Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Politraumatisme
Curs Politraumatisme
GENERALITĂŢI
DEFINIŢIE
Politraumatismul este acea stare patologică posttraumatică caracterizată
printr-o asociere de leziuni, dintre cre cel puţin una, netratată, poate pune
viaţa pacientului în pericol, direct sau printr-un lanţ fiziopatologic oarecare.
ETIOLOGIE
Majoritatea studiilor evaluează traumele ca fiind principala cauză de
mortalitate la populaţia sub 40 de ani, politraumatismul reprezentând 20-
25%din totalul traumelor
Clasificare etiologică:
Accidente de trafic ( rutier, aerian, feroviar, maritim )
Heteroagresiuni
Accidente casnice
Traume de război
Agenţii fizici sunt elementul patogenic cel mai des implicat în producerea
politraumelor şi pot acţiona prin:
Impact direct ( compresie, strivire, tăiere )
Undă de şoc ( explozii, accidente rutiere )
Acceleraţie/deceleraţie
Reziltatele acestora sunt:
• Contuzii
• Plăgi
CONTUZIILE (TRAUME ÎNCHISE)
lezionale principale:
aortei descendente )
Clasificare:
a) în funcţie de agentul traumatic:
Prin tăiere
Prin împuşcare
Contuze
b) în funcţie de vechime:
Recente ( mai puţin de 6 ore)
Vechi ( peste 6 ore)
c) în funcţie de contaminarea microbiană
Curate
Contaminate
Infectate
d) în funcţie de profunzime:
Profunde:
Accidente rutiere
Ciocnire (impact)
Acceleraţie (proiectare)
Căderi
A. De la aceeaşi înălţime
B. De la înălţime ( precipitare )
FIZIOPATOLOGIA POLITRAUMATISMELOR
Trauma este singura afecţiune cu un debut precis, uşor de localizat în timp,
care de cele mai multe ori evoluează pe un organism sănătos anterior.
În traumele majore apar modificări homeostatice importante, organismul
reacţionând prin:
Răspuns endocrin
Sunt activate cele două axe principale:
a) sistemul hipotalamo-hipofizar ce cuprinde hormonii primari de stres
(ACTH şi vasopresina) la care se adaugă cortizolul,
aldosteronul, peptide opioide şi encefaline
b) catecolaminele- cu efecte inotrope şi cronotrope pozitive care
împreună cu angiotensina II contribuie la vasoconstricţia
periferică cu scopul menţinerii unui flux normal cardiac şi
cerebral.
Alte mecanisme hormonale:
Răspunsul metabolic
Fagocitoza
Sistemul complement
Sistemul kinină/histamină
Coagularea
Prevenirea traumelor
1) Prevenirea primară- evitarea cauzelor traumei prin:
Modalităţi educative
Existenţa unui cadru legislativ
Semne de circulaţie speciale
Măsuri normative ( cursuri de protecţie a muncii, revizie tehnică
periodică a automobilelor, etc.)
2) Prevenirea secundară- reducerea la maxim a efectelor agentului
traumatic (centuri de siguranţă, airbag, etc.)
3) Prevenirea terţiară- cât de bine este organizat sistemul de îngrijire a
traumelor
Pregătirea personalului
Pentru segmentul prespital trebuie să existe personal medical antrenat în
Transportul pacienţilor