Amprenta in Protetica Fixa

Slide 1 © 2003 By Default!
Amprenta în protetica fixă
Catedra de protetică dentară fixă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Când precizia contează

Amprenta
 Definiţie: este o
reproducere în negativ
a unui relief
 Scop : confecţionarea
de modele de lucru, de
studiu, document,
duplicat

Clasificarea amprentelor
 Amprenta unitară
 Amprenta sectorială
 Amprenta globală (unimaxilară)
 Amprenta bimaxilară
 Înregistrarea de ocluzie

Care sunt obiectivele unei

amprente?
 Să reproducă exact forma, detaliile şi
dimensiunile dinţilor preparaţi
 Să redea cât mai fidel limitele cervicale ale
preparaţiilor
 Să redea cel puţin 0,5 mm. de structură
dentară neşlefuită dincolo de limita cervicală
a preparaţiei
 Să înregistreze exact rapoartele preparaţiilor
cu dinţii vecini
 Să reproducă precis ceilalţi dinţi de pe
arcadă şi crestele edentate
Obiectivele cursului
 Controlul fluidelor
 Evicţiunea gingivală
 Materiale de amprentă
 Portamprente
 Tehnici de amprentare

Precerinte ale amprentarii
 1.sanatatea tesuturilor parodontale

 -se realizeaza dupa preparatia dentara si confectionarea
mastii
 -preparatia supragingivala determina minime leziuni
 -daca e o preparatie subgingivala apar leziuni obligatoriu si

atunci atentie la calitatea mastii
 -masca poate reda sanatatea tesuturilor orale

Controlul fluidelor bucale
 Rulouri de vată şi comprese

 Aspiratorul de salivă, aspiratorul chirurgical
 Medicaţia antisialogogă
 Diga
 Abolirea durerii

Controlul salivei-diga

Controlul salivei-rulouri,discuri

Medicaţia antisialogogă
 Anticolinergice: Atropina, diciclomina,

bromura de metantelina (Banthine 50mg.)
sau bromura de propantelină (ProBanthine
15mg.)
 Prudenţă la bătrâni şi la persoanele cu
afecţiuni cardiace sau glaucom
 De elecţie CLONIDINA (antihipertensiv) 0,2
mg.

Ecartarea gingivală
 Metoda mecanică- fir retractor

-sistem pasta-presiune
 Metoda mixtă: chemo-mecanică
 Metoda chiuretajului gingival rotativ

 Metoda electrochirurgicală
 Metoda laserului

Metoda chemomecanică
 Şnururi
 Substanţe astringente
 Instrumente de
introdus şnurul
 Tehnici

CONDIŢII
 Sănătatea ţesutului
moale
– Nivelul pragului
– Calitatea restaurării
provizorii
– Ajutor suplimentar =
0.12% clorhexidină apa
de gură cu 2 săpt.
înainte de amprentare

Evicţiunea gingivală
 pentru a obţine un bun acces al materialului

de amprentă subgingival
 Deplasarea laterală a ţesutului moale =
cantitate adecvată a materialului de
amprentă
 Deplasarea verticală a ţesutului moale =
expune zona dentară neşlefuită dincolo de
limita cervicală a preparaţiei

Şnururi de evicţiune
• Răsucite
• Împletite
–Cu mijlocul plin
–Cu mijlocul gol

Şnururi de evicţiune
• ţesute
– Au mijlocul gol
– Mai compresive şi
ies mai greu din
şanţ
– Se pot îmbiba cu
de 2,5 ori mai
multă soluţie
– Sunt mai des
tăiate decât
prinse de freze
• Impregnate sau
neimpregnate


Şnururi de evictiune


Substanţe astringente
 Clorura de aluminiu
 Sulfatul feric
 Sulfatul dublu de
potasiu şi aluminiu
 Epinefrină racemică
8%

Clorura de aluminiu
 A se evita
concentraţiile ≥ 10%
 4min. aplicarea
 Retracţie gingivală de
0,1 mm
 fără C.I. & efecte
sistemice minime

Clorura de aluminiu
Avantaje
» Hemostază
moderată
» Deplasare tisulară
moderată
Dezavantaje
» Pierdere tisulară
moderată
» Distrucţie locală
tisulară dacă se
folosesc conc mai
mari de 10%
» Gust extrem de
neplăcut

Şnurul impregnat trebuie lăsat în

şanţul gingivo-dentar cel puţin 4
minute pentru o lărgire de 0,2
mm. (timp de 20 sec.)
 Baharav H, Laufer BZ, Langer Y, Cardash

HS – The effect of displacement time on
gingival crevice width. Int J Prosthodont.
1997 may-june 10 : 248-53.

