Cáncer de cuello uterino

• Es la primera causa de cáncer en la

mujer mexicana.
• La mayor parte de los casos son
ocasionados por VPH.
• La detección oportuna de las lesiones
ocasionadas por el VPH son
determinantes en el descenso de la
frecuencia de esta enfermedad.
 Cancer de cuello uterino
Patogenesis
• FACTORES ASOCIADOS:

• Relaciones sexuales a temprana edad.

• Compañeros sexuales múltiples.
• Pareja sexual de alto riesgo.
 Factores asociados
secundarios
• Uso de anticonceptivos
• Tabaquismo
• Paridad
• Historia familiar
• Infecciones genitales asociadas.
• Falta de circuncisión en el varón.
 Cancer de cuello uterino
Etiología
• Infección por virus del papiloma humano
El virus se detecta en el 85 % del ca cu
y en el 90 % de las lesiones
preneoplásicas de cuello uterino.
Virus de mayor riesgo 16, 18, 31 y 33.
El virus tiene la capacidad de
transformar las células en cultivo (E6 y
E/).
 Neoplasia intraepitelial del cervix

• La mayoría de los cánceres del cuello

uterino son precedidos por una lesión
intraepitelial (precancerosa, preinvasora).
• La lesión puede existir en estado no invasor
hasta por 20 años.
 Neoplasia intraepitelial del cervix

• Representa un cambios morfológico

continuo.
• No invariaablemente progresa a cancer
invasor y puede regresar
espontaneamente.
• Se asocia con infección por VPH y las
lesiones de alto grado se asocian con
mayor frecuencia a subtipos de alto
riesgo.
 Neoplasia intraepitelial del cervix
Clasificación
• NIC: grados I, II y III.
• Displasia leve, moderada y severa (ca in
situ) de Papanicolaou.
• Lesión escamosa intraepitelial de bajo
grado (NIC I, displasia leve)
• Lesión escamosa intraepitelial de alto
grado (NIC II, NIC III, displasia
moderada y severa) BETHESDA
 Carcinoma de cuello uterino
Clasificación histológica
• Carcinoma escamoso de células grandes
no queratinizante.
• Carcinoma escamoso de células grandes
queratinizante (bien diferenciado).
• Carcinoma escamoso de células
pequeñas.
• Carcinoma neuroendocrino.
• Carcinoma basaloide.
 Carcinoma de cuello uterino
Clasificación histológica
• Adenocarcinoma (diferentes subtipos)
• Adenoescamoso
 Carcinoma de cuello uterino
Clasificación clínica
• Estadio 0 : Carcinoma in situ
• Estadio I : Carcinoma confinadfo al
cervix
Ia: preclínico, hallazo histológico.
Ia1: con invasión microscópica mínima
Ia2: invasión microscópica al estroma
menos de 55 mm en profundidad
Ib: carcinoma invasor mayor de Ia2.
 Carcinoma de cuello uterino
Clasificación clínica
• Estadio II: carcinoma que se extiende por fuera
del cervix, sin lesión de la pared pélvica y sin
lesión del tercio inferior ded vagina.
• Estadio III: carcinoma que invade la pared
pélvica, lesión del tercio inferior de vagina.
• Estadio IV: extensión por fuera de la pelvis, o
ha invadido la mucosa de recto o vejiga o
metástasis a distancia.
 Sobrevida a 5 años
• 95 % para el estadio IA
• 80-90 % para el estadio IB
• 75 % Para el estadio II
• Menos del 50 % para el estadio III y IV.