Interpretación clínica del

Hemograma
Estefanía Ramírez Muñoz
 Hemograma
Examen que analiza las variaciones cuantitativas y morfológicas de los diferentes
elementos que constituyen la sangre.

Propósito de obtener una visión general del estado de salud

Refleja el funcionamiento de la médula ósea

Ayuda para el diagnostico de ciertas patologías

Refleja la capacidad del organismo para reaccionar frente a la enfermedad

Agrega el aspecto morfológico de las tres
poblaciones celulares, leucocitos, eritrocitos y
plaquetas.
Sirve de indicador de los progresos del paciente en algunos estados patológicos

INTERPRETACIÓN CLÍNICA DEL HEMOGRAMA (CELL BLOOD COUNT CLINICAL) INTERPRETATION DRA. MÓNICA TORRENS P.
INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA EN PEDIATRÍA José María Guinea de Castro Servicio de Hematología y Hemoterapia Hospital Universitario de Álava
 Serie roja
Compuesta por glóbulos rojos, su función es transportar el oxigeno
desde los pulmones a todas las células y tejidos del organismo

Parámetros Recuento de hematíes

Concentración de la hemoglobina

Índices eritrocitario

Índice de reticulocitos

INTERPRETACIÓN DE UN HEMOGRAMA COMPLETO Y SU APLICACIÓN PRÁCTICA.- Tutora: Dra. L. Adrien

 Hematocrito
Corresponde al porcentaje de glóbulos rojos contenidos en 1cc de sangre

Quemaduras, infecciones, intoxicaciones,

insuficiencia respiratoria crónica

Anemias crónicas, hemorragias, cáncer,

problema de la medula ósea, insuficiencias
cardiacas

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Hemoglobina
Proteína conjugada que sirve de carrier para el
Varía con el volumen
transporte de O2 y CO2, por lo que refleja la plasmático
capacidad de transporte de oxigeno de la sangre (hemodilución/concentración)

Hemoconcentración, estados
de shock, quemaduras, diarrea,
vómito y poliglobulia primaria

Anemia

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Recuento Eritrocitos
Consiste en determinar la cantidad de eritrocitos en
sangre periférica por unidad de volumen

Eritrocitos viven 120 días

Campuzano G., “Del hemograma manual al hemograma de cuarta generación” Medicina & Laboratorio: PRograma de Educación Médica
Contínua Certificada, Universidad de Antioquia, Edimeco. Medicina y Laboratotio, Vol 13, n° 11-12, 2007
 Índices Eritrocitarios
Son de gran ayuda en el diagnóstico
de determinadas anemias

Características de los glóbulos rojos

Volumen Corpuscular medio VCM

Ancho de Distribución Eritrocitaria (ADE)

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM)

Hemoglobina Corpuscular Media (HCM)

INTERPRETACIÓN DEL HEMOGRAMA EN PEDIATRÍA José María Guinea de Castro Servicio de Hematología y Hemoterapia Hospital
Universitario de Álava
 Índices Eritrocitarios
Volumen Corpuscular medio VCM: Tamaño Ancho de Distribución Eritrocitaria (ADE):
de lo hematíes. Clasifica las anemias en Nos permite saber si los Hematíes son
microcíticas, macrocíticas y normocíticas uniformes de tamaño o no

Concentración de Hemoglobina Hemoglobina Corpuscular Media (HCM):

Corpuscular Media (CHCM): Muestra la Indica el contenido hemoglobínico de los
relación entre el peso de la hemoglobina y Hematíes y si son hipocromos o no
el volumen del eritrocito

Duarte, M. “Manual del Hemograma y el Frotis de Sangre periférica”, Universidad de los Andes Colombia; 2012
 Recuento de Reticulocitos
Son eritrocitos jóvenes e inmaduros, su estudio permite evaluar la capacidad de
respuesta de la médula ósea en situaciones de anemia.

Anemia con reticulocitos altos:

Valor normal: entre 0,5 y 2%
proceso hemolítico con respuesta
medular normal

Anemia con reticulocitos bajos:

compromiso de la regeneración
celular por alguna carencia
(hierro, ácido fólico, vitamina
B12) o por alteración intrínseca
de la médula ósea

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Velocidad de eritrosedimentación
(VHS)
Medición de la distancia en milímetros de la caída de eritrocitos durante 1 hora.

Elevación de la VHS depende de un Depende de número, tamaño y forma de eritrocitos,

aumento de la tendencia de los eritrocitos pero es fundamentalmente y más específicamente
a agregarse por las proteínas plasmática

Anemias intensas, Procesos

inflamatorios crónicos, Infarto
agudo de miocardio, Neoplasias,
tumores, Procesos autoinmunes.

Policitemias, Alteraciones
eritrocitarias, disminución
concentración de
fibrinogeno plasmático

Morales D. Interpretación del hemograma.

http://acemucsc.galeon.com/articulos/Hematologia/interpretacion_del_hemograma.htm. 2017
 Anemia
Se define por la concentración de hemoglobina, que debe ser menor a la establecida
como normal para la edad y sexo del paciente.