Sulfatul feric
– Sulfatul feric soluţie15.5% ASTRIGEDENT

Sulfatul feric soluţie 20% VISCOSTAT
• Vindecarea este mai rapidă decât în cazul AlCl3

• Se foloseşte 1-3 min.
• Ţesuturile temporar colorate îşi vor reveni în 1-2
zile
• După utilizare , ţesuturile trebuie bine spălate

Sulfatul feric
– Soluţie de sulfat feric
15.5% ASTRIGEDENT
Soluţie de sulfat feric
20% VISCOSTAT
– Avantaje
– Hemostază
excelentă
– Pierdere tisulară
minimă
– Deplasare tisulară
moderată
– Timp de acţiune
lung



Sulfatul feric
– Soluţie de sulfat feric 15.5% ASTRIGEDENT

– Soluţie de sulfat feric 20% = VISCOSTAT
• Dezavantaje
–Colorarea ţesuturilor tranzitorie
–Traumă tisulară moderată
–Gust neplăcut
–Interferă cu priza unor materiale dacă nu
este spălat
Epinefrina
 Creşterea ritmului cardiac

 Creşterea forţei contracţiilor cordului
 Tahipnee
 Cresterea TA
 Anxietate
TOTAL CONTRAINDICATĂ LA PACIENŢII

CARDIACI

Instrumente pentru introducerea

şnurului de evicţiune



Armamentarium


Tehnici
 Introducerea şnurului de evicţiune

 Benzile de retracţie Merocel
 Folosirea spumei Expasyl

Procedura practică
 Verificarea statusului
ţesutului moale
– Dacă sângerează
• hemostază
• Dacă nu se poate face
hemostază
– Verificarea adaptării
marginale a lucrării
provizorii, finisare şi
lustruire
– Prescrierea de CH ţi
amânarea amprentei


Procedura practică
 izolare
 Se măsoară adâncimea
şanţului gingivo-dentar
pentru alegerea grosimii
şnurului
 Se impregnează şnurul în
substanţa astringentă
 Se înfăsoară şnurul în jurul
dintelui şi se introduce în
şanţul gingivo-dentar
– Se începe din zona
proximală

Plasarea şnurului

Plasarea snurului
 Trebuie evitata presiunea

şi inserarea exagerată
– Lezarea inserţiei epiteliale
– Lezarea ţesutului gingival
– Creşte hemoragia

Cu un şnur sau cu două şnururi???
 Tehnica cu un şnur
– Simplă & rapidă
– De elecţie în 90% din cazuri
– Adâncimea şanţului ≈
grosimea şnurului.
• #000 (negru) = 0.5mm
• # 00 (galben) = 0.8mm
• #0 ( mov) = 1.0mm
• #1 (albastru) = 1.2 mm
• # 2 (verde) = 1.4mm
• # 3 (roşu) = 1.5mm

Tehnica cu un şnur
 În special pentru dinţii

anteriori
 În sanţurile adânci
– Ţesutul poate colaba
deasupra şnurului =
accesul materialului de
amprentă restricţionat


 Tehnica cu un şnur
– Snurul trebuie să fie vizibil în şanţ, (dacă nu e
vizibil=prea subţire)
– Se menţine în jur de 5 minute şi se scoate
înainte de injectarea materialului de amprentă










Tehnica cu doua şnururi
 Tehnica cu doua
şnururi
– cronofagă
– Pentru şanţuri adânci
– Dacă sunt dificultăţi în
obţinerea hemostazei

Tehnica cu două snururi
 etape
– Un snur subţire (mărimea 000 - 00 ) se
plasează adânc în sanţul gingival(în
fundul şanţului) sub marginile
preparaţiei pentru a controla
umiditatea şi hemoragia
– un snur mai gros se plasează
deasupra (0-1) şi se lasa in jur de 5
min.
– Snurul de deasupra este indepărtat
inainte de injectarea mat de amprentă

