 Las enfermedades que pueden afectar a

los pies son variadas y muchas de muy alto

riesgo.
 Es el caso de aquellas que afectan al flujo
sanguíneo.
 Un mal flujo sanguíneo significa una mala
irrigación de sangre en las extremidades lo
que puede ocasionar grabes
consecuencias para la salud.
 OBJETIVO: Aprender aspectos importantes
sobre la EAP.
 La EAP está definida como el trastorno
clínico en el que existe estenosis, oclusión
u obstrucción del flujo sanguíneo en el
árbol arterial de las extremidades.
 Es la patología arterial no
cardíaca más prevalente
en el ámbito hospitalario.
La EAP generalmente
está asociada con la
obstrucción de las
arterias de las piernas.
La obstrucción de las
arterias ocurre
principalmente por un
patología conocida
como aterosclerosis.
 Esla obstrucción de las arterias
frecuentemente como resultado de
una acumulación crónica de material
graso duro en el revestimiento interno
de la pared arterial.
 Esto finalmente produce un
estrechamiento y bloqueo del flujo
sanguíneo que transporta oxígeno y
nutrientes al organismo.
 La enfermedad arterial
periférica puede
presentarse con o sin
síntomas.
 La presencia de
síntomas puede
depender del grado de
disminución del flujo
sanguíneo en los
músculos de la pierna.
 Pies fríos/calientes al tacto.
 Pérdida de vello en los pies.
 Dolor en las piernas mientras está acostado
horizontalmente que se alivia en posición
sentado.
 Engrosamiento de las uñas de los dedos del pie
(puede tener infecciones micóticas).
 Pérdida del pulso en las piernas o pies.
 Herida o úlcera que no cicatriza.
 Color pálido cuando se levantan las piernas.
 Gangrena.
 Rubor en posición declive (enrojecimiento
cuando las piernas están colgando hacia
abajo).
 Pérdida de músculo o tejido adiposo.
 Piel brillante.
En la mayoría de los casos se desconoce la causa de
la acumulación de la placa (material graso duro).
Sin embargo, existen algunas enfermedades y hábitos
que elevan la probabilidad de desarrollar EAP.
El riesgo incrementa si:
 Tiene más de 50 años.  Fuma o fumaba .
 Diabetes.  Presión arterial alta.
 Colesterol alto.  Es afroamericano.
 Tiene un historial personal de enfermedades
vasculares, ataque al corazón o al cerebro.
 Se usa la clasificación de Leriche-Fontaine, que
consta de 4 grados:
 Grado 1: Existe lesión arterial, pero el paciente
permanece asintomático.
 Grado 2a: Claudicación a más de 150 metros.
 Grado 2b: Claudicación a menos de 150
metros.
 Grado 3: El paciente presenta dolor en reposo.
 Grado 4: Existen lesiones tisulares (gangrena).
 Grados 3 y/o 4: Isquemia crítica. Amenaza de
pérdida de la extremidad.
Se establece una sospecha
con la anamnesis del
paciente.
Es típica la historia de dolor
en la zona gemelar, que
aparece al caminar una
distancia más o menos
constante.
Este dolor cede con el reposo y vuelve a aparecer en
la misma zona y a la misma distancia.
Se realizan unas preguntas que debe responder el
propio paciente para clasificar la claudicación
intermitente en tres categorías: ausente, atípica y
definida.
 El síntoma característico es la
claudicación intermitente.
 La enfermedad abarca desde casos
asintomáticos hasta lesiones de úlcera
y necrosis tisular periférica.
 Los pacientes mayores de 50 años, en
el momento del diagnóstico, se han
descrito como asintomáticos (20-50%),
con síntomas atípicos (40-50%), con
claudicación intermitente (10-35%), y
con isquemia crítica de la extremidad
(1-2%).
 La isquemia crítica de
miembros es la manifestación
clínica más grave de la
isquemia crónica.
 Se define como la presencia
de dolor isquémico en
reposo y la presencia de
lesiones tróficas de la piel o
gangrena con un índice
tobillo-brazo (ITB) inferior a
0,5.
 Las lesiones no curan sin
revascularización
 Inspección de la extremidad para revelar signos de
atrofia, úlceras o signos de isquemia crítica.
 Palpación de pulsos femoral, poplíteo, pedio y tibial
posterior.
 Auscultación en busca de soplos, especialmente en
fosas iliacas y región inguinal que pueda revelar signos
de estenosis arterial.
 La ausencia de pulso en las extremidades indica
enfermedad arterial, aunque su presencia no la
descarta.
 En pacientes con alto riesgo vascular o con clínica de
claudicación o isquemia crítica, utilizar estudios
morfológicos.
Pulso pedio Pulso femoral

Pulso poplíteo Pulso tibial posterior

 Índice tobillo-brazo.
 Test de la marcha en cinta
andadora.
 Eco-Doppler.
 Angiografía por tomografía
computarizada (ATC).
 Angiografía por resonancia
magnética (ARM).
 Angiografía por sustracción
digital.
 Durante el examen físico, el médico podrá revisar lo
siguiente:
 El pulso de sus piernas y pies para determinar si
existe suficiente flujo de sangre a estas áreas;
 El color, la temperatura y el aspecto de sus piernas
y pies; y
 Signos de problemas en la sanación
de heridas en las piernas y los pies.
 La EAP es una condición clínica que afecta
a un gran número de pacientes, hombres,
mujeres y niños.
 No se conocen sus causas, pero sí es claro
que existen factores de riesgos.
 La EAP puede presentar muchos problemas
para el paciente, desde el dolor de las
extremidades, hasta su amputación.
 La prevención y tratamiento oportuno
siempre serán las mejores alternativas para
esta patología.