Modul 18 – Administrarea

medicamentelor
Anul I

Administrarea anticoagulantelor
 Antitromboticele
• Există medicamente care favorizează
coagularea sângelui și oprirea sângerării
(hemostatice – locale sau sistemice) și
medicamente care împiedică coagularea
(anticoagulante, antitrombotice).
• Medicamentele care controlează și asigură
fluidizarea sângelui se împart în 3 clase
principale:
• Agenți antiagreganți plachetari: clopidogrel,
plavix, trombex
• Anticoagulantele orale, injectabile: heparina
• Trombotice/Fibrinolitice: streptokinaza,
urokinaza
Anticoagulante
Antiagregante
 NOŢIUNI ELEMENTARE DE ADMINISTRARE A
ANTICOAGULANTELOR
= medicamente ce împiedică coagularea
sângelui prin acţiunea asupra factorilor
plasmatici ai coagulării
 Clasificare:
 Anticoagulante indirecte=Antagonişti ai
vitaminei K – trombostop, sintrom,
warfarina
 Anticoagulante directe, parenterale
heparina, heparine cu greutate moleculară
mică
 Anticoagulantele parenterale
1.HEPARINA
 Se administrează I.V în amestec cu soluție
salină
• Heparina: acţiune rapidă şi de scurtă durată
; fiole de 1 ml, flacoane de 5 ml- 5000 U/mlâ
2. HEPARINE CU GREUTATE MOLECULARĂ MICĂ
(HGMM)
 Reviparinum(Clivarine), Enoxaparinum
(Lovenox), Nadroparinum(Fraxiparina),
Dalteparinum(Fragmin), tinzaparina
(Innohep), ardeparina(Normiflo)
 INDICATII
- Flebitele membrelor inferioare în:
• Obstetrică - după naştere sau avort
• Chirurgie - bolnavul imobilizat în aparat gipsat,
intervenţii pelvine la femei cu obezitate sau cu
boli venoase; după intervenţii pentru proteză de
şold sau genunchi
• Medicală - bolnavi cardiaci cu flebite latente, în
imobilizarea prelungită
- Embolie: pulmonară, periferică membrele
inferioare,
- Tromboza coronariană: infarct miocardic
- Chirurgia cardiacă, a vaselor mari
 NOŢIUNI ELEMENTARE DE ADMINISTRARE A
ANTICOAGULANTELOR
 Căi de administrare: oral, subcutanat, intravenos,
pe suprafaţa tegumentelor
 Reguli:
 Tratamentul se efectuează sub control clinic şi
de laborator (parametrii coagulării)
 Heparina nu se asociază cu alte medicamente
în perfuzie cu ser
 În cazul seringilor preumplute nu se elimină
bula de aer şi se va menţine pliul cutanat.
 Nu se administrează intramuscular
 HGMM se administrează S.C. în peretele
abdominal perpendicular , cu menținerea
pliului pentru a nu ajunge în stratul muscular
 PRECAUŢIUNI SPECIALE PRIVIND
ADMINISTRAREA SUBCUTANATĂ
Injectarea subcutanată se pretează la cantităţi
mici de soluţie
- Se folosesc ace subţiri, lungi de 12mm, care
garantează injectarea medicamentului în ţesutul
subcutanat
- Acul subţire scade riscul antrenării germenilor
- Se preferă introducerea verticală la 90° scăzând
riscul lezării unor filete nervoase şi vaselor de
sânge, ceea ce face ca durerea să fie mai mică şi
riscul de hematom scăzut
- Acele mai lungi pot fi introduse sub un unghi de
45°, cu atenţie, pentru a nu ajunge în grosimea
muşchiului.
 În timpul tratamentului
- Nu se fac injecţii i.m. şi s.c, există risc de hematom
- Se supravegheză apariţia hemoragiilor
• gingivoragii, epistaxis
• hemoragii după ras
• hematuria - se colectează urina într-un borcan şi se
examinează
• scaunul cu sânge
- În cazul sângerârilor, la recomandarea medicului, se
administrează PROTAMINA în tratamentul cu Heparină
şi Fitomenadionă în tratamentul cu trombostop
- Nu se fac endoscopii şi nici puncţii
- Se face controlul biologic al coagulării: timpul Howell
în heparinoterapie şi timpul de protrombină în
tratamentul cu anticoagulante orale
• Medicamentele care cresc efectul
anticoagulantelor: salicilaţi,
paracetamol, fenilbutazonă, laxative,
hormoni tiroidieni, unele antibiotice
(tetraciclină, cloramfenicol),
sulfamide, analgetice
• Medicamente care scad efectul
anticoagulantelor: pansamentele
gastrice, antiacide, barbiturice, unele
tranchilizante şi neuroleptice,
diuretice mercuriale, digitalice,
inhibitori tiroidieni.
Modul 18 – Administrarea
medicamentelor
Anul I