Tehnica cu două snururi selectivă
 În anumite zone ,în

special interproximal
 Se introduce o mică
bucată de şnur în zona
repectivă iar apoi se
introduce în totalitate
(360º) al doilea şnur

Tehnica cu două şnururi

Sfaturi
 Nu realizaţi pragul mai adânc de 0,5 mm

subgingival
 Lucrările provizorii trebuie să aibă o
excelentă adaptare marginală cervicală şi să
fie foarte bine lustruite
 Succesul amprentei finale depinde în mare
măsură de sănătatea ţesutului moale

Benzile de retracţie Merocel
 Hidroxilat polivinil acetat
 Material sintetic absorbant hemostatic
 Se menţin cu ajutorul coroanelor provizorii

10-15 min.

Folosirea spumei Expasyl

Aplicarea materialului

reclama

coltene

Utilizare magic foam

Magic foam

Metoda chiuretaj gingival rotativ


Metoda electro-chirurgicală

Metoda electro chirurgicala

Materiale de amprentă
Poggioli 1953 Bratu 1994

1. materiale rigide şi semirigide ireversibile
(gips, acrilat, paste ZOE)
2. Materiale rigide reversibile (compounduri,
ceruri, materiale bucoplastice)
3. Materiale elastice reversibile (hidrocoloizii
agar-agar)
4. Materiale elastice ireversibile (hidrocoloizii
ireversibili, elastomerii de sinteză:
polisulfuri,siliconi, polieteri)

Hidrocoloizii reversibili
 Avantaje: hidrofili, timp de lucru mare, ieftini,

nu este necesară lingură individuală
 Dezavantaje: lipsa stabilităţii dimensionale,
rezistenţă scăzută la rupere, echipament
special necesar
 Amprentele trebuie turnate imediat

Polisulfide
 Avantaje: rezistenţă la rupere mare,

radioopac, cel mai ieftin elastomer
 Dezavantaje: miros neplăcut, timp de priză
lung(12 min.), pătează
 Amprentele trebuie turnate în prima oră

Siliconii de condensare
 avantaje: timp de priză scurt, inodor, poate

avea orice culoare
 Dezavantaje: capacitate de umectare a
suprafeţelor scăzută, hidrofob, stabilitate
dimensională scăzută
 Modelul trebuie turnat în prima oră după
amprentare

Siliconii de adiţie
 Avantaje: stabilitate dimensională, contracţie

de priză minimă, timp de priză scurt
 Dezavantaje: hidrofobi, capacitate de
umectare scăzută, priza este inhibată de
unele mărci de manuşi
 Turnarea modelelor poate fi amânată


Polieterii
 Avantaje: stabilitate dimensională, precizie,

timp de priză scurt, hidrofil, dispozitiv
automat de malaxare disponibil
 Dezavantaje: rigiditate foarte mare, imbibiţie,
timp de lucru scurt
 Prudenţă în timpul demulării

Proprietăţile materialelor de
amprentă elastice
 Capacitatea de umectare a materialelor
 Tixotropismul
 Vâscozitatea
 Rezistenţa mecanică
 Deformarea permanentă
 Contracţia de priză
 Stabilitatea dimensională

Capacitatea de umectare a
suprafeţelor

Capacitatea de umectare a
suprafeţelor

Tixotropism
 Capacitatea unui
material de a curge
când este supus
presiunii

Vâscozitatea
 Consistenţă chitoasă PUTTY

 Consistenţă crescută HEAVY BODY
 Consistenţă medie MEDIUM BODY
 Consistenţă fluidă LIGHT BODY

H R polisulf Silicon Silicon polieteri

c a
Deformare 1,2 2,1 0,5 0,3 1,1
permanenta
Variatii >5 0,25 0,6 0,05 0,3

dimens
Dupa 24h
Contractie 0,15 0,2 0,3 0,05 0,2
priza /0,5

Malaxarea
 Manuală
 În pistol
 Automată


Portamprente
 Suporturi rigide în care se aplică materialele de

amprentă
 Standard : Metalice , din mase plastice
 Individuale : Acrilat, compozit, poliesteri