Hemoglobina

Volumen
Parámetros corpuscular
medio
Ayuda a clasificar la
Anemia
Cifra de
reticulocitos

CELL BLOOD COUNT CLINICAL INTERPRETATION, Monica Torensp. DRA

Clasificación de la Anemia
 Clasificación de la Anemia

Interpretación del hemograma y de las pruebas de coagulación, Isabel Badell Serra

 Leucocitos
Células nucleadas que circulan en sangre periférica,
encargadas de reconocer y eliminar cualquier agente
extraño al organismo

Neutrofilos

PMN Eosinofilos Granulocitos

Basofilos
Leucocitos

Linfocitos
MN Agranulocitos
Monocitos

Duarte, M. “Manual del Hemograma y el Frotis de Sangre periférica”, Universidad de los Andes Colombia; 2012
 Recuento de Leucocitos
Leucocitosis:
Infecciones bacterianas,
fúngicas, parasitarias y
algunas virales

Leucopenia:
Inmunosupresores

Duarte, M. “Manual del Hemograma y el Frotis de Sangre periférica”, Universidad de los Andes Colombia; 2012
 Neutrófilos
- Son las primeras células inmunes al llegar a una infección
- Su principal objetivos son bacterias y hongos

Neutrofilia: Aumento de polimorfonucleares Infecciones bacteriana y en forma pasajera

sobre 6000 o 10 000 mm3 al comienzo de las infecciones virales

Puede ser por menor producción,

Neutropenia: Menos de 1.500
alteraciones en la maduración o por mayor
polimorfonucleares mm3
destrucción. Pueden ser secundarias a
infecciones severas y enfermedades
inmunes

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Eosinófilos
- Lidian con las infecciones parasitarias
- También son las células inflamatorias predominantes durante una reacción
alérgica

Eosinofilia: aumento de eosinófilos sobre Parásitos que tengan contacto con la sangre
500 mm3 (áscaris), enfermedades alérgicas como asma,
rinitis alérgica, urticarias

Eosinopenia: Consiste en el recuento de

eosinófilos absolutos por debajo de Quemaduras extensas y tratamiento
50/mm3 prolongado con corticoides
 Basófilos
Responsables de las respuestas alérgicas ya que liberan histamina, provocando
vasodilatación.

Se da en Infecciones, Sarampión, Tuberculosis,

Basofilia: Recuento superior a 100 Influenza; Síndromes inflamatorios, Alergias,
basófilos/mm3. Sinusitis, Dermatitis crónica, Enfermedad
inflamatoria intestinal, Trastornos
endocrinológicos: Hipotiroidismo.

Basopenia: Recuento por debajo de 20 Se asocia con hipertiroidismo, tratamiento

basófilos/mm3. prolongado con corticoides, quimioterapia
y radioterapia.

Aranda E. “Complete blood count as a basic tool for pediatric diagnosis”, Educación médica contínua.
Becker A. “Interpretación del hemograma”, Revista Chilen a de Pediatría, Rev. chil. pediatr. v.72 n.5 Santiago set. 2001
 Linfocitos
Con mayor frecuencia es producida por infecciones virales

Linfocitosis: > 5.0000 mm3,

frente a infecciones virales
Participan en la respuesta respiratorias, digestivas o
Linfocitos T exantemáticas (sarampión,
inmunitaria celular
Tipos

rubéola, varicela)

Encargados de la respuesta
Linfocitos B
inmunitaria humoral
Linfopenia: Menos de 2.000
mm3 . Pueden ser congénitas o
Células NK (natural killer)
destruyen células adquiridas por infecciones
que destruyen células
infectadas virales, drogas
infectadas
inmunosupresoras, corticoides

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Monocitos
Junto con los neutrófilos comparten la fagocitosis, son más longevos y presentan una
función extra: presentar partes de patógenos a linfocitos T para que luego sean
reconocidos y eliminados. Abandonan el torrente sanguíneo para convertirse en
macrófagos de tejido, que se encargan de remover restos de células muertas y de
atacar microorganismos.

Reabsorción de neumonías, TBC,

Monocitosis: Recuento > 1.000/mm3 infecciones virales. La monocitosis es
un signo de gravedad en infecciones
severas, como la sepsis del lactante.

Tratamiento prolongado con

Monocitopenia: Recuento < a 200/mm3. corticoides, VIH, infección que cause
neutropenia severa, tricoleucemia.

Javier Salas O. “Apuntes de bolsillo para UCI, Internado Kinesiología Intensiva Universidad de Concepción”
 Desviaciones
Aumento de leucocitos y neutrófilos
• Aumento de células inmaduras en sangre periférica
Desviación Izquierda • Nos puede indicar una infección Bacteriana
• PCR > 50 mg/L (piensa que es algo bacteriano), >100
mg/L (indica infección bacteriana)

Normal PCR: < 10 mg/L

En presencia de aumento de linfocitosis y leucocitos

• Nos puede indicar una infección viral
Desviación Derecha • Influenza, infecciones respiratorias, sarampión,
rubéola, varicela, hepatitis, entre muchas otras
• PCR <60 mg/L

Dr. Ríos L. E. White Blood Cell Counts in Patient With Infections. Rev, Chil Pediatr-. 1986;57(3):287-297.
 Plaquetas
Su principal función la realiza en la hemostasia primaria, ayudando
a la formación del tapón hemostático plaquetario. La
cifra normal de plaquetas en sangre oscila entre 150-450×109/l

Trombocitosis: aumento del recuento Causas: Infecciones, trastorno onco-

por sobre 450.000/mm3. hematologico, drogas

Trombocitopenia: disminución del Causas: Producción insuficiente, aumento

recuento plaquetario bajo 150.000/mm3 de la descomposición en la sangre.

Aranda E. “Complete blood count as a basic tool for pediatric diagnosis”, Educación médica contínua.
Becker A. “Interpretación del hemograma”, Revista Chilen a de Pediatría, Rev. chil. pediatr. v.72 n.5 Santiago set. 2001