ESCUELA DE MEDICINA

Examen Físico de la Nariz

y Senos Paranasales
Estudiante:
Rolando E. Obando Ortiz

Preceptor:
Dr. Erasmo Vallester
Otorrinolaringología

8 de Julio de 2015
Nariz
Introducción
La nariz cumple varias funciones:
 Permite el paso del aire al respirar
 Oler (olfación)
 Condicionar el aire que se respira
(humidificar, filtrar, calentar)
 Como órgano de resonancia de los
sonidos generados por la laringe.
Nariz
Introducción

Aspectos anatómicos
En la parte anterior están los orificios nasales, luego hacia atrás se encuentran
los vestíbulos y en la parte más posterior están las coanas. Detrás de ellas se
ubica la nasofaringe. En el medio de la nariz está el tabique o septo nasal
Nariz
Introducción

Aspectos anatómicos:
En techo: placa cribiforme (llegan term.
sensoriales del n. olfatorio).
En pared lateral, a cada lado, 3
proyecciones óseas (los cornetes):
superior, medio e inferior. Debajo de cada
cornete se ubica su respectivo meato.
En el meato inferior drenan las lágrimas de
los ojos, desde el saco lagrimal. En el
meato medio drenan los senos
paranasales. En la región más alta y
anterior del septo existe una zona rica en
vasos sanguíneos, conocida como el plexo
de Kiesselbach, que puede ser sitio de
origen de epistaxis (hemorragia nasal).
Nariz
Introducción

Los senos paranasales son cavidades tapizadas por mucosa y cilios que drenan a los meatos
medios, a cada lado. Se distinguen los senos maxilares (en el hueso maxilar, a los lados de las
cavidades nasales), los frontales (en el hueso frontal, por encima de la nariz), los etmoidales y
esfenoidales (más profundos)
Nariz
Introducción
Examen de la nariz.
Se debe observar:
si existen deformaciones, zonas con eritema, equímosis, etc.
cómo está la permeabilidad de cada fosa nasal
cómo es el aspecto de la mucosa
si existen secreciones, costras, pólipos, cuerpos extraños, etc.

Para examinar el interior de la nariz conviene ayudarse de una linterna.

Se puede obtener una mejor visión si se dispone de un espéculo nasal.
Se logra ver:
el aspecto de la mucosa, las características de las secreciones,
si existen pólipos, la alineación del tabique,
el aspecto de la parte anterior de los cornetes medio e inferior.

Personas de inhalan cocaína pueden llegar a desarrollar úlceras que

perforan el tabique.
Nariz
Introducción
Examen Físico de la Nariz

• Forma y tamaño: La nariz del lactante es corta y ancha

• Simetría:
-Ausencia de la nariz: puede ser congénita.
-Desviación del tabique.

•Coloración de la nariz:
-Blanca pálida: Anemias graves.
-Roja o rubicunda: Eritrodermia localizada.
-Purpúrea: Hematomas traumáticos.
Examen Físico de la Nariz
Secreción Nasal Crónica

Nariz aplanada o platirrinia

Externa
Aleteo Nasal

Alteraciones de las Regiones

• Inspección Vecinas

Interna Clínicamente comprende la

Inspección del vestíbulo nasal
Examen Físico de Senos Paranasales

Examen Físico
a.- Maxilar: dolor a la presión en la región suborbitaria.
• Palpación b.- Frontal: dolor a la presión en la parte interna del
reborde orbitario superior.
c.- Etmoidal: dolor en el ángulo interno del ojo.
Examen Físico de Senos Paranasales

 Seno maxilar: esta

presente desde el
nacimiento.

 Seno frontal: solo en

los niños mayores de
7 años
Examen Físico de Senos Paranasales
Examen Físico de Senos Paranasales

 Proporciona información
sobre procesos ocupativos y
neumatizacion de los senos
para nasales.
 Seno frontal: iluminar por
debajo del proceso
supraciliar de la orbita
 Seno maxilar el techo de la
cavidad oral
Examen Físico de Senos Paranasales
Nariz y Senos Paranasales
Algunos cuadros clínicos
Rinitis alérgicas: los pacientes presentan picazón en la nariz y en los
ojos, estornudos, obstrucción de las fosas nasales por congestión y
secreciones. En el examen físico la mucosa se aprecia pálida o
enrojecida y puede haber descarga acuosa (rinorrea).

Fractura anterior de la base del cráneo: puede comprometer la lámina

cribiforme y dar un signo clínico que consiste en un goteo de líquido
claro que corresponde a líquido cefalorraquídeo (licuorrea).
Frecuentemente se encuentran equímosis en las órbitas oculares dando
una facie característica (ojos de mapache).

Epistaxis: nombre que se le da a las hemorragias nasales.

Nariz y Senos Paranasales
Algunos cuadros clínicos
Sinusitis agudas: cuadro infeccioso que compromete las cavidades
paranasales. El paciente refiere muchas veces dolor facial, sensación de
nariz cerrada, presencia de secreciones mucopurulentas que elimina por
la nariz y, también, una sensación de estar tragando secreciones en
forma constante (se conoce como “descarga posterior”).

“Aleteo” nasal: es un movimiento de las alas de nariz con cada

inspiración que se observa con mayor frecuencia en niños con
insuficiencia respiratoria.