Linguri din plastic




Lingură individuală

Lingura individuală
-se trasează cu creionul limitele lingurii individuale
– Se aplică o folie de ceară care se secţionează la linia
creionului
– Se fac trei stopuri ocluzale
• Pe cuspizii nefuncţionali ai dinţilor nepreparaţi
– Se adaptează o folie de aluminiu deasupra cerii
• Împiedică ceara să contamineze materialul din care se
confectionează lingura
• Crează macroretenţii
– Se adaptează materialul fotopolimerizabil la model
– Se realizează un mic mâner si retenţii
– Se fotoplimerizează






Accesorii pentru amprentare



Tehnici de amprentare
 Amprenta în dublu amestec

 Amprenta de spălare
 Amprenta monofazică în lingură individuală
 Amprenta pentru RCR
 Amprenta bimaxilară
 Amprenta cu tub de cupru
 Înregistrarea ocluziei

Etapele amprentării
 Alegerea portamprentei şi a materialelor de

amprentare
 Pregătirea pacientului în vederea amprentării
 Amprentarea propriu-zisă
 Controlul amprentei
 Dezinfecţia amprentei








Amprenta în dublu amestec
 Este o amprentă într-un singur timp

 Utilizează un singur material în consistenţe
diferite care fac priză în acelaşi timp
 Tehnica se pretează pentru siliconi, polieteri,
polisulfuri şi hidrocoloizi reversibili
 Vâscozitatea celor două materiale să fie
apropiată

Etapele
 Aplicarea adezivului pe lingură

 Îndepărtarea firelor de retracţie
 Prepararea materialului de consistenţă crescută şi
încărcarea portamprentei
 Prepararea materialului fluid şi aplicarea lui în
şanţul gingival şi pe preparaţie cât şi pe materialul
de consistenţă crescută din portamprentă
 Aplicarea portamprentei pe câmpul protetic
 Îndepărtarea amprentei după priză şi controlul
acesteia

Materialul de amprentă se
contractă spre centru





Amprenta în dublu amestec

aplicaţie practică
 24-coroană mixtă metalo-ceramică

 25-onlay MOD
 26-coroană parţială 4/5















Probleme

Amprenta de spălare (wash-

tehnique)
 Este o tehnică în doi timpi
 Se folosesc materiale de consistenţe diferite
(chitoasă şi fluidă)
 În primul timp se ia amprentă cu materialul
chitos
 În al doilea timp se corectează prima
amprentă cu material fluid

Etapele
 Se aplică adezivul pe interiorul portamprentei
 Se inseră firele de retracţie
 Se prepară materialul chitos , se inseră în
portamprentă şi se ia amprenta
 După priza materialului, se îndepărtează amprenta
şi se taie zonele retentive, zonele interdentare ale
marginilor gingivale ale preparaţiilor şi se crează
canale de refluare
 Se îndepărtează firele de retracţie
 Se prepară materialul fluid şi se aplică în şanţul
gingival şi pe preparaţie cât şi pe materialul chitos
din portamprentă
 Se aplică portamprenta pe câmpul protetic
 Se îndepărtează amprenta după priză şi se face
controlul acesteia









probleme


Amprenta monofazică în lingură

individuală
 Stratul de material de
amprentă este uniform
 Portamprenta se poate
poziţiona cu precizie
 Portamprenta
individuală este mai
uşor de folosit datorită
volumului scăzut




Controlul amprentei
 Lipsa de reproducere a detaliilor

 Prezenţa golurilor la nivelul limitei cervicale a
preparaţiilor
 Desprinderea amprentei de portamprentă



Greşeli
 Evicţiune gingivală incorectă (inadecvată, soluţii de retracţie
îndepărtate insuficient)
 Alegerea incorectă a portamprentei (dimensiune, retenţii)
 Lipsa deretentivizării zonelor puternic retentive
 Utilizarea mănuşilor de latex în timpul malaxării
 Folosirea materialelor de amprentă expirate
 Omogenizarea incorectă a materialului de amprentă
 Prezenţa salivei sau a sângelui în şanturile gingivo-dentare
 Poziţionarea incorectă a portamprentei
 Cantitate insuficientă de material în lingură
 Depasirea timpului de lucru
 Îndepărtarea amprentei înaintea prizei
 Îndepărtarea amprentei prin mai multe mişcări
 Dezinfecţia incorectă ( soluţie inadecvată, timp)

JPD 2005 , 94 112-7.

