CARACTERIZACIÓN DE UN LITOTRIPTOR

ELECTROMAGNÉTICO DE ONDAS DE CHOQUE PARA LA

ELIMINACIÓN DE CÁLCULOS RENALES

Daniel Camilo Salamanca Tunarrosa

Johan Sebastián Ardila Muñoz
Harold Daniel Rincón Gutiérrez
 Contenido

 Qué es un litotriptor
 Clasificación de los litotriptores
 Principios físicos de esta tecnología
 Ondas de choque
 Eliminación de cálculos renales
 Parámetros característicos de un litotriptor
 Rayos X
¿QUÉ ES EL LITOTRIPTOR?
Es un equipo que visualiza y localiza cálculos renales,
sincronizando ultrasonido y rayos X para pulverizar con
ondas de choque cálculos en las vías urinarias y permitir su
eliminación con la orina.
 Historia
 La litotricia y el litotriptor se desarrollaron en la década de 1980 en Alemania por
Dornier Medizintechnik GmbH, y entró en uso extenso con la introducción de la
HM-3 litotriptor en 1983 - Dentro de unos años, se convirtió en una LEOC
tratamiento estándar de calculosis
 Historia
Dornier HM-3
 Es el tipo inicial de litotriptor, que ha servido de modelo para la elaboración de otros
aparatos de litotricia.
 Es un aparato electrohidráulico que consta de un sistema generador de
chispa eléctrica, un reflector elipsoidal para focalizar las ondas, situado en la
base de un gran recipiente de agua donde se coloca al paciente, y un sistema
de localización radiológico convencional.
 Historia
Dornier HM-4
Es una variación técnica del anterior basada en las siguientes modificaciones:
 Colocación automática computada del paciente, fuente energética electrohidráulica de
menor potencia (número medio de ondas/sesión 2.100).
 Focalización mediante elipsoide de mayor apertura (tamaño focal 10x40 mm.).
 Coordinación de la emisión energética con los movimientos respiratorios y
simplificación del medio transmisor (almohadilla líquida).
 Su cociente de eficacia en cálculos menores de 1 cm. es del 60 %.
 Historia
 Direx TripterX

 Technomed-Sonolith 2.000

 Technomed-Sonolith 3.000

 Edap LT-01

 Piezolith 2.300

 Lithostar Siemens
 CLASIFICACIÓN
Estos aparatos de diferencian entre sí por la fuente de ondas de choque, por el
sistema de visualización, por el sistema de focalización y por el sistema de
acoplamiento. Existen hoy en día tres tipos de fuentes de ondas de choque:
electrohidráulicas, electromagnéticas y piezoeléctricas. Una variante de la fuente
electrohidráulica es lo que dio origen a los litotriptores electroconductivos.
 CLASIFICACIÓN

Actualmente existen en el mercado cuatro tipo de litotriptores, dependiendo del

modo como son generadas las ondas de choque. 1) Litotriptores electrohidráulicos;
2) Litotriptores electro - magnéticos; 3) Litotriptores piezoeléctricos y 4)
Litotriptores electroconductivos. Este último es básicamente un litotriptor
electrohidráulico en el cual la descarga de la chispa que genera la onda de choque se
realiza en un medio altamente conductivo.
 CLASIFICACIÓN

El generador electrohidráulico
Consiste de una taza semi elipsoidal con agua con dos electrodos en el primer foco
conectado a un capacitor mediante un interruptor de alto voltaje denominado spark
gap. Cuando es conectado el spark gap se forma un plasma entre los dos electrodos.
La energía liberada produce una burbuja de vapor y una onda de choque la cual,
cuando es focalizada en el segundo foco del elipsoide (F2), es suficientemente fuerte
como para desintegrar cálculos renales o biliares.
 CLASIFICACIÓN

Generador electromagnético
El generador electromagnético tiene un principio de funcionamiento similar a la de
un altoparlante. Es suministrado un pulso eléctrico a una bobina enrollada en forma
de espiral la cual se encuentra próxima a una lámina metálica rodeada de agua. La
lámina es inducida a flexionarse y emite una onda la cual es focalizada por medio de
una lente acústica ubicada en frente de la lámina.
 CLASIFICACIÓN

Generadores piezoeléctricos
Los generadores piezoeléctricos están constituidos por un conjunto de pequeños
elementos piezoeléctricos dispuestos en la superficie interna de un disco esférico
lleno de agua. Estos elementos son excitados simultáneamente para crear una onda
de choque la cual converge en el centro de curvatura del disco.
 CLASIFICACIÓN

Generadores electroconductivos
Un generador electroconductivo es, básicamente, un generador
electrohidráulico en el cual la descarga se lleva a cabo en un medio
altamente conductivo. Esto mejora notablemente la reproductibilidad de los
disparos, aumenta mucho la vida útil de los electrodos. Para evitar la
formación de burbujas en la bujía, el electrolito es hecho con agua des
gasificada usando una bomba de vacío. Este electrolito está contenido en
una membrana de silicona.
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas

Desde la primera investigación de la aplicación de ondas de choque en medicina

hasta la actualidad ha transcurrido un periodo muy corto. Durante la segunda
guerra mundial se observó que los pulmones de los náufragos se agrietaban debido
a la explosión de bombas bajo el agua, pero no presentaban ningún otro síntoma de
violencia. Esta fue la primera vez que se observó la influencia de las ondas de
choque, creadas por la explosión de bombas.
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas

