓGICO)

VICTIMIZACIÓN SECUNDARIA (Momento vulnerable)

SINDROME DE ESTOCOLMO
4.- RELAJAMIENTO O DEPRESIÓN:
TRANQUILIDAD DEL HOGAR:

a.- Relajación corporal y cansancio físico displacentero

b.- Angustia e imágenes incontrolables
c.- Idea de mal sueño inevitable

5.- IDEACIÓN RECURRENTE:

A.- Sueños, pesadillas, asociación de ideas y objetos, miedos.
B.- Es normal hasta un mes, siempre que no limite la conducta
C.- Desarrollo normal cada vez van a ser menos amenazantes

6.- ELABORACIÓN PERSONAL DE LA SITUACIÓN:

A.- INTEGRA LA SITUACIÓN TRAUMÁTICA AL RESTO DE SUS VIVENCIAS
B.- NO OLVIDA, ES SÓLO UN CUENTO O HISTORIA SIN CARGA AFECTIVA
C.- SE LE DA UN SIGNIFICADO: Recupera el control
D.- APORTA AL CRECIMIENTO PERSONAL