Sunteți pe pagina 1din 14

Traumatisme

dento-
parodontale la
copii si
adolescenti

PEDODONTIE - CURS 1
Traumatisme dento-parodontale
la copii si adolescenti
– A II-a patologie dupa caria dentara
– La dentitia temporara, dentitia permanenta si dentitia mixta
– La dentitia temporara – pericol pentru DPI (dinti permanenti imaturi)
– Traumatismul poate surprinde dintele in diferite stadii de dezvoltare
– Sunt o urgenta:
– La DT – deterioreaza DP
– La DP – deterioreaza inchiderea apexului
Clasificare si forme clinice

– Leziunile traumatice dento-parodontale:


– Leziuni dentare
– Leziuni parodontale
– Leziuni ale partilor moi
Leziunile dentare

– Fisuri dentare in smalt / smalt si dentina = prezinta puncte de intrare, nu si de


iesire; fara lipsa de substanta

– Fracturi dentare propriu-zise:


– Coronare
– Radiculare
– Corono-radiculare
Fracturi coronare

– Fracturi coronare in functie de structurile dentare interesate (interesarea sau nu


a camerei pulpare):
– Simple – smalt/ smalt si dentina – nu se face cavitate, ci retentie si protectie
dentinara
– Penetrante
Fracturi radiculare

– Criterii:
– Linie de fracura
– Traseul liniei de fractura
– Numarul liniilor de fractura
– Prezenta/ absenta deplasarii liniei de fractura
(in caz prezentei deplasarii + se face diagnostic diferential cu extruzie)
– Mobilitate
– Localizare (1/3 M, 1/3 A, 1/3 C)
– Traseu orizontal/ oblic
– Necesita Rx in mai multe incidente retroalveolare
Fracturi corono-radiculare

– Partea separata e tinuta de ligamentul parodontal


– La nivel coronar sunt interesate smaltul/ smaltul si dentina
– Linia de fractura poate fi nepenetranta/penetranta – in functie de raportul cu
camera pulpara
– La nivel radicular fractura poate ineresa unul sau mai multe dintre elementele
aparatului de suport al dintelui:
– Cement
– Os alveolar
– Ligament parodontal – se formeaza la scurt timp dupa momentul de debut al formarii
radacinii si are rol important in miscarea eruptiva
– Poate fi interesat pachetul vasculo-nervos apical – duce la modificarea
hemodinamicii parodontale
Leziunile parodontale

1. Contuzie
2. Subluxatia
3. Luxatia – implica o deplasare dentara
– Intruzie – deplasare axiala – poate necesita Rx pentru depistare
– Extruzie – deplasare axiala
– Luxatie laterala – deplasare vestibulo-orala
– Avulsia – toate structurile de suport al dintelui sunt afectate, iar pachetul vasculo-
nervos este rupt
Contuzia

– Cea mai usoara dintre leziunile parodontale


– Intereseaza o zona limitata de aparatul de suport (cementul si ligamentul
parodontal)
– Autolimitanta (se vindeca de la sine)
– Pacientii acuza numai durere la atingere
Subluxatia

– Intereseaza o zona mai intinsa a aparatului de suport decat contuzia


– Durere la atingere si mobilitate dentara
– Sangerare la nivelul santului gingival
Luxatia

– Combina doua miscari:


– In plan axial – intruzie/ extruzie
– In plan sagittal – vestibulo-oral

Extruzie – deplasarea implica doar dintele


Egresiune – deplasarea implica dintele si procesul alveolar
Intruzia

– Definitie: infundarea partiala a dintelui in alveola


– Coroana clinica este mai mica, putand chiar sa dispara
– Toate structurile de suport al dintelui sunt afectate
– Pachetul vasculo-nervos nu este interesat
– Apare zdrobirea fundului alveolei
– Vitalitatea dentara trebuie urmarita in timp (la momentul lovirii – amorteala –
test fals negativ)
– Vitalitatea poate deveni chiar si la cateva luni
Extruzia

– Definitie: iesire partiala a dintelui din alveola


– Ligamentele parodontale sunt foarte intinse (o parte din ele fiind rupte)
– Dintele prezinta mobilitate coronara mare
– Pachetul vasculo-nervos este intins
Luxatie laterala

– Definitie: traumatism dento-parodontal care implica deplasarea coroanei


dentare in sens vestibular sau oral si a radacinii in sensul opus
– Poate fi interesat cat osul, atat si pachetul vasculo-nervos
– Prezenta/ absenta mobilitatii dentare (cand procesul alveolar este fracturat nu
se depisteaza mobilitate dentara)