ADMINISTRAREA CORTIZONULUI
NOŢIUNI ELEMENTARE DE ADMINISTRARE A
cortizonului

 secretaţi de corticosuprarenală
 Efecte – antiinflamator, antialergic
- favorizează retenţia de Na, cloruri şi apă
- cresc secreţia gastrică de HCl
- stimulează sistemul nervos central creând o stare
de bine dar pot declanşa reacţii psihotice
- Favorizează gliconeogeneza pe seama proteinelor
 Prezentare:
• Tablete / comprimate: Prednison, Prednisolon ,
medrol
 Indicații
• Boli reumatismale, lupus eritematos sistemic
• Scleroza multiplă
• Stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita
lupică)
• Boli neoplazice în stadiul terminal pentru
îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru profilaxia
stărilor de greaţă şi vărsături provocate de
chimioterapia antineoplazică
• Boli alergice
• Boli respiratorii
 NOŢIUNI ELEMENTARE DE ADMINISTRARE A
HORMONILOR CORTICOIZI
Căi de administrare Reguli
 Orală  Regim hipo- sau desodat
 Parenterală:  Respectarea schemei de
• Intramuscular administrare (descreştere
treptată a dozelor)
• Intravenos
 Educarea pacientului să nu
• Intraarticular / întrerupă brusc tratamentul
periarticular
 Măsuri riguroase de igienă şi
 Respiratorie – prevenirea infecţiilor (scade
aerosoli imunitatea)
 Tegumentară –
crème, unguente
 Forme injectabile
• Dexametazona- fiole de 2 ml de 4 sau
8 mg
• Hemisuccinat de hidrocortizon – de 25
mg și 100mg
• Methylprednisolon = Medrol = Solu-
Medrol – flacoane bicompartimentate
de 40,125, 250, 500, 1000 și 2000mg
• diprophos
Forme de administrare per os
• Prednison tablete de 5 mg
• Medrol tabelte de 16 și 32 mg
 Precauții speciale
• Doza este strict individualizată de către medic
• Preparatele cortizonice se administrează 2/3 din doza
zilnică dimineaţa şi 1/3 după amiaza pentru a
respecta nivelul maximal al secreţiei fiziologice a
cortizolului
• Doza se scade treptat conform recomandării medicale
• Soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se
păstrează maximum 48h
• Se monitorizează TA- risc de retenție hidrosalină
• Se administrează inhibitori ai secreției gastrice-
determină pirozis și gastralgii
• Se monitorizează glicemia- poate crește tranzitoriu
• Se supraveghează comportamentul- stări de agitație,
insomnie, tulburări psihotice
 EDUCAŢIA PACIENTULUI

Pacientul trebuie instruit:

- Să ia medicamentele după masă sau împreună cu
gustarea
- Să respecte orarul de administrare: 2/3 din doză la
ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°
- Să nu omită nici o doză de medicamente
- Să nu modifice dozele fără acordul medicului
- Să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot
apare: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie,
ameţeală, poliurie, pierdere în greutate şi să anunţe
medicul
- Să se cântărească periodic, să observe
modificarea feţei (faţă în lună plină), prezenţa
edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul creşterii
ponderale să se adreseze medicului
- Să consume o dietă hiposodată şi
hiperproteică în timpul tratamentului şi să
consume moderat glucide.
- Să echilibreze efortul fizic cu repausul
- Să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără
acordul medicului, scăderea dozelor se face
treptat