Ruperea materialului de amprenta

subgingival

Bule de aer

Fuga materialului fluid



Amprenta pentru RCR








Amprenta bimaxilară
Indicaţii
 Ocluzie stabilă ( să existe stop ocluzal distal)
 1-2 coroane solo
 RCR
contraindicaţii
 Mai mult de 2 coroane solo

 Punţi
 Coroane elemente de agregare pentru
proteze
 Pacientul nu poate să ocludă în IM cu lingura
în cavitatea bucală
 Ocluzie instabilă

 Tehnica clasică
 Amprenta laminară
 Tehnica H & H













Amprenta bimaxilară tehnica

laminară



Tehnica H & H
hidraulica şi hidrofobică



Amprenta cu tub de cupru





Dezinfecţia
 Soluţie de
glutaraldehidă 2%
 Spray cu iodoform
 Pot apărea
distorsionări ale
amprentelor la imersia
prelungită (HC rev şi
irev sau polieteri)

Înainte de turnarea modelului
 Debublizer

Înregistrarea ocluziei
ce poziţie înregistrăm?
 Ocluzie stabilă : pacienţi cu contacte
ocluzale stabile în IM, DVO normală
-poziţionarea manuală a modelelor în IM
-înregistrarea poziţiei de IM
 Ocluzie instabilă:pacienţi cu contacte
ocluzale instabile, DVO incertă
-înregistrarea poziţiei RC
 Fără ocluzie: pacienţi fără contacte ocluzale
între dinţii restanţi
-înregistrarea RC cu ajutorul şabloanelor
de ocluzie
Înregistrarea de ocluzie
 Reprezintă o amprentă a feţelor ocluzale

(margini incizale) ale ambelor arcade aflate
în raportul dorit
 Trebuie să cuprindă cât mai mulţi dinţi
 Nu trebuie să depăşească ecuatorul clinic
 Nu trebuie să acopere sub nici o formă
părţile moi deoarece acestea reprezintă zone
reziliente
 Nu trebuie să fie perforată în cazul
înregistrării RC

Materiale
 Ceară de ocluzie (Beautypink)

 Ceară cu adaos de pulberi metalice
(cuprowax)
 Ceară armată cu folie de aluminiu (aluwax)
 Pastele ZOE-colofoniu pe diferite suporturi
 Polieteri speciali (Ramitec-ESPE)
 Siliconi de adiţie speciali ( Dimension Bite-
ESPE, Regisil 2x- DeTrey, Kristall – Omicron
dental, etc.)























Amprenta in Protetica Fixa

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Amprenta in Protetica Fixa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Slide 1 © 2003 By Default!

Amprenta în protetica fixă

Catedra de protetică dentară fixă

Când precizia contează

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Care sunt obiectivele unei

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Precerinte ale amprentarii

 1.sanatatea tesuturilor parodontale

 -preparatia supragingivala determina minime leziuni

 -daca e o preparatie subgingivala apar leziuni obligatoriu si

 -masca poate reda sanatatea tesuturilor orale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Controlul fluidelor bucale

 Rulouri de vată şi comprese

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 Anticolinergice: Atropina, diciclomina,

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 Metoda mecanică- fir retractor

 Metoda chiuretajului gingival rotativ

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 pentru a obţine un bun acces al materialului

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Şnurul impregnat trebuie lăsat în

 Baharav H, Laufer BZ, Langer Y, Cardash

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

– Sulfatul feric soluţie15.5% ASTRIGEDENT

• Vindecarea este mai rapidă decât în cazul AlCl3

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

– Soluţie de sulfat feric 15.5% ASTRIGEDENT

 Creşterea ritmului cardiac

TOTAL CONTRAINDICATĂ LA PACIENŢII

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Instrumente pentru introducerea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 Introducerea şnurului de evicţiune

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 Trebuie evitata presiunea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com