ESTERILIDAD. DEFINICIÓN.

UN AÑO
REQUERIMIENTOS PARA LA CONCEPCIÓN

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 AFECTA A UN 10-20 % DE LAS PAREJAS

CAUSAS
•Femenina

•masculina

•mixta

•e.s.c.a. 5%
 ESTUDIO DE LA PAREJA ESTÉRIL

•Historia clínica de c/u de la pareja

•Examen clínico

•Examen ginecológico-urológico
Rutina

•Laboratorio hormonal

e.t.s.
FACTORES DE ESTERILIDAD

•FACTOR MASCULINO

•FACTOR FEMENINO

•FACTOR COITAL
 FACTOR MASCULINO

Criptorquidia
e.t.s.
• HISTORIA CLÍNICA
varicocele

• ESTUDIO SOMÁTICO

• ESTUDIO ANDROLÓGICO

• FUNCIÓN SEXUAL

• ESPERMOGRAMA Y PLASMA SEMINAL

ESPERMOGRAMA Y PLASMA SEMINAL

VOLUMEN : 1.5-6 ml.

COLOR : blanquecino-opalescente
ph : 7/8
CANTIDAD : > de 40 millones / ml.
MOVILIDAD : > del 60 %
MÓVILES TRASLATIVOS : > del 30 %
MUERTOS : < del 10 %
F. ANÓMALAS : < del 30 %
COLORACIÓN NORMAL : > del 70 %

FRUCTOSA (ves. Seminal) : 100 - 300 mg%

ÁCIDO CÍTRICO (próstata) : 300 - 500 mg%
GLICERILFOSFORILCOLINA(epidídimo):50-100 mg%
FACTOR COITAL :

• técnicas coitales

• frecuencia coital
 FACTOR COITAL

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FACTOR FEMENINO :
•OVÁRICO

•TUBOPERITONEAL

•CERVICAL UTERINO

•CORPORAL UTERINO

•HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO

•PSICOLÓGICO
FACTOR OVÁRICO :

1- TEMPERATURA BASAL
2- MOCO CERVICAL (días 7/14/21º)
3- COLPOCITOGRAMA HORM0NAL (días 7/14/21º)
4- ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL -rastreo ovular-
5- BIOPSIA ENDOMETRIAL EN LONJA (día 21º)
6- DOSAJES HORMONALES :
LH : pico preovul. 40/60 mu/ml.
ESTRADIOL: pico preovul. 200-600 pg/ml.
PROGESTERONA: (día 22º) 10-15 ng/ml.
7- LAPAROSCOPÍA
 FACTOR TUBOPERITONEAL
•ESTUDIA LAS TROMPAS Y ADHERENCIAS
PERITUBARIAS ( FACTOR PERITONEAL )

•ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ESTERILIDAD

•MÉTODOS DIAGNÓSTICOS :

EXÁMEN GINECOLÓGICO
ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
HISTEROSALPINGOGRAFÍA (Pr. de Cotte)
HIDRO-CROMOTUBACIÓN
LAPAROSCOPÍA
 FACTOR CERVICAL

Caract. físico-químicos
1-MOCO CERVICAL Bacteriología
Inmunología

In vivo : T. De SIMS-HUHNER

2-ESPERMOMIGRACIÓN T. KUZROK-MILLER
In vitro -directo-

T. KREMER -cruzado-
FACTOR CORPORAL UTERINO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS :

1- EXAMEN GINECOLÓGICO
2- HISTEROMETRÍA
3- BIOPSIA ENDOMETRIAL (en lonja)

4- HISTEROGRAFÍA (H.S.G.) antes del día 10º

5- HISTEROSCOPÍA
6- ECOGRAFÍA
FACTOR HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIO
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS :

• Rx. SILLA TURCA

• FONDO de OJO
• CAMPIMETRÍA VISUAL

•DOSAJES HORMONALES
(FSH ,LH , PRL, ETC.)
• TAC / RMN

FACTOR PSICOLÓGICO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
FACTOR OVÁRICO
ANOVULACIÓN : clomifene/gonadotrofinas
BLOQUEO OVÁRICO : microcirugía

FACTOR TUBOPERITONEAL
SALPINGITIS : atb./ antiinflamatorios
ENDOMETRIOSIS : danazol , gestrinona ,
análogos, seudoembarazo.
ADHERENCIAS Y BLOQUEOS : microcirugía
 FACTOR CERVICAL
ALT. DEL MOCO : estradiol
ENDOCERVICITIS : cultivo/ atb. /tto. Específico
HOSTILIDAD M/S : corticoides / inseminación
intrauterina
MECÁNICAS : cirugía

FACTOR CORPORAL
MALFORM./MIOMAS : cirugía
SINEQUIAS : desbridamiento, dilatación
ENDOMIOMETRITIS : cultivo atb/antiinflam.
HIPOPLASIA : estrógenos
 MICROCIRUGÍA
Lisis de adherencias-Salpingoostomías-
Salpingoplastias-Resecciones y reanastomosis

FIV ( fertilización in vitro)

Obtención de óvulos por laparoscopías,
fecundación in vitro y transferencia a útero
con Huevo Fecundado de 2 a 8 celulas

GIFT ( fertilización asistida )

Se transfieren los gametos al oviducto.
Fertilización in vivo.

ICSI ( inyeccion intracitoplasmica )

Se inyecta un espermatozoide al ovocito.
Fertilización in vivo.