En los años 50, se realizó la primera investigación sistémica del uso de las ondas
de choque en medicina. Por ejemplo, se publicó que las ondas de choque
generadas de forma electrohidráulica eran capaces de romper platos de cerámica
sumergidos en agua. En EEUU se aceptó la primera patente de un generador de
ondas de choque electrohidráulico (Frank Rieber, New York, patente nº
2.559.277). Al final de los años 50 se describieron las propiedades físicas de las
ondas de choque generadas electromagnéticamente
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas
En 1966 el interés por las ondas de choque en humanos apareció de forma
accidental. Durante los experimentos con proyectiles de alta velocidad, un
empleado tocó la placa en el preciso instante en que el proyectil la impactaba. El
empelado sintió en su cuerpo algo parecido a una descarga eléctrica. Las
mediciones mostraron que no había presencia de electricidad. La onda de choque
generada se transmitió de la placa al cuerpo a través de la mano.
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas
Estas investigaciones y cooperaciones con médicos llevaron a la idea de
desintegrar cálculos renales con ondas de choque generadas fuera del cuerpo. Al
principio, la técnica y la realización médica no estaba muy clara, pero nació la
idea. En 1971, Haeusler y Kiefer consiguieron la primera desintegración in-vitro
de un cálculo renal mediante ondas de choque, sin que hubiese un contacto directo
con la piedra.

En 1980, en Múnich, se trató al primer paciente con un cálculo renal con una
máquina prototipo. En 1983 se instaló el primer litotriptor comercial en Stuttgart,
Alemania. Durante los siguientes años, se llevaron a cabo experimentos en vivo e
in-vitro con ondas de choque extracorpóreas, con el objetivo de desintegrar
cálculos biliares.
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas
Descripción histórica de los tratamientos
por Ondas de Choque Extracorpóreas
En 1985 se realizó el primer tratamiento clínico de un cálculo biliar con ondas de
choque extracorpóreas en Múnich, Alemania. Un año después se probó, en Mainz,
el primer prototipo de litotriptor sin bañera. Hoy en día, la primera opción para el
tratamiento de cálculos renales o uretrales es las ondas de choque extracorpóreas.
Los litotriptores modernos funcionan sin bañera y sin anestesia
PRINCIPIOS FÍSICOS DE ESTA TECNOLOGÍA

El sonido es una onda mecánica elástica longitudinal u onda de presión.

La forma de una onda simple de sonido es una secuencia sinusoidal de
fases de presión positivas y negativas.
 Ondas de choque

Son ondas con aumento de presión de alta energía generadas en un

medio (aire o agua) por una liberación fuerte de energía en un
pequeño espacio y que viajan más rápido que la velocidad del
sonido.
 Efectos Mecánicos

A la distinta resistencia que ofrecen los tejidos del cuerpo

humano al paso de las ondas de choque se denomina
impedancia sónica y se define como la razón entre la presión
sonora y la velocidad de las partículas de un medio material.
PROPIEDADES DE USO DE LAS ONDAS DE CHOQUE
PARA ELIMINAR CÁLCULOS RENALES

Las ondas de choque, cuando golpean un material quebradizo (cálculo),

crean un elevado gradiente de presión que cuando excede la fuerza de
cohesión del material causa su destrucción.
PROPIEDADES DE USO DE LAS ONDAS DE CHOQUE PARA
ELIMINAR CÁLCULOS RENALES

Es necesario que la longitud del impulso de las ondas de choque sea

más corta que el tiempo del paso a través del cálculo para evitar
superposición y ondas reflejadas.
Parámetros característicos de la máquina

La fuente energética: generador electrohidráulico.

Parámetros característicos de la máquina

Emisor piezoeléctrico:
Parámetros característicos de la máquina

Focalizador: los sistemas para transportar energía y poder eliminar los

cálculos renales con su producción en este caso un generador
electromagnético parte de las características que presenta la sección cónica
denominada elipse.
 Elipsoide
Es una cuadrática análoga a la elipse, pero en
tres dimensiones.

Ecuación cartesiana de un elipsoide: La

ecuación de un elipsoide con centro en el origen
de coordenadas y ejes coincidentes con los
cartesianos, es:
𝑥2 𝑦2 𝑧2
 + + =1
𝑎2 𝑏2 𝑐2
 Rayos X
 Son una radianion electromagnetica de
la misma naturaleza que las ondas de
radio, las ondas de microondas,
los rayos infrarojos entre otros.

 Los rayos X surgen de fenómenos

extranucleares, a nivel de la órbita
electrónica, fundamentalmente
producidos por desaceleración de
electrones.

Los rayos X son una radiación ionizante porque al interactuar con la materia
produce la ionización de los átomos de la misma, es decir, origina partículas con
carga (iones).
 PROPIEDADES DE LOS RAYOS X

Son radiaciones electromagnéticas de alta energía

Pueden penetrar y atravesar la materia de manera
diferencial según la densidad del medio radiología
Ennegrecen las emulsiones fotográficas
Generan radiación secundaria
Ionizan la materia efectos biológicos

RADIOPROTECCION
 Producción de Rayos X

1. Bremsstrahlung (Bremsung: frenado / Stralung: radiación)

 Rayos X debidos a la desaceleración de los electrones en el ánodo. Transferencia de energía
cinética e interacción con los átomos del ánodo.