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ANATOMIA
kkdñk
LU
EBA + LU
Aborto. Definición
• Etimología:
Ab: sin – orthus : nacimiento
Parir antes del tiempo en que el feto
pueda vivir.
• Interrupción del embarazo por
causas naturales (Espontáneo) o
deliberadamente provocado
(Criminal), por lo cual puede
constituir eventualmente un delito
Actualmente
• Es un tema multidisciplinario
• Evolución Jurídica de muchos países:
Legitimidad o ilegitimidad
* Deseo expreso mujer
* Menor 12 sem.
* Centro Asistencial
Abortos Legales y Códigos
• En general es ilegal
• Contemplan: Excepciones a la Norma:
* aborto terapéutico
* aborto Eugenésico
* aborto sentimental: violación,
estupro, incesto
* aborto por motivos econom y sociales,
abandono, familia numerosa, vivienda,
prisión, etc.
* Aborto como decisión mujer embar.
ABORTO POR PAISES
No Permiten Con Si lo
permiten restricciones Permiten
Chile Tx, Viol. y Eugenésico Cuba, Vietnam
México Colombia Uruguay (2008)
(provincias) Tx. y por violacion: Sud África, China
Honduras Argentina, Brasil Mayoría de paises
Somalia Bolivia, Panamá europeos
Andorra, Solo Tx: Estados Unidos
Vaticano Perú, Paraguay, Costa Japón, Rusia
Rica, Irán, Egipto, México (DF)
Afganistan, Nigeria,
Indonesia y Venezuela.
Aborto: definición obstétrica
(Bonnet)
Feto de 14
semanas
Otras definiciones de
Aborto Medico Legal
“Se entiende a la expulsión prematura y
violenta provocada del producto de la
concepción, con independencia de todas las
circunstancias de la edad, viabilidad y aún de la
formación regular de este producto” (Tardieu)
ABORTOS
ESPONTANEOS PROVOCADOS
Clasificación:
• Espontáneo o Patológico
• Accidental: traumático, tóxico
• Legal: según la legislación cada país
• Médico o Terapéutico: por la salud de la
madre.
Clasificación
• Aborto doloso: sin consentimiento, intencional.
• Aborto Culposo: embarazo conocido, no
intención de causarlo (Preterintencional)
• Ab. Eugénico: Enf. Congénitas, malformaciones
• Ab. Sentimental, social o humanitario.
• Ab. De causa económica
• Políticas de estado
TECNICAS ABORTO
CRIMINAL
QUIRURGICAS
CURETAJE
ASPIRACION
AL VACIO
AMEU DILATACION Y
EVACUACION
ASPIRACION
ELECTRICA LAPAROTOMIA
HISTEROTOMIA
HISTERECTOMIA
ABORTO: METODO QUIRUGICO
Succión o aspiración
AEEU
AMEU
El 85% en el primer
trimestre del embarazo (12
semanas).
Dilatación y curetaje (D y C)
MEDICAS
OXITOCINA
INTRAVENOSA
SOLUCIONES
HIPERTONICAS
INTRAAMNIOTICAS
SOL. FISIOL.
20% PGDS E Y F
ANALOGOS
UREA AL
30 % ANTIPROGESTERONA
MIFEPRISTONE
ABORTOS:
Técnicas Médicas
Prostaglandinas
E y F.
Diferentes vias:
Oral, vaginal, parenteral, intracervical,
intraamniotica.
Mecanismo: inicia severas contracciones
uterinas que pueden decapitar al producto.
TECNICAS MEDICAS
PERFORACION
UTERINA
INFECCIONES
SINDROME DE
MONDOR
Perforación uterina con pinzas Winter,
con pellizcamiento
y prolapso del intestino delgado.
El útero está abierto "in situ".
Perforación de un útero
en reversión forzada
Perforación de un útero
en anteversión forzada
DIAGNOSTICO MEDICO LEGAL
DEL ABORTO CRIMINAL
• EN LA MUJER VIVA
• EN EL CADAVER
EN LA MUJER VIVA
• EXAMEN PSÍQUICO
• EXAMEN FÍSICO
• EXAMEN GINECOLÓGICO
Cuello Uterino: signos de maniobras
instrumentales.
En el cadáver
• Remisión de la historia clínica
• Examen externo: piel, mucosas amarillentas, mamas,
areolas, abdomen, secreción calostral.
• Sangre: sub. Bhcg. Altamente confiable.
• Examen interno: Cuello uterino, exo endocervicitis,
lesiones, útero aumentado de tamaño, signos de LU,
restos fetales, placentarios, perforaciones. Ovario:
presencia del cuerpo amarillo.
• Resto: signos de sepsis: pulmonar, hepático, renal
y esplénico.
• Histología: Estudio lóbulo anterior Hipófisis: células
naviculares.
CURVA DE MURROW
300
250
HCG (ug/l)
200
150
100
50
0
1 2 3 4 5 6
Semanas postaborto
Requisitos para la Tipificación del Aborto
Criminal
1. Parto muy reciente (Días), Según la EG: AU: por sobre el ombligo.
2. Parto cercano: (1-2 meses): Existe secreción láctea, aumento de la
Tº corporal, aumento de la red venosa subcutánea. Involución
uterina y gg externos. Hay reepitelización endouterina (lecho
placentario reconocible hasta el tercer mes). Cierre OCI. Cicatrizan
las lesiones del vestíbulo. Loquios S-H escasos, sueros, aparecen
bacterias en los loquios. Reaparece en la segunda sem. El bac.
Doderlein.
3. Parto antiguo: Regresión total de org. Gen., menstruación, OCE
irregular, cicatrices horquilla perineal, episiotomía, caruncular
mirtiformes, pigmentación facial, mamaria, línea alba, estrías
abdominales. Sec. láctea.
CAPITULO II
ABORTO