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CICLO Y GASTO

CARDIACO
FISIOLOGIA DEL MUSCULO
CARDIACO
• FORMADO POR TRES MUSCULOS
• MUSCULO AURICULAR
• MUSCULO VENTRICULAR
• MUSCULO DEL SISTEMA EXITATORIO DE
CONDUCCION
CICLO CARDIACO

• DEFINICION: PERIÓDO QUE VA DESDE


EL FINAL DE UNA CONTRACCION HASTA
EL FINAL DE LA CONTRACCION
SIGUIENTE.
• CADA CICLO SE ORIGINA POR UN
POTENCIAL DE ACCIÓN QUE SE INICIA
EN EL NODO SINUSAL.
CONCENTRACION DIFERENCIAL
• ION LEC(mM/L) LIC(mM/L)
Na+ 145 15
K+ 4 135
Ca+ 2 4 – 10
Cl- 120 5
POTENCIAL DE ACCION
PROPIEDADES DEL CORAZON

• INOTROPISMO O CONTRACTIBILIDAD
• CRONOTROPISMO, LA FRECUENCIA
• BATMOTROPISMO O EXITABILIDAD
• DROMOTROPISMO O CONDUCTIBILIDAD
• AUTOMATISMO
POTENCIALES DE ACCION
SE PRESENTAN TRES
EVENTOS INDEPENDIENTES

Movimientos
Despolari – cinéticos
zación de la sangre
celular y de las
válvulas
cardiacas.

Contracción
miocárdica
CICLO CARDIACO:
PERIODO DIASTÓLICO, FASE DE
LLENADO RAPIDO
FASE DE LLENADO
VENTRICULAR
FASE DE SISTOLE
AURICULAR
FASE DE CONTRACCION
ISOVOLUMETRICA
PERIODO SISTOLICO,
FASE DE EYECCION
FASE DE EYECCION
FINAL DE LA EYECCION
COMIENZO DE NUEVO CICLO
CARDIACO
CURVAS DE EYECCION
AORTICO Y PULMONAR
PRESIONES DE CAMARA
CARDIACA

10-
35

O-
8 80-
10- 120
25
PRESIONES EN CICLO
CARDIACO
GASTO CARDIACO
• ES EL VOLUMEN DE SANGRE BOMBEADA
POR EL CORAZÓN HACIA LA CIRCULACIÓN
SISTÉMICA CADA MINUTO.

GC = VOL LAT X FC
• RETORNO VENOSO. Resultante de la suma
de los flujos sanguíneos locales
Presión media Resistencia vascular pulmonar
pulmonar
Presión en cuña
AP
VP

Ao
AD GC AI

VD
VI

VCI

Presión auricular Presión arterial


derecha Resistencia vascular periférica media
INDICE CARDIACO

• Se obtiene dividiendo GC (L/min.) por la


superficie corporal (m2).

• Adulto de 70 kg, con gasto cardiaco de


5Lt/min. Con un IC de 3 Lt/min/m2
REGULACION DEL GASTO
CARDIACO
• GC PUEDE MODIFICARSE VARIANDO EL
LATIDO MINUTO Ó LA FRECUENCIA
CARDIACA.
• EXISTEN MECANISMOS:
INTRINSECO
ACTIVIDAD CARDIACA
REGULAN
TANTO ELÉCTRICA
EXTRINSECO COMO MECÁNICA

ADAPTAR EL GC A LAS
NECESIDADES DEL
ORGANISMO
MECANISMOS INTRINSECO
• 1.- LEY DE FRANK STARLING
- El factor determinante es la intensidad del RV
- EL RV desde el sistema circulatorio periférico
controla el GC.
La mayor distensión del músculo ventricular
provoca un aumento en la fuerza de
contracción, incrementando el volumen latido.
• 2.- DISTENSIÓN DEL NODO
SINOAURICULAR.- Por un incremento del RV
afecta a su automatismo, aumentando la FC.

• 3.- FENOMENO DE ESCALERA .- El aumento


de la FC (reducción entre latidos), provoca un
aumento de la contractibilidad por acumulación
de Ca+ en el miocardio.
MECANISMOS EXTRÍNSECOS

• 1.- SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO:


SNS.- receptores B adrenérgicos
SNP.- receptores colinérgicos muscarínicos.
• 2.- MECANISMOS HUMORALES:
HORMONAS
– Adrenalina
– Hormonas tiroideas.
– Insulina.
GASES RESPIRATORIOS EN SANGRE:
• PaO2.- La hipoxia moderada tiene efecto
inotropico positivo, y la hipoxia severa
negativo.
• PaCO2.- La hipocapnea tiene efecto
inotrópico positivo y la hipercapnea
negativo.
LA REGULACIÓN NORMAL DEL GC
DEPENDE DE LA REGULACION DE
LOS TEJIDOS
EFECTO DE
EFECTO FISTULA
FLUJO
DEL
SANGUINEO ARTERIO –
METABOLISMO
LOCAL VENOSAS
TISULAR
VOLUMEN DE EYECCION O
SISTOLICO
PRE CARGA

POST CARGA

CONTRACTI-
BILIDAD
PRE CARGA

• FUERZA QUE DISTIENDE LA MIOFIBRILLA


EN LA DIASTOLE
• LEY DE FRANK STARLING
• ESTÁ DETERMINADO POR EL RV.
• EXISTE LÍMITE DE ESTIRAMIENTO
SIGNOS AUMENTO DE PRE
CARGA
• CREPITANTES BILATERALES.
• PRESENCIA DEL TERCER RUIDO
• DISTENCIÓN DE VENA YUGULAR
• EDEMA
• OLIGURIA
DISMINUCION DE PRE CARGA

• HIPOVOLEMIA: DISMINUCIÓN DE PA Y
AUMENTO DE FC
• PCP NORMAL ES DE 6 A 12 mmHg.
• PVC
POST CARGA

• Presión que tienen los ventrículos para


vencer la apertura de las válvulas Aórtica
y Pulmonar
• Los factores que influyen en la post carga
son:
- RVS
- RVP
GC BAJO
• DEPENDE DE DOS FACTORES:
1.- DISMINUCIÓN EN LA EFICACIA DEL BOMBEO
DEL CORAZÓN.
- Infarto de miocardio - cardiopatías valvulares,
- Miocardiopatías - Enf. Congénita
- Taponamiento cardiaco - Alterac. Metabólicas
- Shok cardiogénico.

2.- REDUCCCION DEL RV.-


- Hemorragia - Dilatación venosa aguda
- Estimulación simpática venosa
- obstrucción de las venas
Regulación de la presión arterial
Presión Arterial = Gasto Cardíaco x Resistencia Periférica

Hipotensión = GC disminuido x RP incrementada

Vasoconstricción
Lesión
 Precarga  Contractibilidad
 Frec. cardíaca
Sistema
 Volumen fluídos
Sistema Renina
Nervioso Angiotensina
Simpático Aldosterona
Retención renal de sodio
TETRALOGIA DE FALOT
CIANOSIS
GC ALTO
• SE PRODUCE POR DISMINUCIÓN
CRÓNICA DE LA RPT
• BERI BERI
• FISTULA ARTERIOVENOSA
• HIPERTIROIDISMO
• ANEMIA.
GRACIAS