Los ruidos respiratorios normales

En la auscultación normal se escuchan

los siguientes ruidos:
•Laringotraqueal y traqueobronquial:
•Audible a nivel de laringe y
esternón (laringotraqueal) y
regiones supraclaviculares
(traqueobronquial).
•Se escucha más intenso en la
espiración.
•Alveolar (murmullo vesicular):
•Audible principalmente en zonas
axilares e infraescapulares.
•Se escucha más intenso en la La auscultación normal de la voz
(pronunciando palabras ricas en
inspiración, aunque también al consonantes) no permite
reconocer las sílabas.
inicio de la espiración. .
 Los ruidos respiratorios patológicos
Los hallazgos patológicos pueden deberse a tres causas:

A. Modificaciones de los ruidos normales:

• Cambios en la intensidad del murmullo vesicular.
• Presencia de ruidos de sustitución (soplos respiratorios)
B. Presencia de ruidos sobreañadidos:
• Estridor
• Estertores bronquiales y alveolares: Roncus, sibilancias y
crepitantes Estertores: Se asemeja al Frote del Cabello
• Roces
• Soplos

C. Alteraciones en la transmisión de la voz

 A. Alteraciones de la auscultación por
modificaciones de los ruidos normales (I)
1. Alteraciones del murmullo vesicular:
1.1. Aumento de la intensidad:
 Hiperventilación o respiración profunda: Fisiológica (deporte)
Patológica (R. Kussmaul, ansiedad)
 En partes sanas del parénquima pulmonar que suplen deficiencias de otras
zonas lesionadas (del mismo o del otro pulmón): Hiperventilación supletoria

1.2. Disminución de la intensidad o ausencia:

 Obstáculos a nivel bronquial que dificultan o impiden el paso del aire a una
zona del parénquima (tumores, granulomas, asma).
 Causas alveolares: disminución de la elasticidad, ocupación de los alvéolos
(exudado, congestión) o colapso (atelectasia).
 Defectos de transmisión del sonido por interposición de líquido (derrame
pleural) o aire (neumotórax)
A. Alteraciones de la auscultación por
modificaciones de los ruidos normales (II)

2. Ruidos de sustitución
La respiración laringotraqueal o bronquial es audible en zonas de
parénquima pulmonar donde normalmente debería escucharse sólo el
murmullo vesicular:

 Respiración soplante: inspiración vesicular normal con

espiración alargada y bronquial. Ocurre en casos de compresión
alveolar y congestión incipiente.

 Respiración bronquial: tanto en la inspiración como en la

espiración se escucha el ruido bronquial. Se escucha en
condensaciones del parénquima pulmonar.
 B. Alteraciones de la auscultación por
presencia de ruidos patológicos (I)
CLASIFICACIÓN DE LOS
CORRELACIÓN CLÍNICA
RUIDOS SEGÚN SU SEMIOLOGIA
ORIGEN MÁS FRECUENTE

ruido de alta frecuencia, sobre

todo a nivel de laringe, por
Vía aérea cierre de cuerdas vocales o
Estridor estenosis de traquea. Se
superior
puede oír a distancia
Enfermedades de las cuerdas
vocales, estenosis traqueales
Post-intubación, bocio
endotorácico

mas baja frecuencia que las

sibilancias, parecen
Broncopatía aguda y crónica,
ronquidos. Se dan por la
neumonía, enfisema, asma,
Roncus existencia de
bronquiectasias, fibrosis
secreción abundante
quística, neoplasia
Vía aérea en bronquios de
gran calibre
inferior
continuo, alta frecuencia, como
silbidos, en obstrucciones Asma, enfisema, neumonía,
Sibilancias de vías aéreas. En asma en obstrucción luminal por tumores,
inspiración y espiración. cuerpos extraños…)
EPOC
 B. Alteraciones de la auscultación por
presencia de ruidos patológicos (II)
CLASIFICACIÓN DE LOS CORRELACIÓN CLÍNICA
SEMIOLOGIA
RUIDOS SEGÚN SU ORIGEN MÁS FRECUENTE
Crepitantes Depósito de colágeno
Enfermedades instersticiales,
secos (tipo Intersticial, al final de la EPOC
“velcro”) inspiración
Neumonía, hemorragia
Crepitantes Existencia de líquido
pulmonar, edema cardiogénico,
húmedos Alveolar distrés repiratorio agudo
Neumonía bacteriana, atelectasia
Parénquima Soplo tubárico en neumonías extensas. La
pulmonar condensación transmite
mejor el ruido
traqueobronquial

Soplo por parénquima condensado Caverna TBC

cavernoso con una cavidad cercana a la
pared torácica
 B. Alteraciones de la auscultación por
presencia de ruidos patológicos (III)

CLASIFICACIÓN DE LOS CORRELACIÓN CLÍNICA

SEMIOLOGIA
RUIDOS SEGÚN SU ORIGEN MÁS FRECUENTE
Sonido producido por el
contacto de las dos hojas
Pleurales, ruidos
Roce pleural discontinuos, ásperos, se Pleuritis
Pleura debe al roce de las hojas
pleurales inflamadas,
roce de dos cueros
Existencia de líquido entre
Soplo pleural Derrame pleural
las dos superficies pleurales
 • Crepitantes secos
• Sibilancias

• Crepitantes
• Roncus
húmedos
C. Alteraciones en la transmisión de la voz
• Broncofonía: la voz se ausculta más intensa y resonante sin poder reconocer
con claridad las palabras, o reconociéndolas con claridad
Es el aumento en la Transmisión de las Vibraciones = Condensación Pulmonar con
Bronquio Permeable.

• Pectoriloquia (pecho que habla)

la voz se oye clara y fuerte; se percibe la articulación de la palabra como ocurre

normalmente si se ausculta sobre la laringe y la tráquea

• Pectoriloquia áfona o susurrante: las palabras parecen susurradas Sugieren

la existencia de pequeños derrames pleurales, p.e. en neumonías.

• Egofonía (voz de cabra)

la voz adquiere una tonalidad más nasal como un carácter tembloroso
(como si se hablara apretando la nariz con los dedos) Puede corresponderse con el
nivel superior de un derrame pleural.